冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范

冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范.7中醫(yī)科陳妍冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第1頁“冬病夏治穴位貼敷法”（簡稱“三伏貼”）是依據(jù)中醫(yī)理論，利用整年氣溫最高、陽氣最旺夏至后“三伏”期間，選取含有辛溫、祛寒、通經(jīng)等功效藥品制作成貼敷膏，以人體背部臟腑俞穴為主要穴位進(jìn)行貼敷，到達(dá)防病治病目標(biāo)。是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)和外治法相結(jié)合“治未病”主要伎倆。概說冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第2頁概說是指在秋、冬季輕易發(fā)作或者輕易加重一類疾病。這些疾病發(fā)生根本，在于寒濕伏邪和陽氣受損。是指在夏季藉自然界旺盛陽氣和人體經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛有利時(shí)機(jī)，經(jīng)過內(nèi)服、外敷或食療等中醫(yī)傳統(tǒng)方法，生發(fā)人體內(nèi)陽氣，培本固元，驅(qū)除體內(nèi)之寒邪，增強(qiáng)抗病能力，降低其在秋、冬季節(jié)發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作程度，從而到達(dá)防病、治病目標(biāo)。[冬病][夏治]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第3頁理論基礎(chǔ)依據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”“天人合一”“擇時(shí)治病”“不治已病治未病”等理論，利用“伏天”疾病未發(fā)之時(shí)，經(jīng)過藥品、敷貼等治療方法，去除其必發(fā)條件（主因或誘因）以調(diào)整人體臟腑功效和陽氣,增強(qiáng)抵抗疾病能力?！端臍庹{(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄秾毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成?！薄端貑枴范∠闹窝ㄎ毁N敷技術(shù)規(guī)范第4頁理論基礎(chǔ)《漢書·郊祀志注》:“伏者，謂陰氣將起，迫于殘陽而未得升。故為藏伏，因名伏日?！奔矗帤馐荜枤馑炔胤诘叵轮?。唐代《藝文類聚·歲時(shí)·伏》引《歷忌釋》：“伏者何也，金氣伏藏之日也?！苯鹋涓?，合于肺。伏天肺金伏藏，也是溫煦肺經(jīng)陽氣及驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好時(shí)期。以每年夏至以后第三個(gè)庚日(指干支紀(jì)日中含“庚”之日)為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏，合起來稱為三伏。民諺：“熱在三伏”，是一年中最熱時(shí)候。[伏][三伏]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第5頁理論基礎(chǔ)馬王堆漢墓《五十二病方》“以薊印其中顛”。清·張璐《張氏醫(yī)通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次”。清·徐大椿：“湯藥不足盡病……用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。[穴位貼敷法]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第6頁首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑“溫陽化痰穴貼”（同意文號(hào)：京藥制字Z0007）。由首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京中醫(yī)醫(yī)院制劑室進(jìn)行加工制作，統(tǒng)一調(diào)配，為全市確定含有中醫(yī)藥服務(wù)能力、能夠開展此項(xiàng)工作小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供藥源。溫陽化痰穴貼基本藥品組成

貼敷用藥[基層貼敷統(tǒng)一用藥]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第7頁貼敷用藥炒芥子、細(xì)辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。為油潤、氣味清香，黑褐色固體狀物、無紡布貼劑。常溫下保留。用時(shí)除去紙膜和邊膠，直接敷貼即可。冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第8頁適應(yīng)證主要適合用于中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主者，在秋、冬季節(jié)輕易重復(fù)發(fā)作或加重慢性、頑固性肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病。北京市中醫(yī)管理局與北京市藥監(jiān)局等主管部門，依據(jù)當(dāng)前冬病夏治穴位貼敷科學(xué)研究證據(jù)，“冬病夏治小區(qū)工作”統(tǒng)一防治病種為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，重點(diǎn)推薦以下適宜病癥。1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。2.小兒體虛易感冒、重復(fù)咳喘（呼吸道感染）者。冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第9頁禁用與慎用1.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者。2.對敷貼藥品或敷料成份過敏者。3.皮膚過敏、瘢痕體質(zhì)者。4.急性發(fā)燒性疾病，各種感染性疾病發(fā)燒期及活動(dòng)性肺結(jié)核者。5.咯黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。[禁用人群]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第10頁禁用與慎用1.孕婦及2歲以下嬰幼兒。2.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者。3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功效障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤患者。4.疾病急性發(fā)作期或加重期間。[慎用人群]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第11頁貼敷方案成人貼敷階段貼敷時(shí)間貼敷

次數(shù)[頭伏]7月13日至7月22日7月13日

7月14日

7月15日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日7月24日7月25日共3次[閏中伏]8月2日至8月11日8月2日8月3日8月4日共3次[末伏]8月12日至8月21日8月12日8月13日8月14日共3次冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第12頁貼敷方案兒童貼敷階段貼敷時(shí)間貼敷

次數(shù)[頭伏]7月13日至7月22日7月13日7月16日7月19日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日

7月26日

7月29日共3次[閏中伏]8月2日至8月11日8月2日8月5日8月8日共3次[末伏]8月12日至8月21日8月12日8月15日8月18日共3次冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第13頁貼敷方案選取背部督脈大椎，任脈膻中穴（均為單穴）；足太陽膀胱經(jīng)俞、心俞、膈俞、膏肓，手太陰肺經(jīng)中府及經(jīng)外奇穴定喘（均為雙側(cè)）。每次選取3～4個(gè)腧穴（6個(gè)貼敷點(diǎn)）。[選穴]首選大椎、膻中、肺俞、膏肓俞（或膈俞）。[推薦]例如心功能不全者可選專心俞；脾腎陽虛者可選用脾俞、腎俞。若局部有破潰或者瘢痕，能夠選擇其它腧穴。[隨證加減][注意]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第14頁大椎肺俞心俞腎俞膻中定喘膏肓脾俞中府膈俞冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第15頁貼敷方案每伏連貼3天，每次貼敷6至8小時(shí)。每伏貼敷間隔時(shí)間為7天。每伏各貼3次，每次間隔3天，每次貼敷2至4小時(shí)。[貼敷時(shí)間]年紀(jì)2至

3歲3至

6歲6至

10歲10至14歲14至16歲16至18歲18歲以上時(shí)間（小時(shí)）1-1.51.5-22-2.52.5-33-3.53.5-46-8[成人][兒童]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第16頁貼敷法與療程患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時(shí)，上身前傾40-50度。先用干毛巾擦去汗液，再用75%酒精消毒貼敷局部皮膚（面積要大于貼敷面積）。[貼敷方法]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第17頁貼敷法與療程待皮膚干燥后，將揭去“溫陽化痰穴貼”襯紙和邊膠貼敷膏放在選取腧穴上，按壓貼牢即可。[貼敷方法]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第18頁貼敷法與療程普通每年貼3伏（如同今年有閏伏則為4伏）為1個(gè)療程，以連續(xù)貼敷3年為佳。3年以后，患者能夠繼續(xù)貼敷，以鞏固或提升療效。[療程]冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第19頁注意事項(xiàng)今年統(tǒng)一應(yīng)用“溫陽化痰穴貼”因其藥品組成和制作工藝，較少出現(xiàn)皮膚發(fā)泡現(xiàn)象。假如患者屬體質(zhì)敏感，或既往用藥曾出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)者，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間。如出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將貼敷藥品取下，輕者停頓貼敷，防止刺激多可自愈；重者應(yīng)到皮膚科就診。小兒、久病、體弱、消瘦者，貼敷時(shí)間宜短，并在貼敷期間親密注意有沒有不良反應(yīng)。貼敷后應(yīng)防止猛烈運(yùn)動(dòng)及大量出汗，以防藥品脫落；盡可能降低風(fēng)扇、空調(diào)直吹，以免影響藥品吸收。冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范第20頁特殊說明北京中醫(yī)藥治未病冬病夏治穴位貼敷基層工作，實(shí)施“藥品、價(jià)格、病種、選穴、培訓(xùn)”“五統(tǒng)一”，