廣東省排污許可證換證申請表doc-廣東省排

PAGE—PAGE6—廣東省排污許可證換證申請表申請單位基本情況（申請單位填報、環(huán)保部門核定）名稱(公章章)排污許可證證編號□□□□原許可證有有效期限限年月月至年月月組織機構(gòu)代代碼□□□□□□□□□□-□(□□)排污申報登登記代碼碼□□□□□中心位置經(jīng)經(jīng)度□□□°□□□′□□□″中心位置緯緯度□□°□□□′□□□″通信地址市縣縣(區(qū)))鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)（街道道）號傳真號碼郵政編碼法定代表人人聯(lián)系電話環(huán)保聯(lián)系人人聯(lián)系電話行業(yè)類別排污種類1、廢水□□；2、廢廢氣□；3、噪噪聲□項目類型1、現(xiàn)有項項目□；2、改擴擴建、技技改項目目□主要生產(chǎn)工工藝廢水處理工工藝處理能力（噸/日）廢氣處理工工藝處理能力（標(biāo)標(biāo)立方米/小時時）其他二、水污染染物排放放申請許許可情況況（申請請單位填填報、環(huán)環(huán)保部門門核定）排污口名稱稱排污口編號號排放去向（受受納水體體名稱）廢水排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要污染物物名稱排放濃度限限值(mmg/LL)年廢水排放放量限值值(萬噸噸/年))有效期限內(nèi)內(nèi)各年度度污染物物排放量量限值（噸/年）污染物名稱稱COD氨氮年年年年年備注：廢廢水排污污口合計計有個，超過過3個排排污口另另附頁填填報。三、大氣污污染物排排放申請請許可情情況（申申請單位位填報、環(huán)環(huán)保部門門核定）排污口名稱稱排污口編號號廢氣排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要污染物物名稱排放濃度限限值(mmg/mm3)年廢氣排放放量限值值(萬標(biāo)立方方米/年年)有效期限內(nèi)內(nèi)各年度度污染物物排放量量限值（噸/年）污染物名稱稱二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備注：廢廢氣排污污口合計計有個，超過過3個排排污口另另附頁填填報。四、廠界噪噪聲污染染排放申申請許可可情況（申申請單位位填報、環(huán)環(huán)保部門門核定）最大噪聲測測點位置置對應(yīng)噪聲源源名稱噪聲排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)廠界噪聲限限值［dB（AA）］晝間夜間PAGEPAGE9五、申請單單位需附附相關(guān)材材料名稱是否缺漏缺漏等原因因說明1．換證當(dāng)當(dāng)年度的的《廣東省省排污許許可證年年度審核核申請表表》2.《排放放污染物物申報登登記統(tǒng)計計表》3.排污污許可證證正、副本本4．建設(shè)項項目環(huán)境境影響評評價批復(fù)復(fù)文件5.建設(shè)設(shè)項目竣竣工環(huán)境境保護批批復(fù)文件件6．申請單單位組織織機構(gòu)代代碼證7．工商營營業(yè)執(zhí)照照或申請請單位名名稱預(yù)先先核準(zhǔn)登登記通知知書等合合法經(jīng)營營資質(zhì)證證件8．施工過過程中使使用可能能產(chǎn)生噪噪聲污染染的機械械設(shè)備清清單9．噪聲污污染防治治方案10．從事事建筑施施工的《規(guī)規(guī)劃許可可證》11．其他他備注：第88-100項僅由由建筑施施工單位位提供。六、申請單單位申明明：本單位提交交材料客客觀真實實，并承承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)法律責(zé)責(zé)任。申請請單位（蓋蓋章）年月月日日七、發(fā)證單單位審批批意見（環(huán)環(huán)保部門門填報）主辦部門意見換證后有效期限年月月