(三)氨基糖苷類-(五)氯霉素類課件

三、氨基糖苷類抗生素定義氨基糖苷類是由鏈霉菌、小單孢菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取的一類堿性抗生素。鏈霉菌產(chǎn)生：鏈霉素、新霉素、卡那霉素和核糖霉素小單孢菌產(chǎn)生：慶大霉素、奈替米星和小諾霉素藥物評(píng)價(jià)氨基糖苷類抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的苷元連接而成。水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)?？诜y吸收，僅用于腸道感染?？僧a(chǎn)生腎毒性、耳毒性。作用機(jī)制抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成殺菌特點(diǎn)1、殺菌速度和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)；2、僅對(duì)需氧菌有效，且抗菌活性顯著強(qiáng)于其他類藥物，對(duì)厭氧菌無(wú)效；3、PAE長(zhǎng)，且持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)，該特性或許可以說(shuō)明氨基糖苷類一天給藥一次的療法與每天分次給藥同樣有效。4、具有初次接觸效應(yīng)；5、在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。硫酸慶大霉素由小單孢菌產(chǎn)生性狀：對(duì)溫度和酸堿的變化都比較穩(wěn)定，水溶液不必冷藏保存。適應(yīng)證：用于銅綠假單胞菌、耐藥金葡菌、大腸桿菌及其他敏感菌等引起的各種嚴(yán)重感染，如敗血癥、呼吸道感染、腸道感染以及燒傷感染等。制劑及用法硫酸慶大霉素片：用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備硫酸慶大霉素注射液硫酸慶大霉素滴眼液：用于銅綠假單胞菌感染引起的結(jié)膜炎和角膜炎藥物評(píng)價(jià)1.本品對(duì)耳前庭的影響較大，而對(duì)耳蝸損害較小。主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈、耳鳴；治療過(guò)長(zhǎng)或用量過(guò)大時(shí)，可引起耳、腎毒性。2.口服僅用于腸道感染或結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備。3.細(xì)菌對(duì)本品可產(chǎn)生抗藥性，但停藥后可恢復(fù)敏感性，用藥不宜超過(guò)兩周。5.與多粘菌素類注射劑合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。6.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與該品合用或先后連續(xù)應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。7.氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類（頭孢菌素類與青霉素類）混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活。該品與上述抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)必須分瓶滴注。該品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。硫酸阿米卡星別名：丁胺卡那霉素

適應(yīng)證：主要用于治療其他氨基糖類有抗藥性的菌株所致的感染，如對(duì)慶大霉素、卡那霉素耐藥的菌株引起的尿路、肺部、軟組織、骨和關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)等部位的感染，以及銅綠假單胞菌、變形桿菌所致的敗血癥。用藥注意1.腎功能不全者慎用，兒童慎用。2.有呼吸抑制作用，不可靜脈推注或大劑量快速靜脈滴注。藥物評(píng)價(jià)1、抗菌略強(qiáng)于慶大霉素2、腎毒性、耳毒性略低于卡那霉素3、在治療耐藥性銅綠假單胞菌感染方面有較好的療效四、四環(huán)素類由鏈霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取的一類抗生素。四環(huán)素土霉素金霉素米諾環(huán)素多西環(huán)素用藥注意1、空腹服用；2、可沉積于牙齒和骨骼造成牙齒黃染（四環(huán)素牙）影響嬰幼兒骨骼發(fā)育。孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用；3、不與青霉素、鹵素、碳酸氫鈉、凝膠、多價(jià)金屬藥品、牛奶同用。藥物評(píng)價(jià)致病菌抗藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅應(yīng)用于對(duì)其敏感的病原菌（對(duì)癥應(yīng)用）消化道刺激大，服藥時(shí)多飲水商品信息國(guó)內(nèi)較早投入生產(chǎn)，制劑在城市醫(yī)院幾乎不用，原料藥用于出口。寧夏啟元藥業(yè)：世界最大的四環(huán)素生產(chǎn)企業(yè)。五、氯霉素類適應(yīng)癥傷寒、副傷寒、立克次體病及其他敏感菌所致嚴(yán)重感染。還可用于眼、耳、皮膚、傷口感染的局部治療。制劑及用法：氯霉素片氯霉素滴眼液（滴眼劑使用方法？）藥物評(píng)價(jià)1、由委內(nèi)瑞拉鏈霉菌產(chǎn)生，也可合成制取。

2、可抑制骨髓造血