2021腦卒中的溶栓與取栓治療

腦卒中的溶栓與取栓治療（全文）《2016年腦卒中流行病學(xué)報告》顯示，我國每年新發(fā)腦卒中200萬人。腦卒中不僅發(fā)病率、死亡率和致殘率高，復(fù)發(fā)率也非常高。因為腦卒中具有以上特點，缺血性腦卒中從發(fā)現(xiàn)到治療過程中節(jié)約的每一分鐘，都會成為患者預(yù)后良好的一份保障。對于腦卒中的救治需要我們醫(yī)患共同攜手，做到〃四個早”，即〃早識別”，“早送醫(yī)”，“早診斷”，“早治療”，才能最大程度降低致殘率和死亡率。靜脈溶栓治療及適應(yīng)證腦卒中后盡早開通阻塞的血管很關(guān)鍵！目前缺血性卒中最有效的方法是靜脈溶栓治療和動脈取栓治療。靜脈溶栓要求在發(fā)病4.5小時以內(nèi)進行，是通過靜脈給藥的方式進行治療，即將藥物經(jīng)靜脈泵入來溶解血栓。通俗講就是打點滴，把血栓溶開。那么，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些呢？靜脈溶栓治療適應(yīng)證：有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀。癥狀出現(xiàn)小于4.5小時。年齡大于等于18歲。腦CT已排除腦內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。患者或家屬簽署知情同意書。動脈取栓治療及適應(yīng)證動脈取栓治療是一種介入手術(shù)治療，又稱血管內(nèi)治療。取栓就是利用介入的方法，通過一些特殊的裝置，把堵塞的栓子直接拉出來，這樣腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解或者痊愈，但需要注意的是動脈溶栓治療一定要在時間窗內(nèi)進行手術(shù)，根據(jù)具體情況六小時之內(nèi)或二十四小時之內(nèi)進行手術(shù)，所以說一旦出現(xiàn)腦卒中的癥狀，一定要第一時間送往醫(yī)院，而且是就近入院。取栓治療的適應(yīng)證:對于靜脈溶栓失敗或可能失敗，不適合靜脈溶栓和存在大血管閉塞的急性缺血性卒中患者，可考慮使用動脈內(nèi)溶栓藥物或機械取栓裝置進行血管內(nèi)治療。關(guān)于靜脈溶栓和動脈取栓，一般來說先靜脈溶栓后動脈取栓，這種方式叫橋接取栓，就是先把靜脈的藥，全身應(yīng)用的藥物用上，然后同時準(zhǔn)備手術(shù)室，然后上手術(shù)臺，進行動脈的取栓，但是有一部分患者溶不了栓，比如正在消化道出血、正在便血、正在吐血，這些有其它出血傾向或者血小板低等等，不能應(yīng)用靜脈溶栓藥物，那么可以直接動脈取栓。但是，如果有下列情況，家屬需要及時和醫(yī)生溝通，以便謹(jǐn)慎考慮和權(quán)衡動脈取栓的風(fēng)險：輕型卒中或者癥狀快速改善的卒中。妊娠。癲癇發(fā)作后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損害癥狀。近兩周內(nèi)有大型外科手術(shù)或嚴(yán)重外傷。近三周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血。近三個月內(nèi)有心肌梗死史。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者。我們知道，每種治療方法都有其適宜人群，嚴(yán)格把握好適應(yīng)證才能達到效果好、不良反應(yīng)少的目的。和大多數(shù)疾病不同，溶栓治療的時間窗只有4.5-6.0小時，而取栓時間窗最長的也只有