2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：9

2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.左旋多巴常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙副作用是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：4)

A、劑峰運(yùn)動(dòng)障礙

B、雙相運(yùn)動(dòng)障礙

C、肌張力障礙

D、輕度狂躁

E、異動(dòng)癥

正確答案:A,B,C,D,E2.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是________。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2)

正確答案:卡馬西平3.腦出血的最常見(jiàn)部位在________。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：4)

正確答案:內(nèi)囊4.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）

正確答案:錯(cuò)誤5.患者發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)一般伴有意識(shí)障礙（章節(jié)：第三章第十四節(jié)難度：1）

正確答案:錯(cuò)誤6.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：1)

A、利血平

B、氯丙嗪

C、一氧化碳中毒

D、錳中毒

正確答案:A,B,C,D7.外側(cè)裂周?chē)дZ(yǔ)綜合征不伴有復(fù)視障礙（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）

正確答案:錯(cuò)誤8.腦血栓形成與腦出血鑒別的主要依據(jù)：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)

A、腦脊液是否血性

B、CT是否有出血灶

C、起病急緩

D、偏癱有無(wú)

E、頭痛有無(wú)

正確答案:B,C9.哪些藥物不能和左旋多巴同時(shí)應(yīng)用：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：5)

A、安坦

B、維生素B6

C、金剛烷胺

D、苯乙肼（單胺氧化酶抑制劑）

E、普拉克索

正確答案:B,D10.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺(jué)頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。

體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對(duì)稱(chēng)，肌力V級(jí)，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。

輔助檢查：⑴CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見(jiàn)高密度影。

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？

（2）可能的病因有哪些？

(3)需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療目的是什么？

正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：41歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性（1分）。腰穿CSF呈深粉紅色，紅細(xì)胞數(shù)明顯增多（1分）。頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見(jiàn)高密度影（1分）。

（2）最常見(jiàn)的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤（2分），其他如動(dòng)靜脈畸形、moyamoya病等（1分）。

（3）①腦出血②顱內(nèi)感染③腦腫瘤④偏頭痛（說(shuō)出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）。

（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內(nèi)壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。11.周?chē)悦姘c的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2)

A、額紋消失

B、眼瞼閉合不全

C、鼻唇溝變淺

D、口角歪斜

E、眼裂增寬

正確答案:A,B,C,D,E12.左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是________神經(jīng)損害，(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)

正確答案:左視神經(jīng)13.患者男，72歲。于入院前3小時(shí)平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，伴口齒不清，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)四肢抽搐，至我院急診，收治入院。

既往史：患者有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病、房顫史。

體格檢查：神清，口齒欠清，對(duì)答切題，雙眼球活動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級(jí)，左下肢肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱(chēng)，左側(cè)巴氏征(+)，左側(cè)偏身感覺(jué)減退，BP160/90mmHg。

輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯高或低密度影。

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？

（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？

(3)需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療措施有哪些？

正確答案:（1）診斷：急性腦血栓形成或腦梗死（2分）；高血壓病3級(jí)（很高危組）（1分）。診斷依據(jù)：72歲男性，既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/120mmHg，平日血壓控制不詳（1分）。入院前3小時(shí)平靜坐著休息時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如左手乏力，左下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，口齒不清，查體三偏征）（1分）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯高或低密度影（1分）。

（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查：顱腦磁共振（MRI等)（2分）

（3）鑒別診斷：①腦出血②腦栓塞③顱內(nèi)占位性病變④蛛網(wǎng)膜下腔出血（說(shuō)出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）

（4）急性期治療措施：①一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測(cè)②調(diào)控血壓③溶栓治療④抗血小板治療⑤腦保護(hù)治療⑥防治并發(fā)癥⑦早期康復(fù)治療（說(shuō)出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）14.頭不能向左側(cè)偏以對(duì)抗檢查者的阻力是右側(cè)________肌癱瘓。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)

正確答案:胸鎖乳突肌15.左旋多巴常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3)

A、癥狀波動(dòng)

B、異動(dòng)癥

C、精神癥狀

D、心律失常

E、心肌梗死

正確答案:A,B,C16.右側(cè)胸４至胸1２痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓右側(cè)________損害。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)

正確答案:后角17.腦脊液主要由＿＿＿＿分泌(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：5)

正確答案:側(cè)腦室脈絡(luò)叢18.急性脊髓炎的表現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3)

A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛

B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象

C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗(yàn)椎管阻塞

D、病變平面以下感覺(jué)障礙呈傳導(dǎo)束型

E、脊休克恢復(fù)情況與脊髓損傷程度相關(guān)

正確答案:B,D19.偏頭痛的分類(lèi)包括(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié)，難度：2)

A、無(wú)先兆偏頭痛

B、基底型偏頭痛

C、伴典型先兆偏頭痛

D、視網(wǎng)膜型偏頭痛

E、基底節(jié)區(qū)病變

正確答案:A,B,C,D20.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側(cè)________神經(jīng)(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)

正確答案:視21.巴賓斯基征陽(yáng)性反應(yīng)為＿＿＿＿。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)

正確答案:拇趾背屈（伸）其他足趾呈扇形展開(kāi)22.耳鳴是________神經(jīng)的刺激性性癥狀。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)

正確答案:聽(tīng)(前庭渦神經(jīng))23.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個(gè)基本方面，其一是確定病變的部位，為＿＿＿＿，其二是確定病變的性質(zhì)，為定性診斷。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：2)

正確答案:定位診斷24.左眼不能閉合，示齒時(shí)口角向右歪是左側(cè)________性面癱。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)

正確答案:周?chē)?5.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、＿＿＿＿三部分。(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)

正確答案:后索26.舌咽神經(jīng)是行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的腦神經(jīng)。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：1）

正確答案:正確27.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：5)

A、下視丘病變

B、左側(cè)內(nèi)囊病變

C、右側(cè)天幕疝

D、腦干病變

E、皮質(zhì)病變

正確答案:C,D28.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清1天。

患者于1天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，有輕微頭暈，無(wú)頭痛、嘔吐。為求診治而來(lái)我院就診。病程中無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。

既往史：風(fēng)濕性心臟病病史7～8年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類(lèi)似疾病。

查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語(yǔ)利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震，左側(cè)面部痛覺(jué)減退，張口無(wú)偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無(wú)萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)痛覺(jué)減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。

輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm×3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則；EEG：未見(jiàn)異常。

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？

（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？

(3)需與哪些疾病相鑒別？

（4）治療措施包括哪些？

正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)Babinski陽(yáng)性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史7～8年，心房顫動(dòng)2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度影（1分）。

（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。

（3）鑒別診斷：①腦出血②顱內(nèi)占位性病變③蛛網(wǎng)膜下腔出血（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）

（4）治療措施：①一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測(cè)②抗血小板治療③急性期過(guò)后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療④腦保護(hù)治療⑤防治并發(fā)癥⑥早期康復(fù)治療（說(shuō)出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）29.蛛網(wǎng)膜下隙出血常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括：腦血管痙攣、腦積水和＿＿＿＿。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：3)

正確答案:再出血30.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)

正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒(méi)有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過(guò)細(xì)胞膜來(lái)完成。31.急性腦梗死病灶是由＿＿＿＿和周?chē)娜毖氚祹ЫM成。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)

正確答案:中心壞死區(qū)32.急性脊髓炎是＿＿＿＿所