孕期檢查及產(chǎn)前注意事項課件

孕期保健及產(chǎn)前注意事項

南充現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院主講：王清蓮教授主任醫(yī)師CompanyLogo王清蓮教授簡介王清蓮主任醫(yī)師教授原中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，南充市醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員

畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，從事婦產(chǎn)科臨床工作40余年，對婦產(chǎn)科疑難雜癥及危、重、急癥診治有堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對生殖疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、婦科整形等有較深的研究和獨特的診療方法。曾在國家級、省級?？l(fā)表學多篇術(shù)論著，在川北地區(qū)和省內(nèi)享有崇高的聲譽。孕期保健孕婦的監(jiān)護產(chǎn)檢的時間產(chǎn)檢的內(nèi)容,首次.復查孕婦的管理:孕期的衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理保健咨詢及指導產(chǎn)前的診斷早孕的診斷停經(jīng)早孕反應:頭暈、乏力、嗜睡、食欲不好、擇食、惡心、嘔吐、厭油尿頻：子宮壓迫膀胱，當子宮增大超過膀胱時癥狀消失乳房的變化：雌孕激素增加引起乳房增大、脹痛。乳頭與乳暈著色加深。妊娠試驗B超檢查孕期分期孕期共分為三期孕早期：孕12周前孕中期：孕12周至28周孕晚期：28至40周孕早期胎兒器官形成時期，這時期最容易受內(nèi)外環(huán)境影響早期避免接觸有毒有害物質(zhì)如：放射線、重金屬、農(nóng)藥、化學藥品；避免風疹、感冒、肝炎等病毒的感染不吸煙、不飲酒、用藥謹慎定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，接受孕期衛(wèi)生指導

早期檢查的內(nèi)容血、尿常規(guī)，血糖，肝腎功能，血型，傳染病的篩查，陰道分泌物的檢查，血清TORCH檢查，產(chǎn)前診斷，微量元素，篩查高危因素等等。全身檢查（包括婦科檢查）宣教：營養(yǎng)、理想的體重、微量元素及維生素的補充、體育鍛煉、性生活的指導，避免有毒有害物質(zhì)。主要檢查的內(nèi)容測體重、血壓、胎心的監(jiān)護、宮高、腹圍、水腫、及其他的異常情況，了解胎兒的大小、羊水的情況，孕婦的小便、血常規(guī)、血糖的復查，B超的復查了解胎兒有無明顯的畸形等。宣教：同中期及指導數(shù)胎動。怎樣正確數(shù)胎動胎動計數(shù)一般在妊娠晚期開始進行,每天早、中、晚孕婦自己數(shù)胎動持續(xù)1小時，將每日所測三次數(shù)字相加再乘4，即為12小時內(nèi)胎動次數(shù)。

例：某日測得胎動次數(shù)如下：早1次，中1次，晚4次。（1+1+4）×4＝24（即12小時胎動24次）判斷：正常情況下每天胎動在30次以上、12小時胎動小于10次應當去找醫(yī)生。孕期的常見癥狀和處理消化系統(tǒng)貧血腰背痛下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔便秘仰臥位低血壓

注意乳房衛(wèi)生

懷孕5-6個月開始，每天應用濕毛巾反復擦洗乳頭，每日一次.乳頭凹陷或平短要經(jīng)常向外牽拉，為嬰兒吮吸做準備，保證嬰兒得到母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前診斷適應癥高齡夫婦夫婦之一有染色體異常有過異常兒遺傳病患者或生育過的孕婦羊水量異常的孕婦孕婦有TORCH感染者（弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）孕婦有流產(chǎn),死胎,死產(chǎn)史或新生兒死亡孕婦有致畸史近親結(jié)婚者產(chǎn)前診斷的方法DOWN綜合征篩查：是最常見的染色體異常性疾病，占受孕人數(shù)的15%，在出生嬰兒數(shù)的1/1000—1/700，大多數(shù)在早期流產(chǎn)。21-三體占所有新生兒染色體疾病的90%，目前DOWN綜合征還沒有辦法治療，所以只能早診斷，早期終止妊娠。時間：孕15-22周，母體血和超聲診斷孕期的營養(yǎng)婦女懷孕后，不僅本身需要足夠的營養(yǎng)，而且還要滿足胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)。孕期是胎兒腦細胞、神經(jīng)細胞、骨骼生長的重要時期。因此，孕婦要多吃含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及碳水化合物充足的食品。如雞、魚、肉、蛋、動物肝臟、豆制品、奶粉及新鮮蔬菜和水果等，為孕婦和胎兒提供足夠的營養(yǎng)，與此同時，孕婦還要適量地曬曬太陽，以利于鈣的吸收，促進胎兒骨骼發(fā)育。孕婦營養(yǎng)的好壞，直接影響孩子的身體健康?？傊?，孕婦的飲食要各種營養(yǎng)搭配，品種多樣化并易于消化。只有這樣，才能營養(yǎng)全面，保證胎兒的健康孕期的合理用藥防病1、孕期要注意衛(wèi)生保健，預防各種疾病。尤其預防流感、風疹、帶狀皰疹、單純胞疹等病毒的感染，這些病毒對胎兒危害最大，可通過胎盤侵害胎兒，導致胎兒生長遲緩，智力缺陷，各種畸形，甚至引起流產(chǎn)死胎等。因此，孕期預防疾病防止病毒感染非常重要。

用藥2、妊娠期間孕婦一定要謹慎用藥，尤其是頭三個月，正是胎兒各器官發(fā)育和形成的重要時期，此時胎兒對藥物特別敏感。有些藥物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，由于胎兒的代謝和排泄功能不健全，容易造成藥物蓄積中毒。孕婦的保健

整個妊娠期長達40周左右。在這漫長的日子里，孕婦除了定期產(chǎn)前檢查之外，在衣、食、住、行以至勞動、工作和休息等方面都要適當安排，才能保證身體的健康和胎兒的正常發(fā)育。

１、衣著孕婦穿的衣服要寬松，式樣簡單而寒暖適宜。

２、飲食孕婦需要增加營養(yǎng)，飲食要均勻，多樣化，易于消化，富于蛋白質(zhì)和維生素，并且應多喝水以及挑選富含纖維素與果膠的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。

孕婦不宜飲含咖啡因的飲料。由于妊娠期間婦女的清除能力降低，飲料中的咖啡因在母體中積蓄，積蓄的咖啡因通過胎盤被吸收，影響了胎兒的正常發(fā)育，導致胎兒體重減輕。此外茶葉中含有鞣質(zhì)，它能與鐵結(jié)合，影響鐵在腸內(nèi)的吸收，誘發(fā)或加重孕婦的缺鐵性貧血。所以妊娠期婦女一定要克服飲茶、咖啡、可可習慣，力求少飲或不飲。５、清潔衛(wèi)生:懷孕期間，汗腺及皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增多。因此，應當勤洗澡、勤洗外陰、勤換內(nèi)衣，以及保持體表清潔。

６、性交:妊娠期間應盡量避免性交。懷孕早期性交，可引起盆腔充血，激發(fā)子宮收縮而導致流產(chǎn)，懷孕后期性交，則有可能造成早產(chǎn)，并將細菌帶入陰道，上行至子宮腔，導致產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染。妊娠嘔吐要及時處理并忌偏食

早孕期嘔吐是正常反應，挑食、厭食也是常見現(xiàn)象。但是嘔吐嚴重影響孕婦營養(yǎng)吸收，則可能會影響胎兒發(fā)育，因此必須及時治療。偏食、挑食造成營養(yǎng)失衡也不利胎兒生長，并且二者均會影響孕婦身體健康。因此，妊娠早期要克服妊娠反應影響，少吃多餐，盡量保證平衡膳食，不論蔬菜、水果、肉類、糧食均要吃一些，保持起碼的營養(yǎng)，不求量多，但要避免饑餓。必要時去醫(yī)院檢查，如尿酮體、血色素等。發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時處理，減少疾病發(fā)生機會。

避免接觸對胎兒有毒有害的物質(zhì)

孕婦在工作中或生活中都應注意盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)。例如放射線、農(nóng)藥、鉛、汞、鎘等物質(zhì)。職業(yè)接觸的物質(zhì)性質(zhì)不明時，可向醫(yī)生咨詢，以便能控制接觸時間、劑量等條件，做好防范工作，可不至貽害胎兒。

此外，要注意避免精神刺激，如不看恐怖電影等。

加強孕早期保健可以成功地減少異常兒出生，已為許多實踐所證實，準媽媽們應注意以上提到的幾個致畸因素，從而防患于未然，為生個健康、聰明的寶寶，邁出堅實的第一步。減少有害物質(zhì)接觸妊娠期間由于體內(nèi)內(nèi)分泌功能改變，孕婦面部會出現(xiàn)色素斑。為了增加面部美，常用一些化妝品打扮自己。醫(yī)學研究證明絕大部分化妝品都是由化學物質(zhì)制成的。婦女在妊娠期皮膚尤為敏感。如果使用過多的化妝品會刺激皮膚引起過敏反應，化妝品中的有害物質(zhì)通過母體皮膚吸收后還會間接危害胎兒。例如染發(fā)劑化學冷燙精不僅易使母體產(chǎn)生過敏反應，而且還會影響胎兒的正常生長發(fā)育。孕婦涂口紅后，有些有害物質(zhì)就會吸附在嘴唇上并隨唾液和呼吸進入體內(nèi)，使胎兒受害。所以妊娠期間最好不使用化妝品，如果使用了應以清淡為宜。如何作好懷孕中期的自我監(jiān)護到了懷孕中期，應注意以下幾點事項：

一、孕婦攝入的熱量除了供自己消耗外，還要供胎兒生長發(fā)育的需要，所以要增加營養(yǎng)，每天多吃雞蛋1-2只，半磅牛奶或豆?jié){1-2碗，多吃些葷素菜如魚、肉、肝及豆類食物，有利于胎腦發(fā)育。還要注意有無貧血，必要時，在懷孕20周后每天吃一粒硫酸亞鐵片，以防止發(fā)生貧血。

二、衣服要寬大舒服。用乳罩托起日漸增大的乳房。胸罩和褲帶不宜過緊。常洗澡換內(nèi)衣。懷孕6個月以后，每天用毛巾以清水擦洗乳頭，使乳頭皮膚老結(jié)，將來經(jīng)得起嬰兒吮吸，不致因嬰兒吮吸而使乳頭破裂。如果發(fā)現(xiàn)乳頭短或向內(nèi)凹陷。應用手指經(jīng)常向外拉乳頭，進行糾正。

三、室內(nèi)注意開窗。使空氣流通，呼吸新鮮空氣。睡眠要充足，每日至少睡足8小時，白天最好午睡一小時。注意情緒愉快，盡量避免情緒激動、悲傷。聽聽愉快的音樂，不看驚險的影視片，注意胎教。

按時產(chǎn)前檢查。懷孕7個月之前，每個月查一次；7個月以后，2-3個星期查一次；臨近預產(chǎn)期，每周查一次，以了解胎位是否正常，是否出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等，以便能早發(fā)現(xiàn)，早糾正，不至于發(fā)生意想不到的難產(chǎn)。孕晚期保健妊娠28周及其后稱為晚期妊娠.先兆臨產(chǎn):1.假臨產(chǎn)2.胎兒下降感3.見紅臨產(chǎn)產(chǎn)后注意事項

產(chǎn)婦房間應保持空氣新鮮，溫度適宜，夏天防止中暑、冬天預防煤氣中毒。產(chǎn)后衣服要適當，保持會陰部清潔，洗澡要淋浴，睡眠要充足，增加營養(yǎng)，保持情緒愉快促進乳汁的分泌。