三月-護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策課件

隨著法制建設(shè)的不斷完善和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來(lái)越高。護(hù)理人員如在工作中稍有粗心大意或違反操作就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，造成病人的不滿(mǎn)和投訴而引發(fā)醫(yī)療糾紛。面對(duì)腦外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如何化解防范，保證醫(yī)療安全，已成為臨床不容忽視的問(wèn)題。神經(jīng)外科是外科病房中工作繁忙，專(zhuān)業(yè)強(qiáng)的科室，熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及提高護(hù)理質(zhì)量的目的?？偟恼f(shuō)，神經(jīng)外科病房的護(hù)理工作特點(diǎn)：病情急而變化快、病情觀察難度要求高。搶救配合需專(zhuān)科技術(shù)，有別于其他科室。對(duì)患者的護(hù)理，要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)全面?；A(chǔ)護(hù)理工作量大。氣管切開(kāi)的患者多、護(hù)理強(qiáng)度大。臨床新技術(shù)的進(jìn)展快、學(xué)習(xí)壓力大?；颊咚劳雎省埣猜矢?，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。就以上護(hù)理工作特點(diǎn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策如下：

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1病情變化觀察不及時(shí)，與護(hù)士配置有關(guān)的問(wèn)題。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重，病情變化快、危重且危機(jī)生命，護(hù)理中要求觀察及時(shí)，準(zhǔn)確，細(xì)心，判斷迅速，連續(xù)性強(qiáng)，具有預(yù)見(jiàn)性。夜班多，加班多，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理工作量大，對(duì)患者病情觀察欠仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因此，合理的人員配置十分重要。

1.2患者病情重，護(hù)理難度大。神經(jīng)外科大部分患者都是昏迷癥狀，病情急，涉及到的基礎(chǔ)護(hù)理全面，主要有氣管切開(kāi)的護(hù)理，臥床病人皮膚護(hù)理，飲食、排便護(hù)理等等，至此護(hù)理工作十分辛苦，勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理量大，且技術(shù)要求高，對(duì)科內(nèi)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)提出更高的要求。

1.4護(hù)患溝通難度大。神經(jīng)外科住院患者入院急，患者病情危重，常常是意識(shí)不清，生命垂危的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命，保存氣道通暢的措施，建立靜脈通路，及時(shí)給予藥物，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。由于病人多為意外事故，家屬及患者難以接受，對(duì)治療期望過(guò)高，對(duì)現(xiàn)實(shí)治療欠滿(mǎn)意，加大護(hù)理工作難度，稍有不滿(mǎn)意的地方即可誘發(fā)護(hù)患糾紛。部分護(hù)士缺乏與病人溝通的經(jīng)驗(yàn)，特別是新畢業(yè)護(hù)士。與病人或家屬溝通時(shí)，回答簡(jiǎn)單、態(tài)度生硬，又缺技巧，而引起沖突。

1.5與侵犯病人合法權(quán)益有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。腦外科病人絕大多數(shù)是需手術(shù)的病人，病情危重且意識(shí)不清，各種治療及護(hù)理多，在護(hù)理工作中忽略病人享有的知情同意權(quán)就會(huì)引起糾紛。如病人意識(shí)模糊躁動(dòng)需使用約束帶固定但事先未告知家屬。

2研究對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，熟練操作技能,良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)和保證，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，來(lái)充實(shí)自己擴(kuò)展知識(shí)面。進(jìn)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)的小講課和操作技能的培訓(xùn)，要求呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的操作人人都會(huì)。危重患者急救知識(shí)的培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士多看醫(yī)學(xué)相關(guān)書(shū)籍，充實(shí)、擴(kuò)展自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，對(duì)危重患者做到忙而不亂。2.2加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理?xiàng)l例》，增加法律意識(shí)，明確責(zé)任和工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)性損傷，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)程及防范措施。通過(guò)學(xué)習(xí)，使護(hù)士明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，在為病人操作時(shí)，應(yīng)考慮病人的知情權(quán)，明確告知各種操作目的意義，對(duì)創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，正確運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。

2.4加強(qiáng)神經(jīng)外科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。隨著顯微外科技術(shù)的引用，神經(jīng)外科診療技術(shù)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展的階段，新技術(shù)不斷運(yùn)用與臨床，如腦動(dòng)脈栓塞技術(shù)，腦動(dòng)脈瘤夾畢技術(shù)，全腦血管造影術(shù)，顯微鏡下腦囊蟲(chóng)摘除術(shù)等等，都需要護(hù)士除了做好基礎(chǔ)護(hù)理工作外，還需加強(qiáng)專(zhuān)科新知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)科室的發(fā)展，提高護(hù)理水平。

總結(jié)

神經(jīng)外科具有疾病突發(fā)性強(qiáng)，復(fù)雜多變的科室，由于家屬及患者對(duì)疾病的知識(shí)缺乏，對(duì)治療期望高，但現(xiàn)實(shí)總是不如人意，這需要護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高保護(hù)意識(shí)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到高度的責(zé)任感，合理運(yùn)用溝通技巧，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)理人員法律意識(shí)、提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，制訂服務(wù)流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提