不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件

不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診1■健康人的正常體溫是在19世紀(jì)確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進(jìn)了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點(diǎn)最低,下午4~6點(diǎn)最高。般認(rèn)為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)■健康人的正常體溫是在19世紀(jì)確定的。Carl2發(fā)熱的機(jī)理■現(xiàn)己證實(shí),人體的體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦下丘腦的前部和視前區(qū)一帶存在著密集的溫覺感受器和少數(shù)冷覺感受器,產(chǎn)熱和散熱反應(yīng)均可由刺激這一部位而引起(下丘腦前部不是散熱中樞);而下丘腦后部可是對神經(jīng)“情報(bào)”加以整合處理的部位并非產(chǎn)熱中樞)。發(fā)熱的機(jī)理3人體的體溫調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱,以維持體溫的動態(tài)平衡。安熱的主要場所骼肌和肝臟,在運(yùn)動或疾病伴有發(fā)熱時(shí),骨骼肌熱的主要場所;人體主要的散熱部位是皮膚,約90%有熱量通傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)等方式散失。如果這些部位由于各種因素造成功能障礙,即可導(dǎo)致發(fā)熱。例如甲狀腺功能亢進(jìn)涼厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)等,可導(dǎo)致產(chǎn)熱過多,而廣泛的皮膚病變、充血性心力衰竭等可除這些情況外,人體的大部分發(fā)熱均可能與致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱4致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一類引起恒溫動物體溫異常升高的物質(zhì)的總稱,微量即可發(fā)熱。外源性致熱原(如病毒、支原體、衣原體、立克體、螺旋體、細(xì)菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原一抗體勿、致熱類固醇(如尿睪酮)、尿酸結(jié)不能通過血一腦屏障,主要通過宿主細(xì)胞(主要為大單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞)產(chǎn)生的所謂內(nèi)源性致熱原TNF等)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱。但也有例外既可直接作用于下丘腦,又能促使宿主細(xì)胞合成各種內(nèi)源性致熱原致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一5由此可見,發(fā)熱的病因是十分復(fù)雜多樣的。發(fā)熱的目的是增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個(gè)不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。發(fā)熱可作為臨床上許多類疾病的共同表現(xiàn)也是感染性疾病診斷中一不明原因發(fā)熱的原因從診斷學(xué)角度臨床上將發(fā)熱分為4類:即感染、惡性疾病、結(jié)締組織病和炎癥性血管疾病及其他疾由此可見,發(fā)熱的病因是十分復(fù)雜多樣的。6FUO中的感染原因(一)細(xì)菌導(dǎo)致的(局限性)炎癥工膿腫2憩室炎心內(nèi)膜炎5植入物感染6感染性主動脈瘤9泌尿生殖系統(tǒng)感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因7)其他(全身性)細(xì)菌感染疏螺旋體病8.非典型分枝桿菌病0菌病12耶爾森菌病)其他(全身性)細(xì)菌感染8(三)病毒感染■1.BB病毒感染2HV感染3.巨細(xì)胞病毒感染(三)病毒感染9(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3組織胞漿菌病4隱球菌病5.卡氏肺囊蟲感染(四)真菌感染10不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件11不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件12不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件13不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件14不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件15不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件16不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件17不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件18不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件19不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件20不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件21不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件22不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件23不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件24不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件25不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件26不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件27不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件28不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件29不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件30不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件31不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件32不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件33不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件34不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件35不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件36不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件37不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件38不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件39不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件40不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件41不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件42不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件43不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件44不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件45不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件46不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件47不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件48不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件49不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件50不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件51不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件52不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件53不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件54不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件55不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件56不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件57不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件58不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件59不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件60不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件61不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件62不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件63不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件64不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件65不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件66不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件67不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件68不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件69不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件70不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診71■健康人的正常體溫是在19世紀(jì)確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進(jìn)了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點(diǎn)最低,下午4~6點(diǎn)最高。般認(rèn)為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)■健康人的正常體溫是在19世紀(jì)確定的。Carl72發(fā)熱的機(jī)理■現(xiàn)己證實(shí),人體的體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦下丘腦的前部和視前區(qū)一帶存在著密集的溫覺感受器和少數(shù)冷覺感受器,產(chǎn)熱和散熱反應(yīng)均可由刺激這一部位而引起(下丘腦前部不是散熱中樞);而下丘腦后部可是對神經(jīng)“情報(bào)”加以整合處理的部位并非產(chǎn)熱中樞)。發(fā)熱的機(jī)理73人體的體溫調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱,以維持體溫的動態(tài)平衡。安熱的主要場所骼肌和肝臟,在運(yùn)動或疾病伴有發(fā)熱時(shí),骨骼肌熱的主要場所;人體主要的散熱部位是皮膚,約90%有熱量通傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)等方式散失。如果這些部位由于各種因素造成功能障礙,即可導(dǎo)致發(fā)熱。例如甲狀腺功能亢進(jìn)涼厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)等,可導(dǎo)致產(chǎn)熱過多,而廣泛的皮膚病變、充血性心力衰竭等可除這些情況外,人體的大部分發(fā)熱均可能與致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱74致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一類引起恒溫動物體溫異常升高的物質(zhì)的總稱,微量即可發(fā)熱。外源性致熱原(如病毒、支原體、衣原體、立克體、螺旋體、細(xì)菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原一抗體勿、致熱類固醇(如尿睪酮)、尿酸結(jié)不能通過血一腦屏障,主要通過宿主細(xì)胞(主要為大單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞)產(chǎn)生的所謂內(nèi)源性致熱原TNF等)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱。但也有例外既可直接作用于下丘腦,又能促使宿主細(xì)胞合成各種內(nèi)源性致熱原致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一75由此可見,發(fā)熱的病因是十分復(fù)雜多樣的。發(fā)熱的目的是增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個(gè)不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。發(fā)熱可作為臨床上許多類疾病的共同表現(xiàn)也是感染性疾病診斷中一不明原因發(fā)熱的原因從診斷學(xué)角度臨床上將發(fā)熱分為4類:即感染、惡性疾病、結(jié)締組織病和炎癥性血管疾病及其他疾由此可見,發(fā)熱的病因是十分復(fù)雜多樣的。76FUO中的感染原因(一)細(xì)菌導(dǎo)致的(局限性)炎癥工膿腫2憩室炎心內(nèi)膜炎5植入物感染6感染性主動脈瘤9泌尿生殖系統(tǒng)感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因77)其他(全身性)細(xì)菌感染疏螺旋體病8.非典型分枝桿菌病0菌病12耶爾森菌病)其他(全身性)細(xì)菌感染78(三)病毒感染■1.BB病毒感染2HV感染3.巨細(xì)胞病毒感染(三)病毒感染79(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3組織胞漿菌病4隱球菌病5.卡氏肺囊蟲感染(四)真菌感染80不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件81不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件82不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件83不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件84不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件85不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件86不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件87不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件88不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件89不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件90不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件91不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件92不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件93不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件94不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件95不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件96不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件97不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件98不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件99不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件100不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件101不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件102不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件103不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件104不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件105不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件106不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件107不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件108不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件109不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件110不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件111不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件112不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件113不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件114不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件115不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件116不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件117不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件118不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件119不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件120不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件121不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件122不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件123不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件124不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件125不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件126不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件127不明原因發(fā)熱的鑒別診斷70張課件128不