PICC置管后并發(fā)癥及處理課件

院外延伸護(hù)理服務(wù)—PICC導(dǎo)管維護(hù)院外延伸護(hù)理服務(wù)—PICC導(dǎo)管維護(hù)院外護(hù)理服務(wù)-PICC維護(hù)流程：?接到護(hù)理部通知，確認(rèn)信息，攜用物前往患者家中。?至患者家中，向患者或家屬確認(rèn)信息無誤后，評(píng)估患者基本情況，適合操作者，向其解釋操作目的、注意事項(xiàng)及操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，經(jīng)患者或家屬同意后，在院外延伸護(hù)理服務(wù)PICC導(dǎo)管維護(hù)同意書上簽字。?操作完畢向患者或家屬確認(rèn)PICC導(dǎo)管維護(hù)完畢，拍照留存，并在院外延伸護(hù)理服務(wù)確認(rèn)單上簽字。（醫(yī)護(hù)及患者或家屬）?返回醫(yī)院后將同意書及確認(rèn)單交由護(hù)理部統(tǒng)一留存保管，并完成外出護(hù)理服務(wù)登記。?如評(píng)估不適合家中PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，向患者及家屬做好解釋工作，建議其前往醫(yī)院進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)。并及時(shí)與護(hù)理部進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)退款事宜。?如操作中出現(xiàn)特殊情況，冷靜面對(duì)，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)及時(shí)將患者送回醫(yī)院救治。院外護(hù)理服務(wù)-PICC維護(hù)流程：?接到護(hù)理部通知，確認(rèn)信息，PICC導(dǎo)管維護(hù)上門前評(píng)估?詢問、了解患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度。?評(píng)估患者PICC導(dǎo)管的廠家和類型（三向瓣膜式、前端開口式、耐高壓注射型、單腔或多腔）。?評(píng)估患者的手臂情況及皮膚情況。?詢問患者穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血及滲液；導(dǎo)管有無移動(dòng)；貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期、最近一次維護(hù)時(shí)間；詢問過敏史；是否需要PICC導(dǎo)管附件（思樂扣）PICC導(dǎo)管維護(hù)上門前評(píng)估?詢問、了解患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度?PICC導(dǎo)管有以下情況建議來醫(yī)院維護(hù)：1）患者堵管（在沖管時(shí)無法推注沖管液）2）導(dǎo)管脫出5cm以上3）導(dǎo)管破裂、砂眼4）拔管?PICC導(dǎo)管有以下情況建議來醫(yī)院維護(hù)：1）患者堵管（在沖管PICC導(dǎo)管上門維護(hù)前：?（1）用物準(zhǔn)備?外出箱：工作服、一次性口罩、一次性帽子、PICC導(dǎo)管維護(hù)同意書、PICC導(dǎo)管維護(hù)確認(rèn)書?另備醫(yī)療廢物垃圾袋PICC導(dǎo)管上門維護(hù)前：?（1）用物準(zhǔn)備?外出箱：工作服、一實(shí)施流程：準(zhǔn)備①護(hù)士準(zhǔn)備向患者或家屬解釋②患者準(zhǔn)備體位、手臂下墊治療巾（1）評(píng)估，測量臂圍，詢問酒精和膠布過敏史（2）洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物（3）去除貼膜（4）洗手或者使用手消，準(zhǔn)備膠布（5）以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，消毒導(dǎo)管外露部分（6）更換接頭、沖管（7）貼膜、固定（8）功能鍛煉指導(dǎo)，健康教育宣教（9）記錄實(shí)施流程：準(zhǔn)備①護(hù)士準(zhǔn)備向患者或家屬解釋②患者準(zhǔn)備體位、手臂患者健康教育單?尊敬的——————（女生/先生）：?為了幫助您早日恢復(fù)健康，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，并積極配合。?1.保持局部清潔干燥，勿擅自撕下貼膜。?2.置管后若出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系：?①貼膜出現(xiàn)卷曲、松動(dòng)、潮濕：?②穿刺點(diǎn)及周圍紅、腫、疼痛、滲出；?③PICC外露刻度有變化；?③穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅疹、水皰、瘙癢；、穿刺上肢疼痛、腫脹等。?3.輸液時(shí)置管側(cè)肢體自由擺放，適當(dāng)抬高。睡眠時(shí)，保持舒適體位，盡量避免壓迫置管側(cè)肢體。?4.淋浴前使用保鮮膜將貼膜上下10cm嚴(yán)密包裹，切忌浸濕貼膜。?5.治療間期或出院后每7天到醫(yī)院更換貼膜和外露接頭并沖管，保持PICC功能狀態(tài)。?護(hù)士簽名：年月日患者健康教育單?尊敬的——————（女生/先生）：?為了幫助PICC導(dǎo)管維護(hù)后登記表日期姓名臂圍導(dǎo)管體內(nèi)刻度導(dǎo)管外露刻度換敷貼更換接頭正壓沖管異常情況及處理電話護(hù)士簽名PICC導(dǎo)管維護(hù)后登記表日期姓名臂圍導(dǎo)管體內(nèi)刻度導(dǎo)管外露刻度PICC置管后并發(fā)癥及處理一、穿刺點(diǎn)滲血（早期）?臨床表現(xiàn)：1.穿刺點(diǎn)滲血2.穿刺點(diǎn)疼痛。3.穿刺點(diǎn)有硬結(jié)PICC置管后并發(fā)癥及處理一、穿刺點(diǎn)滲血（早期）?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)滲血處理方法用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物（治療盤、20ml生理鹽水注射器或10ml預(yù)沖式?jīng)_洗器、7或9號(hào)頭皮針頭、肝素帽或正壓接頭、紗塊、輸液貼、膠布、皮尺、剪刀、彎盤、免洗手消液、2把中彎鉗、松節(jié)油、棉簽、PICC護(hù)理包）、思樂扣和肝素鹽水（根據(jù)評(píng)估導(dǎo)管情況定）、無菌紗布、藻酸鹽敷料。穿刺點(diǎn)滲血處理方法用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物（治療盤、20ml生穿刺點(diǎn)滲血處理方法1.嚴(yán)格無菌操作，常規(guī)維護(hù)后，穿刺點(diǎn)局部用無菌紗布按壓或藻酸鹽敷料覆蓋，再用彈力繃帶包扎，可有效避免穿刺點(diǎn)滲血。2.根據(jù)出血的多少，決定換藥的頻次。3.囑置管側(cè)上肢避免過頻活動(dòng)、用力。穿刺點(diǎn)滲血處理方法1.嚴(yán)格無菌操作，常規(guī)維護(hù)后，穿刺點(diǎn)局部用穿刺點(diǎn)滲血的健康教育?避免在置管側(cè)肢體測血壓，翻身時(shí)避免留置導(dǎo)管的肢體受壓。?適當(dāng)限制置管側(cè)肢體活動(dòng)，穿衣服時(shí)應(yīng)先穿置管側(cè)肢體，脫衣服時(shí)應(yīng)先脫未置管側(cè)肢體?如果穿刺點(diǎn)出血較多時(shí)，可立即用手按壓穿刺點(diǎn)，局部壓迫止血后到醫(yī)院就診。穿刺點(diǎn)滲血的健康教育?避免在置管側(cè)肢體測血壓，翻身時(shí)避免留置二、機(jī)械性靜脈炎?臨床表現(xiàn)：1.沿靜脈走行的紅、腫、痛，有“紅線”樣改變，觸之有條索狀改變2.多發(fā)生在插管后2-10天3.有時(shí)可以表現(xiàn)成局限癥狀:局部的硬結(jié)二、機(jī)械性靜脈炎?臨床表現(xiàn)：1.沿靜脈走行的紅、腫、痛，有“機(jī)械性靜脈炎的處理方法?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、喜療妥（患者準(zhǔn)備）、如意金黃散、蜂蜜、紗布（8*8）、治療巾1塊機(jī)械性靜脈炎的處理方法?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、喜療妥（患者1.在腫脹部位給予喜療妥涂擦，涂擦范圍:穿刺點(diǎn)貼膜上方沿靜脈走向，用手指指腹涂擦，用熱水袋局部熱敷，溫度以肌膚正常能耐受為宜，3次/d，連續(xù)3d，不可用力揉搓，置管側(cè)上臂；2.紅腫嚴(yán)重者可用如意金黃散加蜂蜜調(diào)勻后外敷，外敷范圍同喜療妥外敷范圍，1~2次/d，連續(xù)3d；機(jī)械性靜脈炎的處理方法1.在腫脹部位給予喜療妥涂擦，涂擦范圍:穿刺點(diǎn)貼膜上方沿靜脈機(jī)械性靜脈炎的健康教育?囑患者每次涂藥前，先用溫水毛巾清潔涂擦區(qū)域皮膚。?涂如意如意金黃散后，用紗布包裹，以免弄臟衣物。?指導(dǎo)患者抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕局部水腫，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧性活動(dòng)機(jī)械性靜脈炎的健康教育?囑患者每次涂藥前，先用溫水毛巾清潔涂三、穿刺點(diǎn)感染?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、異味，按壓后可出現(xiàn)膿性分泌物。三、穿刺點(diǎn)感染?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、異味穿刺點(diǎn)感染的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、活力碘紗布或黃連液紗布或慶大霉素1支+地塞米松1支+0.9%鹽水1支、百多邦1支、無菌紗布數(shù)塊、無菌剪刀1把穿刺點(diǎn)感染的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、活力碘紗布或黃連液1.從導(dǎo)管自上而下擠壓2.0.5%活力碘常規(guī)消毒3.0.5%活力碘紗布外敷15分鐘4.常規(guī)紗布固定5.每天換藥自癥狀消失（一般需3-5天）6.或細(xì)菌培養(yǎng)后用敏感抗生素外敷穿刺點(diǎn)感染的處理1.從導(dǎo)管自上而下擠壓2.0.5%活力碘常規(guī)消毒3.0活力碘為廣譜的殺菌劑,對(duì)細(xì)菌病毒、真菌及霉孢子均有較強(qiáng)的殺滅作用。穿刺點(diǎn)感染的處理活力碘為廣譜的殺菌劑,對(duì)細(xì)菌病毒、真菌及霉孢子均有較強(qiáng)的殺滅?處理：慶大霉素紗布外敷，每次十五分鐘，連續(xù)三五天，或細(xì)菌培養(yǎng)后用敏感抗生素外敷?處理：黃連液紗布外敷（同上）需氧菌厭氧菌穿刺點(diǎn)感染的處理?處理：慶大霉素紗布外敷，每次十五分鐘，連續(xù)三五天，或細(xì)菌培穿刺點(diǎn)感染的健康教育?按時(shí)維護(hù)。?加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，預(yù)防感冒。盡量少去人多、空氣不流通的公眾場所，避免交叉感染?加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保持PICC透明膜及其周圍的清潔、干燥；貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕及貼膜內(nèi)有汗液時(shí)，應(yīng)立即更換貼膜。天氣炎熱時(shí)盡量保持身體干燥，避免出汗。穿刺點(diǎn)感染的健康教育?按時(shí)維護(hù)。?加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，預(yù)防四、皮膚過敏臨床表現(xiàn)：患者自覺癥狀有穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢，燒灼感或脹痛感，無明顯全身反映。輕度表現(xiàn)為PICC穿刺點(diǎn)周圍輕微皮膚瘙癢及紅斑。中度表現(xiàn)為皮膚瘙癢感明顯，PICC穿刺點(diǎn)周圍透明敷料下皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、潮濕部分散在粟粒狀皮疹；重度表現(xiàn)為瘙癢難忍，可大面積紅疹、局部腫脹、水皰、糜爛、滲出。四、皮膚過敏臨床表現(xiàn)：患者自覺癥狀有穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢，燒灼接觸性皮炎接觸性皮炎過敏性皮炎過敏性皮炎應(yīng)用鹽水清洗消毒過敏性皮炎應(yīng)用鹽水清洗消毒過敏性皮炎皮炎處涂擦地塞米松霜過敏性皮炎皮炎處涂擦地塞米松霜過敏性皮炎皮膚過敏的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、地塞米松軟膏或龍珠軟膏、無菌紗布數(shù)塊、抗過敏膠布、棉簽、250ml生理鹽水1袋皮膚過敏的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、地塞米松軟膏或龍珠軟皮膚過敏的處理1.嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)患者PICCC穿刺點(diǎn)周圍皮膚的過敏情況，酌情對(duì)癥使用軟膏或局部濕敷時(shí)，均應(yīng)避開穿刺點(diǎn)，保持穿刺點(diǎn)干燥，并妥善固定好導(dǎo)管。用生理鹽水清洗局部皮膚后在局部皮膚以無菌的方式涂擦軟膏，禁用酒精。皮膚過敏的處理1.嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)患者PICCC穿刺點(diǎn)周圍皮膚過敏的健康教育?指導(dǎo)患者修剪指甲，勿用手搔抓防止抓傷皮膚?指導(dǎo)患者注意日常生活，避免在高溫下進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，宜在陰涼、通風(fēng)處活動(dòng)，避免出汗過多而導(dǎo)致局部皮膚浸漬?穿寬松純棉衣物，以減輕導(dǎo)管對(duì)局部組織的摩擦皮膚過敏的健康教育?指導(dǎo)患者修剪指甲，勿用手搔抓防止抓傷皮膚PICC導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)?藥物帶有油性，可在穿刺點(diǎn)上加蓋敷料，再貼透明膜。?至下而上去除敷料，注意切忌將導(dǎo)管引出體外。?勿用酒精棉球消毒穿刺點(diǎn)，以免引起化學(xué)性靜脈炎。?消毒導(dǎo)管時(shí)要固定穿刺點(diǎn)處導(dǎo)管，以將導(dǎo)管拽出。?將體外導(dǎo)管放置成S狀彎曲，以減輕導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管移動(dòng)。（不帶延長管的）?體外導(dǎo)管部分須完全覆蓋在透明敷料下，以免引起感染。?堅(jiān)硬的物品避免與導(dǎo)管接觸，以免損傷導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)?藥物帶有油性，可在穿刺點(diǎn)上加蓋敷料案例：有一位患者有20多天未維護(hù)。有什么危險(xiǎn)？我們應(yīng)該怎么做？案例：有一位患者有20多天未維護(hù)。有什么危險(xiǎn)？我們應(yīng)該怎么做你沒有及時(shí)維護(hù)，你看貼膜松動(dòng)周圍好多臟東西，容易引起穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、痛等感染癥狀；不按時(shí)沖管，導(dǎo)管易出現(xiàn)堵塞，液體就不能通過導(dǎo)管輸入；貼膜松了導(dǎo)管可能會(huì)進(jìn)去或者出來甚至是全部被拖出來，這樣的情況很危險(xiǎn)易導(dǎo)致空氣栓塞出現(xiàn)呼吸困難及氣促等。你沒有及時(shí)維護(hù)，你看貼膜松動(dòng)周圍好多臟東西，容易引起穿刺點(diǎn)出謝謝！謝謝！院外延伸護(hù)理服務(wù)—PICC導(dǎo)管維護(hù)院外延伸護(hù)理服務(wù)—PICC導(dǎo)管維護(hù)院外護(hù)理服務(wù)-PICC維護(hù)流程：?接到護(hù)理部通知，確認(rèn)信息，攜用物前往患者家中。?至患者家中，向患者或家屬確認(rèn)信息無誤后，評(píng)估患者基本情況，適合操作者，向其解釋操作目的、注意事項(xiàng)及操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，經(jīng)患者或家屬同意后，在院外延伸護(hù)理服務(wù)PICC導(dǎo)管維護(hù)同意書上簽字。?操作完畢向患者或家屬確認(rèn)PICC導(dǎo)管維護(hù)完畢，拍照留存，并在院外延伸護(hù)理服務(wù)確認(rèn)單上簽字。（醫(yī)護(hù)及患者或家屬）?返回醫(yī)院后將同意書及確認(rèn)單交由護(hù)理部統(tǒng)一留存保管，并完成外出護(hù)理服務(wù)登記。?如評(píng)估不適合家中PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，向患者及家屬做好解釋工作，建議其前往醫(yī)院進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)。并及時(shí)與護(hù)理部進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)退款事宜。?如操作中出現(xiàn)特殊情況，冷靜面對(duì)，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)及時(shí)將患者送回醫(yī)院救治。院外護(hù)理服務(wù)-PICC維護(hù)流程：?接到護(hù)理部通知，確認(rèn)信息，PICC導(dǎo)管維護(hù)上門前評(píng)估?詢問、了解患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度。?評(píng)估患者PICC導(dǎo)管的廠家和類型（三向瓣膜式、前端開口式、耐高壓注射型、單腔或多腔）。?評(píng)估患者的手臂情況及皮膚情況。?詢問患者穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血及滲液；導(dǎo)管有無移動(dòng)；貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期、最近一次維護(hù)時(shí)間；詢問過敏史；是否需要PICC導(dǎo)管附件（思樂扣）PICC導(dǎo)管維護(hù)上門前評(píng)估?詢問、了解患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度?PICC導(dǎo)管有以下情況建議來醫(yī)院維護(hù)：1）患者堵管（在沖管時(shí)無法推注沖管液）2）導(dǎo)管脫出5cm以上3）導(dǎo)管破裂、砂眼4）拔管?PICC導(dǎo)管有以下情況建議來醫(yī)院維護(hù)：1）患者堵管（在沖管PICC導(dǎo)管上門維護(hù)前：?（1）用物準(zhǔn)備?外出箱：工作服、一次性口罩、一次性帽子、PICC導(dǎo)管維護(hù)同意書、PICC導(dǎo)管維護(hù)確認(rèn)書?另備醫(yī)療廢物垃圾袋PICC導(dǎo)管上門維護(hù)前：?（1）用物準(zhǔn)備?外出箱：工作服、一實(shí)施流程：準(zhǔn)備①護(hù)士準(zhǔn)備向患者或家屬解釋②患者準(zhǔn)備體位、手臂下墊治療巾（1）評(píng)估，測量臂圍，詢問酒精和膠布過敏史（2）洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物（3）去除貼膜（4）洗手或者使用手消，準(zhǔn)備膠布（5）以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，消毒導(dǎo)管外露部分（6）更換接頭、沖管（7）貼膜、固定（8）功能鍛煉指導(dǎo)，健康教育宣教（9）記錄實(shí)施流程：準(zhǔn)備①護(hù)士準(zhǔn)備向患者或家屬解釋②患者準(zhǔn)備體位、手臂患者健康教育單?尊敬的——————（女生/先生）：?為了幫助您早日恢復(fù)健康，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，并積極配合。?1.保持局部清潔干燥，勿擅自撕下貼膜。?2.置管后若出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系：?①貼膜出現(xiàn)卷曲、松動(dòng)、潮濕：?②穿刺點(diǎn)及周圍紅、腫、疼痛、滲出；?③PICC外露刻度有變化；?③穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅疹、水皰、瘙癢；、穿刺上肢疼痛、腫脹等。?3.輸液時(shí)置管側(cè)肢體自由擺放，適當(dāng)抬高。睡眠時(shí)，保持舒適體位，盡量避免壓迫置管側(cè)肢體。?4.淋浴前使用保鮮膜將貼膜上下10cm嚴(yán)密包裹，切忌浸濕貼膜。?5.治療間期或出院后每7天到醫(yī)院更換貼膜和外露接頭并沖管，保持PICC功能狀態(tài)。?護(hù)士簽名：年月日患者健康教育單?尊敬的——————（女生/先生）：?為了幫助PICC導(dǎo)管維護(hù)后登記表日期姓名臂圍導(dǎo)管體內(nèi)刻度導(dǎo)管外露刻度換敷貼更換接頭正壓沖管異常情況及處理電話護(hù)士簽名PICC導(dǎo)管維護(hù)后登記表日期姓名臂圍導(dǎo)管體內(nèi)刻度導(dǎo)管外露刻度PICC置管后并發(fā)癥及處理一、穿刺點(diǎn)滲血（早期）?臨床表現(xiàn)：1.穿刺點(diǎn)滲血2.穿刺點(diǎn)疼痛。3.穿刺點(diǎn)有硬結(jié)PICC置管后并發(fā)癥及處理一、穿刺點(diǎn)滲血（早期）?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)滲血處理方法用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物（治療盤、20ml生理鹽水注射器或10ml預(yù)沖式?jīng)_洗器、7或9號(hào)頭皮針頭、肝素帽或正壓接頭、紗塊、輸液貼、膠布、皮尺、剪刀、彎盤、免洗手消液、2把中彎鉗、松節(jié)油、棉簽、PICC護(hù)理包）、思樂扣和肝素鹽水（根據(jù)評(píng)估導(dǎo)管情況定）、無菌紗布、藻酸鹽敷料。穿刺點(diǎn)滲血處理方法用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物（治療盤、20ml生穿刺點(diǎn)滲血處理方法1.嚴(yán)格無菌操作，常規(guī)維護(hù)后，穿刺點(diǎn)局部用無菌紗布按壓或藻酸鹽敷料覆蓋，再用彈力繃帶包扎，可有效避免穿刺點(diǎn)滲血。2.根據(jù)出血的多少，決定換藥的頻次。3.囑置管側(cè)上肢避免過頻活動(dòng)、用力。穿刺點(diǎn)滲血處理方法1.嚴(yán)格無菌操作，常規(guī)維護(hù)后，穿刺點(diǎn)局部用穿刺點(diǎn)滲血的健康教育?避免在置管側(cè)肢體測血壓，翻身時(shí)避免留置導(dǎo)管的肢體受壓。?適當(dāng)限制置管側(cè)肢體活動(dòng)，穿衣服時(shí)應(yīng)先穿置管側(cè)肢體，脫衣服時(shí)應(yīng)先脫未置管側(cè)肢體?如果穿刺點(diǎn)出血較多時(shí)，可立即用手按壓穿刺點(diǎn)，局部壓迫止血后到醫(yī)院就診。穿刺點(diǎn)滲血的健康教育?避免在置管側(cè)肢體測血壓，翻身時(shí)避免留置二、機(jī)械性靜脈炎?臨床表現(xiàn)：1.沿靜脈走行的紅、腫、痛，有“紅線”樣改變，觸之有條索狀改變2.多發(fā)生在插管后2-10天3.有時(shí)可以表現(xiàn)成局限癥狀:局部的硬結(jié)二、機(jī)械性靜脈炎?臨床表現(xiàn)：1.沿靜脈走行的紅、腫、痛，有“機(jī)械性靜脈炎的處理方法?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、喜療妥（患者準(zhǔn)備）、如意金黃散、蜂蜜、紗布（8*8）、治療巾1塊機(jī)械性靜脈炎的處理方法?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、喜療妥（患者1.在腫脹部位給予喜療妥涂擦，涂擦范圍:穿刺點(diǎn)貼膜上方沿靜脈走向，用手指指腹涂擦，用熱水袋局部熱敷，溫度以肌膚正常能耐受為宜，3次/d，連續(xù)3d，不可用力揉搓，置管側(cè)上臂；2.紅腫嚴(yán)重者可用如意金黃散加蜂蜜調(diào)勻后外敷，外敷范圍同喜療妥外敷范圍，1~2次/d，連續(xù)3d；機(jī)械性靜脈炎的處理方法1.在腫脹部位給予喜療妥涂擦，涂擦范圍:穿刺點(diǎn)貼膜上方沿靜脈機(jī)械性靜脈炎的健康教育?囑患者每次涂藥前，先用溫水毛巾清潔涂擦區(qū)域皮膚。?涂如意如意金黃散后，用紗布包裹，以免弄臟衣物。?指導(dǎo)患者抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕局部水腫，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧性活動(dòng)機(jī)械性靜脈炎的健康教育?囑患者每次涂藥前，先用溫水毛巾清潔涂三、穿刺點(diǎn)感染?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、異味，按壓后可出現(xiàn)膿性分泌物。三、穿刺點(diǎn)感染?臨床表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、異味穿刺點(diǎn)感染的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、活力碘紗布或黃連液紗布或慶大霉素1支+地塞米松1支+0.9%鹽水1支、百多邦1支、無菌紗布數(shù)塊、無菌剪刀1把穿刺點(diǎn)感染的處理?用物準(zhǔn)備：常規(guī)維護(hù)用物、活力碘紗布或黃連液1.從導(dǎo)管自上而下擠壓2.0.5%活力碘常規(guī)消毒3.0.5%活力碘紗布外敷15分鐘4.常規(guī)紗布固定5.每天換藥自癥狀消失（一般需3-5天）6.或細(xì)菌培養(yǎng)后用敏感抗生素外敷穿刺點(diǎn)感染的處理1.從導(dǎo)管自上而下擠壓2.0.5%活力碘常規(guī)消毒3.0活力碘為廣譜的殺菌劑,對(duì)細(xì)菌病毒、真菌及霉孢子均有較強(qiáng)的殺滅作用。穿刺點(diǎn)感染的處理活力碘為廣譜的殺菌劑,對(duì)細(xì)菌病毒、真菌及霉孢子均有較強(qiáng)的殺滅?處理：慶大霉素紗布外敷，每次十五分鐘，連續(xù)三五天，或細(xì)菌培養(yǎng)后用敏感抗生素外敷?處理：黃連液紗布外敷（同上）需氧菌厭氧菌穿刺點(diǎn)感染的處理?處理：慶大霉素紗布外敷，每次十五分鐘，連續(xù)三五天，或細(xì)菌培穿刺點(diǎn)感染的健康教育?按時(shí)維護(hù)。?加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，預(yù)防感冒。盡量少去人多、空氣不流通的公眾場所，避免交叉感染?加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保持PICC透明膜及其周圍的清潔、干燥；貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕及貼膜內(nèi)有汗液時(shí)，應(yīng)立即更換貼膜。天氣炎熱時(shí)盡量保持身體干燥，避免出汗。穿刺點(diǎn)感染的健康教育?按時(shí)維護(hù)。?加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，預(yù)防四、皮膚過敏臨床表現(xiàn)：患者自覺癥狀有穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢，燒灼感或脹痛感，無明顯全身反映。輕度表現(xiàn)為PICC穿刺點(diǎn)周圍輕微皮膚瘙癢及紅斑。中度表現(xiàn)為皮膚瘙癢感明顯，PICC穿刺點(diǎn)周圍透明敷料下皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、潮濕部分散在粟粒狀皮疹；重度表現(xiàn)為瘙癢難忍，可大面積紅疹、局部腫脹、水皰、糜爛、滲出。四、皮膚過敏臨床表現(xiàn)：患者自覺癥狀有穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢，燒灼接觸性皮炎接觸性皮炎過敏性皮炎過敏性皮炎應(yīng)用鹽水清洗消