危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件

危重癥患者常見心律失常及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重癥患者常見心律失常及護(hù)理危重癥患者常見心律失常及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重癥患者常見心律失常及護(hù)理骨科醫(yī)院綜合科馮莉心律失常的概念是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理,劃分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳到導(dǎo)異常倆大類創(chuàng)新是人類社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的永恒主題，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才，是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)教育提出的新要求。因此，現(xiàn)代教師應(yīng)站在面向未來的高度，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新精神，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力。那么，在語文教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維使之成為具有創(chuàng)造性人才？一、建立和諧的師生關(guān)系，創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)鏡親其師，方能信其道，師生之間的關(guān)系直接影響和諧融洽的課堂氣氛形成。因此，教師要?jiǎng)?chuàng)造良好的教育環(huán)境，就必須給學(xué)生以豐富的情感，用一顆童心去對(duì)待學(xué)生，和學(xué)生建立一種融洽和諧的關(guān)系，對(duì)學(xué)生理解關(guān)心寬容，和學(xué)生友好相處，心理相融。這樣才能獲得學(xué)生的尊敬和信任，才能激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，在教育中形成人人投入，個(gè)個(gè)參與的課堂氣氛，達(dá)到省時(shí)高效的教學(xué)效果。二、營(yíng)造創(chuàng)新的氛圍，激發(fā)創(chuàng)作動(dòng)機(jī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，只有在富于創(chuàng)造性的教學(xué)環(huán)境中才能順利發(fā)展。教學(xué)中，教師要時(shí)刻用每隔學(xué)生都是天才的眼光去看待學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)敢創(chuàng)的氛圍。教育家陶行知曾經(jīng)說過：“解放學(xué)生的頭腦雙手眼睛嘴巴。教他們?nèi)ハ肴ジ扇フf吧?！笨梢?，教學(xué)中如果教師獨(dú)霸課堂，一講到底，不給學(xué)生留一點(diǎn)自我活動(dòng)自我體驗(yàn)自我感悟的時(shí)間和空間，就會(huì)扼殺創(chuàng)新思維的萌芽。因此，在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維教師應(yīng)做到：激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維潛能；保護(hù)學(xué)生的奇思妙想，鼓勵(lì)榜樣性和個(gè)性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自讀自悟；引導(dǎo)學(xué)生從更新更深的角度去認(rèn)識(shí)問題，策劃解決的辦法，在班上形成相互合作的民主氣氛，避免權(quán)威態(tài)度；師生相互合作討論深究構(gòu)筑起民主平等對(duì)話的平臺(tái)。三、運(yùn)用新穎靈活多樣的教育方法，喚起學(xué)生的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)課堂不是一個(gè)簡(jiǎn)單的只是傳授場(chǎng)所，而是學(xué)生民主活動(dòng)的成長(zhǎng)的最重要的陣地。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在發(fā)展語言能力的同時(shí)，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造能力”。在教學(xué)中怎樣才能激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新思維呢？1.音樂創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能。音樂能使人精神煥發(fā)，情緒高漲，浮想聯(lián)翩，教學(xué)中巧妙地運(yùn)用音樂創(chuàng)設(shè)情境，能使學(xué)生的情感與文本描繪的情感產(chǎn)生共鳴，從而使學(xué)生的思維無形地活躍起來，是學(xué)生的頭腦點(diǎn)燃只會(huì)的火花，不斷張開想象的翅膀，激發(fā)起問題的漣漪。2.多媒體創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能。多媒體的形象直觀，鮮明生動(dòng)越來越被現(xiàn)代教學(xué)所公認(rèn)，它能幫助教師在課堂上進(jìn)行教學(xué)，使課堂更生動(dòng)，使學(xué)生?注意力更集中，市學(xué)生思維更活躍，產(chǎn)生奇思妙想，從而去激發(fā)學(xué)生在探索和創(chuàng)新過程中實(shí)現(xiàn)思維質(zhì)的飛躍和生命的躍動(dòng)。3.巧設(shè)問題情境，激發(fā)創(chuàng)造潛能?！皩W(xué)起于思，思源于疑”。問題是推動(dòng)學(xué)生探索奧秘，進(jìn)行創(chuàng)造思維的內(nèi)部動(dòng)力。4.利用作文教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。作文教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生思維的重要手段之一，在作文教學(xué)中教師要有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)學(xué)生求異思維發(fā)散思維創(chuàng)新思維。5.構(gòu)筑想象空間，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。語文教學(xué)不應(yīng)以教師簡(jiǎn)單的分析來代替學(xué)生對(duì)語言文字的理解、感悟、思考，而應(yīng)讓學(xué)生在主動(dòng)積極的情感中加深對(duì)語言文字的自我體驗(yàn)、自我思維?？傊?，創(chuàng)新思維在語文教學(xué)在發(fā)揮著重要的作用，語文教師要注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)文化的意識(shí)，才能不斷地有所創(chuàng)新?有所提高。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，教育的主題是培養(yǎng)人的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力。新課程從順應(yīng)時(shí)代要求、關(guān)注人的發(fā)展，并遵循學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的角度，提出了變革現(xiàn)行學(xué)習(xí)方式的課題。這就要求教師在分析學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生年齡特點(diǎn)、生理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，巧設(shè)最佳歷史課堂情感氛圍，讓學(xué)生在最佳的環(huán)境中去感知?dú)v史，最終達(dá)到主動(dòng)學(xué)習(xí)、增長(zhǎng)才智的目的，得到情感與審美的體驗(yàn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。如何巧設(shè)情境呢？我在課堂中采用的方法有：一、巧設(shè)課堂情境的方法1.運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)激趣情境現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施，為教學(xué)手段的改革提供了條件，拓寬了道路。在現(xiàn)行教科書中，由于受到篇幅的限制，許多重要的歷史人物和生動(dòng)的歷史事件，在教材中只能一筆帶過。因此，教師的任務(wù)便是借助豐富多彩的史料，運(yùn)用生動(dòng)形象的語言和現(xiàn)代化的教學(xué)手段，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，再造歷史形象，努力彌補(bǔ)教材的不足，由此而使教學(xué)內(nèi)容具有直觀可感性。再通過靈活多變教學(xué)方法的運(yùn)用，將空洞的歷史變成有聲有色有血有肉的“形象”，展現(xiàn)在學(xué)生面前。這種新鮮、強(qiáng)烈的刺激反過來又會(huì)激發(fā)學(xué)生興趣。2.運(yùn)用優(yōu)美教學(xué)語言，創(chuàng)設(shè)共鳴情境優(yōu)美的語言能使人產(chǎn)生美感，生成一種積極的動(dòng)力，教師可通過形象、生動(dòng)的教學(xué)語言，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)輕松活躍的課堂氛圍，讓學(xué)生沐浴在情感的暖流中，激發(fā)起學(xué)習(xí)興趣，取得最佳教學(xué)效果。一句簡(jiǎn)潔、有趣、活潑的開場(chǎng)白，往往能起到事半功倍的效果。3.運(yùn)用直觀教具，創(chuàng)設(shè)深刻理解情境從心理學(xué)角度來看，運(yùn)用多角度、多層次的立體畫面來刺激大腦，產(chǎn)生較強(qiáng)烈的條件反射，更容易為人們把握與記憶。在歷史教學(xué)中，可充分利用現(xiàn)有的直觀教具，創(chuàng)設(shè)不同的歷史情境，從不同角度刺激人的視覺、聽覺和觸覺，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)歷史知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。這不僅可以使學(xué)生形成清晰的歷史表象，亦可激發(fā)他們的興趣，更能有效地揭示歷史事件的本質(zhì)和聯(lián)系，加深對(duì)歷史問題的理解。在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的情境。學(xué)生在這樣的教學(xué)情境中，會(huì)產(chǎn)生一種滿足、快樂、自豪的積極情緒體驗(yàn)，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。二、巧設(shè)課堂情境的作用1.揭示內(nèi)涵，便于理解。在歷史教學(xué)中，往往可以借助情境來表達(dá)歷史的深刻內(nèi)涵，使之更容易被學(xué)生理解和牢固地掌握。2.鮮活歷史，激活思維。情境的設(shè)置，還有利于激活學(xué)生的思維，使本來枯燥無味的內(nèi)容，能變得鮮活、有趣起來。3.突出主體，培養(yǎng)質(zhì)疑。課堂是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主動(dòng)者，在實(shí)際教學(xué)中，也要力爭(zhēng)將學(xué)生放在主體地位，課堂上理所應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生暢所欲言，自主互動(dòng)。我在教學(xué)西歐的等級(jí)制度時(shí)，首先讓學(xué)生就課本示意圖和文中黑體字部分進(jìn)行質(zhì)疑，經(jīng)過3分鐘的看書自學(xué)和動(dòng)腦思考，學(xué)生提出了一系列有價(jià)值的自我發(fā)現(xiàn)的問題，如：①農(nóng)奴和自由平民有什么區(qū)別？②自由平民和城鎮(zhèn)平民有什么區(qū)別？③西歐的等級(jí)制度和我國(guó)西周時(shí)的分封制有什么不同？④這種等級(jí)制度有什么優(yōu)勢(shì)和弊端？經(jīng)過分組討論、全班交流，在課堂上展現(xiàn)了學(xué)生蓬勃的生命力和智慧風(fēng)采?！皩W(xué)而不思則惘”這是古人在學(xué)習(xí)中已懂得的道理，同樣也適用于我們的教學(xué)工作。以上只是我自己在教學(xué)中的一些嘗試和思考，其中也有很多不能經(jīng)常實(shí)現(xiàn)的因素。但我相信只要不斷地思考和嘗試，不斷更新教學(xué)理念，用新理念指導(dǎo)教學(xué)，讓自己和新課程同行，和孩子們共同成長(zhǎng)，就一定能在新課改的教學(xué)中獲得成功。危重癥患者常見心律失常及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危危重癥患者常見心律失常及護(hù)理骨科醫(yī)院綜合科馮莉危重癥患者常見心律失常及護(hù)理心律失常的概念是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理,劃分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳到導(dǎo)異常倆大類心律失常的概念正常心電圖R峰時(shí)指Q起點(diǎn)至R被頂端香直步的間距0Rs波群代表心室機(jī)點(diǎn):R波群的經(jīng)末與T起始之交接點(diǎn)稱為]點(diǎn)FR期指從P波的起點(diǎn)至QRx波群的起點(diǎn),代表心肉段:自QRs波的經(jīng)點(diǎn)至T測(cè)開始除極的時(shí)起點(diǎn)間的線段,代表心寶接慢復(fù)卩代際機(jī)的地要T波代表心空快惠復(fù)形態(tài)在大分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍民形,有時(shí)可能有輕切跡,PqT制指R決標(biāo)的起點(diǎn)至T終點(diǎn)的間距,代裹心寶肌除極和復(fù)極全運(yùn)程兩的助www,meds.eam波:除aR導(dǎo)聯(lián)外,正常人的Q波時(shí)小于0,04s波撫幅小干同導(dǎo)聯(lián)中鬣波的1/,正常人1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波正常心電圖陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速絕大多數(shù)發(fā)生在正常的青年,臨床上具有突發(fā)突止的特點(diǎn)。根據(jù)病人發(fā)作時(shí)的心率,持續(xù)時(shí)間,伴發(fā)的心臟病及其嚴(yán)重程度的不同,可出現(xiàn)心悸,眩暈,心絞痛,暈厥,心力衰竭等表現(xiàn)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)心電圖多為正常QRS波群,心律規(guī)整,心率150~250次/min當(dāng)伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí),QRS波群變寬。逆行P‘波往往不易辨認(rèn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療與護(hù)理:1、減輕病人焦慮,囑其臥床休息,必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑2、刺激迷走神經(jīng);常有的方法有:1)刺激咽喉,誘發(fā)惡心,嘔吐2)屏氣,囑患者深吸氣后閉口,手捏鼻,然后用力做呼氣動(dòng)作或深呼氣后閉口,手捏鼻,然后用力做吸氣動(dòng)作3)壓迫眼球,患者取仰臥位,囑其閉眼下視,用手指壓迫眼球上部以免損傷角膜,每次10s,先左后右試壓一側(cè),無效時(shí)可同時(shí)壓兩側(cè),,勿壓過重,病人稍感疼痛即可,有青光眼及高度近視者禁忌,4)頸動(dòng)脈竇按摩,操作前應(yīng)先聽診頸動(dòng)脈,如有雜音則不宜進(jìn)顯處角指壓同頸椎,先按藤巖側(cè)藥103,如無效再接摩左側(cè),切不可兩側(cè)同時(shí)按摩,以免阻斷腦部血供或引起心搏停上述手法復(fù)律的使用越早越好。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療與護(hù)理:3、抗心律失常藥物。手法復(fù)律無效時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律心率和血壓下選用靜脈用藥,首選維異搏定5~10mgⅳ(稀釋在(10~20m5%葡萄糖中),3min注入(有效率75%80%)。無效者可重復(fù)給但30min內(nèi)不能超過15其他用藥有普羅帕酮(心律平),腺苷(ATP),毛花罪,轉(zhuǎn)為竇性心律后,需密切觀察心律,心率,脈搏的改變,觀察血壓是否恢復(fù)正常4、電復(fù)律。對(duì)于有休克,胸痛或突然發(fā)生的心力衰竭或已知預(yù)激綜合征患者,應(yīng)立即進(jìn)行同步直流電轉(zhuǎn)復(fù),初始能量一般為50J效時(shí)每次增加50J,直到恢復(fù)賣性心律,洋地黃中毒禁忌使用。預(yù)防復(fù)發(fā):電于單純陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)的誘因常為勞累,情緒激動(dòng),飽餐,更年期綜合征等,因此對(duì)此類患者應(yīng)避免勞累,不要過度激動(dòng),緊張,保持情緒穩(wěn)定去除一切使心臟負(fù)擔(dān)加重的因素,注意休息,飲食不可過飽,不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等,對(duì)防止陣發(fā)性心動(dòng)過速的復(fù)發(fā)具有重要意3、抗心律失常藥物。手法復(fù)律無效時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律二、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)(房撲和房顫)心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)是十分常見的心律失常,發(fā)作可呈陣發(fā)性或持續(xù)性,多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,臨床上以風(fēng)心病,冠心病,高血壓性心臟病,肺心病,甲亢等為多見,偶爾發(fā)生于心臟正常者,發(fā)作時(shí),輕者可無明顯不適或僅有心悸,胸悶,氣短等癥狀,重者可引起暈厥,心絞痛。心慌,心力衰竭等。二、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)(房撲和房撲的心電圖特點(diǎn)房撲時(shí),竇性P波消失,心電圖基線消失,代之以鋸齒波(F波),在,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯,F波的頻率250~350次mn,F波的傳導(dǎo)比例2:1-4:1兩者QRS波形基本正常,當(dāng)出現(xiàn)心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)QRS波群增寬聯(lián)輯「「LLLLLLL房撲的心電圖特點(diǎn)心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)房顫時(shí)竇性P波亦消失,代之以大小不等,形態(tài)各異的顫抖波(f波),f波的頻率350~600次/min,心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)房撲和房顫治療與護(hù)理取決患者源有心功能狀態(tài)和心室率快慢,若發(fā)作時(shí)心室率極快,伴有心絞痛,嚴(yán)重心力衰竭,低心排血量狀態(tài)心絞痛惡化加重或低血壓,應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。但洋地簧中毒時(shí)應(yīng)避免使用電轉(zhuǎn)復(fù),若癥狀經(jīng)微,只要減慢心室率即可,制C室率的藥物有洋地黃類,鈣離抗劑受體阻滯劑如維拉帕米5~10mg或者普券洛爾(心得安)2~5mg靜注。鑒于藥物和電轉(zhuǎn)復(fù)都有較高的栓塞并發(fā)癥發(fā)生率(約須注意房顫轉(zhuǎn)復(fù)期間的抗凝治療。美國(guó)胸科醫(yī)協(xié)會(huì)排薦,有房圍者已超過48h者度在復(fù)律前3攜孩謇晷柴猖尊鬻觀的矍的以食管超聲檢房撲和房顫治療與護(hù)理危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常見心律失常及護(hù)理共25張課件危重癥患者常