婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件

婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓目錄◆概述主要內(nèi)容◆病因及發(fā)病機(jī)制◆臨床表現(xiàn)◆診斷◆治療原則◆預(yù)防措施目錄概述◆下肢深靜脈血栓(DⅥT)是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,從而引發(fā)一系列臨床癥狀、體征◆是婦科術(shù)后較嚴(yán)重并發(fā)癥,可引起血栓后綜合征和肺血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生◆國(guó)內(nèi)報(bào)道DVT的發(fā)生率為0.13%-6.78%,國(guó)外報(bào)道為7%45%概述病因及發(fā)病機(jī)制下肢深靜脈血栓形成主要機(jī)制:◆血流改變正常靜脈◆血液凝固性改變靜際◆血管壁損傷投靜脈豎靜脈於昨病因及發(fā)病機(jī)制血流改變a由于盆腔靜脈密集,靜脈壁薄,缺少四肢靜脈所具有的筋膜外鞘,加之膀胱、生殖器官、直腸三個(gè)系統(tǒng)靜脈叢彼此相通,故易使盆腔瘀血、血流緩慢。b.術(shù)后患者臥床不動(dòng),下肢靜脈受壓,血流緩慢瘀滯,促進(jìn)血栓形成血流改變血液凝固性改變a.腫瘤患者血液高凝狀態(tài)b.各種婦科復(fù)雜的手術(shù),如腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等,手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有時(shí)甚至伴有盆腔血管的損傷,使血小板黏聚力增強(qiáng),血液處于高凝狀態(tài),易形成深靜脈血栓?.婦科手術(shù)可引起血小板凝集而釋放凝血活酶,術(shù)中大量失液、失血,血液粘稠度增加,使血凝傾向増強(qiáng)d術(shù)后禁食、禁水,導(dǎo)致血液濃縮、黏稠度增加,均可使血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增高血液凝固性改變血管壁損傷a.下肢靜脈內(nèi)壓增高,使血管內(nèi)皮發(fā)生微撕裂b.腫瘤本身組織壞死后產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性和外源性的凝血活酶C.麻醉藥物對(duì)血管的刺激,均易引起血管內(nèi)膜受損,促使血栓形成d.手術(shù)、感染常致靜脈壁的損傷血管壁損傷常見(jiàn)影響因素●患者的年齡、體形、疾病類型、術(shù)前有無(wú)合并癥、術(shù)后臥床時(shí)間、活動(dòng)多少、術(shù)后使用止血藥物及血D二聚體高均為DVT形成的高危因素●長(zhǎng)期口服避孕藥,易誘發(fā)DⅥT形成,手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),DⅥT發(fā)生率越高,開(kāi)腹手術(shù)較腹腔鏡高,陰式手術(shù)DVT發(fā)生率低●術(shù)前有不同程度的貧血,術(shù)后體質(zhì)虛弱●術(shù)后靜脈滴注各種刺激性溶液和髙滲溶液如抗生素高滲葡萄糖液,導(dǎo)致靜脈炎,也易造成深靜脈血栓形成●妊娠期高血壓、產(chǎn)時(shí)出血、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、心功能不全是妊娠獲得性易栓癥的高危因素常見(jiàn)影響因素常見(jiàn)影響因素●左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn)a右側(cè)髂總動(dòng)脈在左側(cè)髂總靜脈前方越過(guò),而且左下肢靜脈的回流途徑較右側(cè)長(zhǎng)而曲折b女性骨盆較寬,左髂靜脈幾乎呈直角匯入下腔靜脈,由于髂總靜脈的騎跨和腰骶部前凸的抵壓,使靜脈處于前抵后壓的解剖位置,這樣會(huì)造成左下肢血液滯緩常見(jiàn)影響因素臨床表現(xiàn)◆癥狀◆體征◆血栓形成后綜合癥◆肺栓塞臨床表現(xiàn)婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓43張課件婦