截肢術(shù)后病人殘端護(hù)理

關(guān)于截肢術(shù)后病人殘端護(hù)理第1頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三截肢定義所謂截肢是指以手術(shù)方式切除部份或全部肢體而言。第2頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三原因意外傷害：如車(chē)禍、機(jī)器壓碎傷等占最多。血管障礙：如糖尿病、神經(jīng)病變、血管阻塞等。腫瘤及其他：如肢體惡性腫瘤。第3頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三按截?cái)嗨讲煌诸?lèi)截趾(指)術(shù)截掌(足)術(shù)膝下截肢術(shù)膝上截肢術(shù)關(guān)節(jié)離斷術(shù)(膝﹑髖﹑肩)半骨盆離斷術(shù)第4頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三術(shù)前護(hù)理疼痛控制護(hù)理評(píng)估病人免疫狀態(tài):有無(wú)感染癥狀或菌血癥營(yíng)養(yǎng)狀況:白旦白,血紅蛋白心理狀態(tài)活動(dòng)能力成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作:外科醫(yī)生﹑護(hù)士﹑心理醫(yī)生﹑康復(fù)醫(yī)生等第5頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理傷口皮膚護(hù)理殘肢體位護(hù)理殘端包扎早期功能鍛煉心理支持義肢護(hù)理第6頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三個(gè)案分享董某某,14歲,因地震房屋倒踏重物壓傷4小時(shí)左下肢被迫行左膝下截肢術(shù)后傷口感染于5月20日轉(zhuǎn)入我科,傷口換藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)于6月4日行殘端修整術(shù).相關(guān)檢:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L第7頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第8頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三疼痛護(hù)理(幻覺(jué)痛)發(fā)生率60%-80%Thelimbisgonebutthepainisreal!第9頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三患者幻覺(jué)痛主要表現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏性疼痛搏動(dòng)樣疼痛第10頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三幻覺(jué)痛原因分析術(shù)前疼痛控制不好多次手術(shù)傷口愈合不好焦慮第11頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三幻覺(jué)痛誘發(fā)因素接觸殘端排尿排便感染刺激冷暴露第12頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三幻覺(jué)痛處理客觀(guān)評(píng)估,認(rèn)同病人感受按摩殘肢藥物:止痛﹑肌松劑理療﹑針灸第13頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估白旦白水平提供足夠的營(yíng)養(yǎng)供給Vit.c﹑鎂請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診第14頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三殘端傷口皮膚護(hù)理觀(guān)察殘端傷口局部疼痛、腫脹情況觀(guān)察切口敷料滲血及引流情況早期加強(qiáng)殘端護(hù)理，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并注意殘端皮膚的按摩，拍打，提高皮膚的耐摩、耐壓。殘端傷口如出現(xiàn)紅，腫，熱，痛或皮膚潰瘍按傷口感染護(hù)理指引護(hù)理。第15頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三殘肢體位護(hù)理為了預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲、變形而延遲義肢裝置時(shí)間，應(yīng)隨時(shí)維持正確姿勢(shì)站立時(shí)骨盆應(yīng)保持水平位置患肢應(yīng)盡量保持向內(nèi)收及自然伸直姿勢(shì)。同一坐姿或坐輪椅每次勿連續(xù)超過(guò)一小時(shí)第16頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第17頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三下肢截肢殘端避免墊枕頭抬高，牽拉曲髖,不利于往后安裝假肢。如需減輕殘端水腫可整體抬高床尾。×第18頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三×第19頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三膝下截肢坐位時(shí),膝下殘端避免長(zhǎng)時(shí)間下垂第20頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三臥床休息時(shí)保持患肢內(nèi)收第21頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三維持殘肢殘端于伸展位第22頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三半坐臥時(shí)不要在臀部墊枕頭，以免殘肢翹起第23頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三殘端包扎

第24頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三包扎原則向病人解釋殘端早期包扎塑形的目的包扎前評(píng)估病人殘端皮膚情況，選擇合適的襯墊。包扎繃帶不宜過(guò)緊，包扎力度由遠(yuǎn)端向近端逐漸減低，殘端塑成圓錐形。第25頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三下肢截肢后殘肢康復(fù)運(yùn)運(yùn)動(dòng)仰臥將身體向內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰臥將患肢盡可能下壓仰臥將患肢盡可能由外往內(nèi)移動(dòng)俯臥將患肢盡可能上舉臥向患側(cè)將患肢盡可能往內(nèi)移動(dòng)第26頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三雙大腿夾枕鍛煉大腿肌肉第27頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第28頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三股四頭肌鍛煉第29頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第30頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三直腿抬高運(yùn)動(dòng)第31頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第32頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三髖外展運(yùn)動(dòng)第33頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三俯臥大腿后伸運(yùn)動(dòng)第34頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第35頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第36頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三第37頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三殘肢功能鍛煉扶雙桿練習(xí)平衡行走訓(xùn)練第38頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三配戴充氣義肢適應(yīng)訓(xùn)練第39頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三出院指導(dǎo)愈合后的殘端可用中性肥皂清潔，避免涂油劑，冷霜，酒精等以免軟化殘端皮膚或造成干裂。義肢配戴注意事項(xiàng)控制體重第40頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三心理護(hù)理讓孩子信任你動(dòng)作輕柔陪伴鼓勵(lì)贊揚(yáng)第41頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三截肢術(shù)后殘端護(hù)理指引截肢病人護(hù)理指引.doc第42頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期三參考資料1.下肢截肢病人護(hù)理,陳丹,2007年廣東省骨科在港培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理文憑課程講義2.Amputation,,RevisedNovember7.20073.香港醫(yī)管局骨科專(zhuān)科指引,RevisedJuly1.20074.截肢病患須知

,長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理部.tw/~hcsci/hospital/other/amputation.htm5.Post-operativebelowthekneeamputationJaymieNishmurawww.aroundoctober12