卵巢癌遺傳綜合征共25張課件

卵巢癌遺傳綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜卵巢癌遺傳綜合征卵巢癌遺傳綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜遺傳性卵巢癌綜合征鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科崔金全前盡管并不是所有的突變基因來(lái)自父母,但所有腫瘤的形成都是由一定基因的突變所致。然而有關(guān)腫瘤的家族病史研究文獻(xiàn)很早就顯示有些腫瘤患病的個(gè)體其一級(jí)和二級(jí)親屬中某些腫瘤的發(fā)生增高。作為父母生殖細(xì)胞一個(gè)或多個(gè)基因突變的結(jié)果,這些個(gè)體可能具有較高的癌癥易感性,在這些個(gè)體中發(fā)生的癌癥可能被分類(lèi)為遺傳性和家族性癮癥。遺傳性卵巢癌占所有卵巢癌的5-15%。已知至少有兩類(lèi)已經(jīng)確定的可遺傳的基因異常與卵巢癌的易感有關(guān)。與BRCA1和BRCA2突變有關(guān)的遺傳性乳腺癌一卵巢癌綜合征(HBOC)幾乎占所有遺傳性卵巢癌的90%;至少四個(gè)與DNA錯(cuò)配修復(fù)基因(MMR)突變(MLH1,MSH2,MH6和PM2)有關(guān)的Lynch綜合征占10-15%些少見(jiàn)的與卵巢/乳腺癟發(fā)病有關(guān)的綜合征FraumeniSyndrome重視課堂提問(wèn)藝術(shù)，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。作為教師，我們應(yīng)認(rèn)真研究這門(mén)藝術(shù)。一、優(yōu)化環(huán)境，增強(qiáng)自信良好的課堂環(huán)境有利于消除學(xué)生心理障礙，增強(qiáng)自信心。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，課堂教學(xué)成功與否，學(xué)生有沒(méi)有發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是很重要的。教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)，課堂教學(xué)氣氛不好，很大程度上是教師的原因。因此，營(yíng)造充滿(mǎn)活力的教學(xué)氛圍對(duì)于課堂教學(xué)的成功起著舉足輕重的作用。在和諧的課堂氣氛下，學(xué)生可以敞開(kāi)心靈，調(diào)動(dòng)思維，積極投入到學(xué)習(xí)中。因此，教師要以平等的身份，營(yíng)造一種民主、和諧、不壓抑的互動(dòng)教學(xué)環(huán)境，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，以激發(fā)學(xué)生的聰明才智和求異思維，這就是“愉快教育”。教師應(yīng)在教學(xué)中經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表見(jiàn)解，平等民主地對(duì)話(huà)，這樣，會(huì)使學(xué)生在討論時(shí)暢所欲言，出現(xiàn)奇思異想，使得課堂教育生機(jī)勃勃，煥發(fā)出活力。二、精心創(chuàng)設(shè)情境如講解“分子間有間隙”時(shí)，先舉出幾個(gè)“1+1≠2”的例子，接著提問(wèn)：將100毫升酒精與100毫升水混合，所得體積是多少毫升？學(xué)生的答案脫口而出：200毫升。接著教師讓學(xué)生分組做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)后學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己錯(cuò)了。教師又做了“等體積的半杯紅豆和半杯黑芝麻混合在一起結(jié)果小于一杯”的實(shí)驗(yàn)。雖然這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)有著本質(zhì)的不同，但有相似的現(xiàn)象，學(xué)生從中感悟到分子間有間隙這一化學(xué)現(xiàn)象。在本節(jié)課的學(xué)習(xí)中，學(xué)生既要?jiǎng)幽X又要?jiǎng)邮?，課堂氣氛十分活躍。在此教學(xué)情境中，學(xué)生帶著問(wèn)題去思考、去討論，學(xué)習(xí)積極性高漲，思維活躍，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，引起了認(rèn)知的沖突和探究的欲望。三、優(yōu)化提問(wèn)程序在通常的教學(xué)中，很多教師卻是采取先點(diǎn)名后提問(wèn)的方式，而且留給學(xué)生思考的時(shí)間很短。這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)楸惶釂?wèn)的學(xué)生會(huì)因沒(méi)有思考的時(shí)間而非常緊張，其他學(xué)生則覺(jué)得與己無(wú)關(guān)而袖手旁觀，達(dá)不到啟發(fā)思維的目的，也就失去了提問(wèn)的意義。素質(zhì)教育對(duì)課堂教學(xué)提出了更高的要求，研究性學(xué)習(xí)是實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑，“研究性學(xué)習(xí)在本質(zhì)上就是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性”。在研究的過(guò)程中，學(xué)生的注意力非常集中，他們的聰明才智得到了最大限度的發(fā)揮，不但對(duì)化學(xué)概念與規(guī)律獲得深刻的認(rèn)識(shí)，更為重要的是學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了如何發(fā)現(xiàn)與研究新問(wèn)題，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新精神有著十分重要的意義和作用。因此，教師必須優(yōu)化提問(wèn)程序，注重研究性學(xué)習(xí)。提問(wèn)之前，必須創(chuàng)設(shè)良好的化學(xué)情境；提出的問(wèn)題要能激起學(xué)生濃厚的興趣和強(qiáng)烈的求知欲望；提問(wèn)之后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“科學(xué)猜想”，并鼓勵(lì)發(fā)表不同意見(jiàn)，使一系列的提問(wèn)成為研究性學(xué)習(xí)的紐帶。這個(gè)要求是比較高的，課前必須精心設(shè)計(jì)。四、面向全體，因材施“問(wèn)”在教學(xué)中，當(dāng)教師準(zhǔn)備向?qū)W生提出問(wèn)題時(shí)，應(yīng)面向全體學(xué)生。教師要時(shí)刻記住問(wèn)題是面向全班學(xué)生提出的，而不是對(duì)幾個(gè)舉手的學(xué)生提出的。在每節(jié)課上，教師應(yīng)該盡可能為班上每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造平等的回答問(wèn)題的機(jī)會(huì)。一方面，教師可以隨意抽取或輪換、排號(hào)，而不是固定地向某些學(xué)生提問(wèn)；另一方面，有些選擇題的答案有多種，教師可以讓全班學(xué)生舉手表決。筆者向大家推薦一個(gè)可以讓所有學(xué)生都對(duì)問(wèn)題作出反應(yīng)的方法，就是在教師提出問(wèn)題后，讓每個(gè)學(xué)生都將自己的答案寫(xiě)在作業(yè)本上，然后讓同桌批閱或教師隨機(jī)地抽查提問(wèn)。這就要求教師必須根據(jù)教學(xué)目的、要求及學(xué)生實(shí)際，設(shè)計(jì)難度不同、梯度合理的問(wèn)題，然后根據(jù)問(wèn)題的難易程度，有目的地選擇提問(wèn)對(duì)象，促使每個(gè)學(xué)生用心回答問(wèn)題，使他們都能在自己已有知識(shí)水平上經(jīng)過(guò)努力回答出來(lái)，得到相應(yīng)的提高。五、對(duì)學(xué)生熱情鼓勵(lì)，積極評(píng)價(jià)在問(wèn)題教學(xué)中，教師及時(shí)、恰當(dāng)?shù)募?lì)性評(píng)價(jià)是非常重要的。評(píng)價(jià)要秉承激勵(lì)性的原則，對(duì)學(xué)生的回答作出客觀的、有積極導(dǎo)向的肯定性評(píng)價(jià)，并在充分肯定學(xué)生的基礎(chǔ)上指出其不足及改進(jìn)的方法。為了給學(xué)生以恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，教師對(duì)回答問(wèn)題不理想或答錯(cuò)的學(xué)生要小心保護(hù)，積極尋找他們?cè)趩?wèn)題回答中的閃光點(diǎn)并予以肯定，充分保護(hù)他們已經(jīng)比較脆弱的自尊心，切不可對(duì)他們諷刺挖苦。對(duì)問(wèn)題回答中的錯(cuò)誤，教師也不能無(wú)原則地贊美，而要態(tài)度和善、語(yǔ)言親切，誠(chéng)懇地幫助他們，善意地指出他們思考或回答中的不足，為他們指明努力的方向?？傊?，課堂提問(wèn)在教學(xué)中是一種有效促進(jìn)學(xué)生思維的手段，是教師充分了解學(xué)生接受知識(shí)水平的重要依據(jù)，也是師生進(jìn)行交流的方式，加強(qiáng)課堂提問(wèn)的藝術(shù)性研究十分重要。1目標(biāo)明確，簡(jiǎn)單明了合乎道，至于德。那么什么樣的課堂符合道德課堂的標(biāo)準(zhǔn)。怎樣把細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、解讀課標(biāo)落實(shí)在課堂教學(xué)之中。在第一階段我們緊緊把握三點(diǎn)：本節(jié)課中，（1）你要把學(xué)生帶到哪里去？教師要回答的是學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)問(wèn)題：學(xué)什么？學(xué)到什么程度？（2）你怎樣把學(xué)生帶到哪里？教師要回答的是學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)過(guò)程問(wèn)題。（3）你如何確信你已經(jīng)把學(xué)生帶到了那里？教師要回答的是學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)問(wèn)題?；卮鸩缓眠@三個(gè)問(wèn)題，一定不是一節(jié)好課。教師在講課的過(guò)程中不要眉毛胡子一把抓，讓老師明確這堂課的目標(biāo)、任務(wù)以及完成任務(wù)的手段。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)走上講臺(tái)，為全體教師上一節(jié)示范課，組織教師對(duì)示范課進(jìn)行講評(píng)。我們還通過(guò)推門(mén)聽(tīng)課，各個(gè)講評(píng)。邀請(qǐng)外國(guó)語(yǔ)小學(xué)業(yè)務(wù)校長(zhǎng)王娟老師和骨干教師對(duì)我校老師的課堂教學(xué)進(jìn)行觀課評(píng)課。讓專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)走進(jìn)課堂，走進(jìn)每一個(gè)教室，每一位教師，都能成為觀課評(píng)課的受益者。2對(duì)照量規(guī)，先學(xué)后教一年來(lái)，我校教導(dǎo)處經(jīng)常深入課堂教學(xué)常態(tài)下道德課堂教學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)“常態(tài)觀課定向議課查看學(xué)情檢測(cè)效果”的方法，采取聽(tīng)、看、評(píng)、議、研等多種形式，對(duì)教師常態(tài)下對(duì)道德課堂駕馭能力和教學(xué)效果作出科學(xué)合適的評(píng)價(jià)。讓老師對(duì)照道德課堂診斷觀察表評(píng)價(jià)量規(guī)，查出不足，安排有效的課堂教學(xué)，使教無(wú)定法的課堂班的井然有序，有依可循。在四年級(jí)的靳沛娟數(shù)學(xué)課上，老師以簡(jiǎn)短而又明了的導(dǎo)課引入后，學(xué)生開(kāi)始從口算題中探究積的變化規(guī)律，課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)激情高漲，師生互動(dòng)解決問(wèn)題后，成功經(jīng)歷知識(shí)歷程的學(xué)生發(fā)出了會(huì)心的微笑。在二（二）班趙銀娥老師的《歡慶》一課，引領(lǐng)學(xué)生自讀課文，結(jié)合十月一日祖國(guó)媽媽的生日，讓學(xué)生體會(huì)詩(shī)句所表達(dá)的真摯感情。在聽(tīng)課過(guò)程中，通過(guò)參與學(xué)生討論、檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，以觀測(cè)真實(shí)狀態(tài)下的道德課堂教學(xué)效果。聽(tīng)課結(jié)束，圍繞道德課堂教學(xué)“以生為本體驗(yàn)生活合作交流真實(shí)高效”，筆者帶領(lǐng)教研組、任課教師針對(duì)所聽(tīng)的課進(jìn)行了常態(tài)道德課堂教研評(píng)課。充分肯定了道德課堂的成功之處，認(rèn)為教師在課堂上注重了學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，找準(zhǔn)道德課堂教學(xué)的切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生挖掘每一分鐘的學(xué)習(xí)潛力，努力構(gòu)建“師德學(xué)德，課有所得，一課一得”的高效道德課堂。同時(shí)舉行道德課堂觀摩活動(dòng)，選出優(yōu)秀教師參加新鄭市教研室舉行的比賽活動(dòng)。趙沛、白曉燕和李娜等老師在新鄭市小學(xué)優(yōu)質(zhì)課比賽中榮獲一等獎(jiǎng)。3妙趣自然，蛙聲一片去年10月份，在新鄭市導(dǎo)學(xué)法培訓(xùn)班開(kāi)幕式上，田寶華局長(zhǎng)就道德課堂給我們進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。隨著道德課堂的推進(jìn)，教師們課標(biāo)解讀更加深入本質(zhì)，不能僅停留在用課堂診斷觀察表的條條框框去調(diào)整教師的課堂教學(xué)。應(yīng)該跳出框框去教學(xué)。隨著教師常態(tài)課一年的錘煉，教師教學(xué)處理不再盲動(dòng)，教學(xué)藝術(shù)不斷提升，能夠?qū)ふ业椒献约旱慕虒W(xué)路數(shù)，能夠形成自己的教學(xué)風(fēng)格，能夠進(jìn)入到“師亦生，生亦師，師生相長(zhǎng)；兵教兵，兵練兵，兵兵互動(dòng)”的百般自然萬(wàn)分清新的境界。同時(shí)，我校舉行家長(zhǎng)會(huì)，讓家長(zhǎng)了解道德課堂的理念，對(duì)教師的課堂教學(xué)提出了合理化建議和意見(jiàn)。舉行教學(xué)開(kāi)放日，讓家長(zhǎng)走進(jìn)課堂。與自己的孩子一起評(píng)價(jià)老師的課堂教學(xué)。當(dāng)你走進(jìn)課堂，你既能體會(huì)到“稻花香里說(shuō)豐年、聽(tīng)取蛙聲一片”的自然和諧，又能體會(huì)到“魚(yú)戲蓮葉東，魚(yú)戲蓮葉西”的生命潮涌大道流行的生態(tài)之美。觀課、評(píng)課以來(lái)，收獲頗多。打造“生態(tài)”的高效課堂，任重而道遠(yuǎn)。就象專(zhuān)家所期望的“教學(xué)的深度、廣度、高度、寬度、厚度……都考驗(yàn)著我們的教學(xué)智慧，同時(shí)也煅造和提升著我們的教學(xué)藝術(shù)。”作為教師，我們?cè)诼飞?，跋涉著，幸福著，感悟著?shī)情畫(huà)意課堂的精彩。卵巢癌遺傳綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了遺傳性卵巢癌綜合征鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科崔金全遺傳性卵巢癌綜合征前盡管并不是所有的突變基因來(lái)自父母,但所有腫瘤的形成都是由一定基因的突變所致。然而有關(guān)腫瘤的家族病史研究文獻(xiàn)很早就顯示有些腫瘤患病的個(gè)體其一級(jí)和二級(jí)親屬中某些腫瘤的發(fā)生增高。作為父母生殖細(xì)胞一個(gè)或多個(gè)基因突變的結(jié)果,這些個(gè)體可能具有較高的癌癥易感性,在這些個(gè)體中發(fā)生的癌癥可能被分類(lèi)為遺傳性和家族性癮癥。遺傳性卵巢癌占所有卵巢癌的5-15%。已知至少有兩類(lèi)已經(jīng)確定的可遺傳的基因異常與卵巢癌的易感有關(guān)。與BRCA1和BRCA2突變有關(guān)的遺傳性乳腺癌一卵巢癌綜合征(HBOC)幾乎占所有遺傳性卵巢癌的90%;至少四個(gè)與DNA錯(cuò)配修復(fù)基因(MMR)突變(MLH1,MSH2,MH6和PM2)有關(guān)的Lynch綜合征占10-15%些少見(jiàn)的與卵巢/乳腺癟發(fā)病有關(guān)的綜合征FraumeniSyndrome前乳腺和或卵巢癌遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN臨床實(shí)踐指南2011)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)個(gè)滿(mǎn)足以下一個(gè)或更多條件的先癥者發(fā)病年齡較年輕的乳腺癌(小于等于50歲)ER-,PR-,HER2表達(dá)均陰性的乳睞癌個(gè)個(gè)體中有兩個(gè)獨(dú)立乳腺原發(fā)癌符合下列條件中的任一條的任何年齡的乳腺癌先癥者血親親戚中至少有一個(gè)年齡小于等于50歲的乳腺癌患者血親親戚中至少有一個(gè)卵巢或輸卵管或原發(fā)腹膜上皮癌〔年齡不限)血親親戚中至少有兩個(gè)乳腺癌和/或胰腺癌(年齡不限)脅犧髮鼷、含盛甲狀、肉、上皮板、子宮內(nèi)膜煙,、部腫,浸潤(rùn)性舊巢或輸卵管或原發(fā)腹膜癌男性乳腺癌一個(gè)符合下面一個(gè)或多個(gè)條件的家族史未患病個(gè)體:兩個(gè)或兩個(gè)以上具有同一家族(母系或父系)的原發(fā)性乳腺癌個(gè)以上具有同一家族(母系或父系)的原發(fā)性卵巢癌青度秩或名盒鍋?zhàn)迳谞罹?肉,特上服皮、子宮內(nèi),、部腫、浸潤(rùn)性個(gè)乳腺癌的易感基因中有一個(gè)已知的突變男性乳服癌建議轉(zhuǎn)介予癌癥遺傳學(xué)專(zhuān)家乳腺和或卵巢癌遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN臨乳腺和或卵巢癌遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容(NCcN臨床實(shí)踐指南2011)患者的需要和憂(yōu)慮對(duì)于基因檢測(cè)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知,包括益處、風(fēng)險(xiǎn)和局限性有癌癥家族風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的詳細(xì)的家族史警灌旻禧梨第示二妹女,兄弟姐妹,姑姊,叔伯,侄女,侄子,外祖父母,外孫,癌癥的類(lèi)型確診時(shí)的年齡衡銜記總草建詳細(xì)的內(nèi)外科病史任何個(gè)體的癌癥病史致癌物暴露(包括放療史)激素的應(yīng)用涉及特殊并發(fā)癥的重點(diǎn)部位身體檢查皮膚粘膜包括口腔粘膜屮狀腺乳腺和或卵巢癌遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容(NCcN臨床實(shí)踐指南201PEDIGREE.FIRST.SECOND.ANDTHIRD-DEGREERELATIVESOFPROBANDIMaternalgrandfathergrandmotherrandfathergrandt2AuntMotherBrotherNieceDaugGrand-daughterPEDIGREE.FIRST.SECOND.ANDT與BRCA1和BRCA2突變有關(guān)的遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征(HBoCBRCA1是抑癌基因,位于17號(hào)染色體長(zhǎng)臂(17q21),由22個(gè)編碼外顯子和2個(gè)非編碼外顯子構(gòu)成,其編碼蛋白由1863個(gè)氨基酸構(gòu)成。BRCA1基因參與DNA損傷的修復(fù)和細(xì)胞對(duì)DNA損傷反應(yīng)的細(xì)胞周期時(shí)間點(diǎn)的調(diào)節(jié)抑制腫瘤生長(zhǎng),然而其維持基因組穩(wěn)定性的分子機(jī)制還不清。BRCA2也是一個(gè)抑癌基因,位于13號(hào)染色體長(zhǎng)臂(13q12~13)由27個(gè)外顯子組成,其編碼蛋白由3418個(gè)氨基酸構(gòu)成。BRCA2基因參與復(fù)制介導(dǎo)的雙鏈DNA斷裂修復(fù)過(guò)程。正常生理狀況下,BRCA1和BRCA2基因編碼蛋白抑制腫瘤的生長(zhǎng)BRCA1或BRCA2基因發(fā)生突變就有可能發(fā)生乳腺癌或卵巢癌。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的BRCA基因突變種類(lèi)有數(shù)百個(gè)之多。一般來(lái)說(shuō)具有BRCA1突變的HBoC綜合征的婦女,一生患卵巢癌的可能性為1166%BRCA2突變的攜帶者一生患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為10-20%。與BRCA1和BRCA2突變有關(guān)的遺傳性乳腺癌/遺傳性乳腺癌和/或卵巢癌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(NCCN2011版)·患者來(lái)自一個(gè)已知BRCA1/BRCA2基因突變的家庭患者有乳腺癌病史,同時(shí)具備一個(gè)或多個(gè)以下情況乳診斷年齡小于等于45歲診斷年齡小于等于50歲且有一個(gè)患乳腺癌的近親,診斷年齡小于等于50歲和/或至少有一個(gè)患卵巢上皮癌瀚卵管癌/早期腹膜具有兩個(gè)腺結(jié)節(jié),且第一個(gè)乳腺癌發(fā)生在50歲之前診斷年齡小于60歲的ER、PR和HER2陰性的乳腺癌診斷年齡小于50歲且有一個(gè)局限的家族史在任何年齡發(fā)病,同時(shí)有2個(gè)以上患有乳腺癌和/或卵巢上皮癌/輸卵管癌/早期腹棋惡性腫瘤,他們?cè)谌魏文挲g均可發(fā)病男性近親中有患乳原癌者有患卵巢上皮癌/卵管癌/期腹膜惡性腫,的病史攜帶有種族相關(guān)的高基因突變頻率的個(gè)人,不一定具有家族史,如Ashkenazijewish人男性乳腺癌患者在任何年齡發(fā)病的乳腺癌和/或卵巢癌患者,同時(shí)有2個(gè)以上患有胰腺癌的近親,他們?cè)谌魏文挲g均可發(fā)病·在仼何年齡發(fā)病的胰腺癌患者,同時(shí)有2個(gè)以上患有乳腺癌和/淢卵巢癌和/或胰腺癌的近親,他們?cè)谌魏文挲g均可發(fā)病僅具備有家族史一級(jí)或者二級(jí)近親中具備以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)具有忠有乳腺癌和/或卵巢上皮癌/輸卵管癌/早期腹膜惡性腫瘟的三級(jí)近親,同時(shí)有2個(gè)以上二級(jí)近親忠者乳腺癌(至少個(gè)乳腺癌患者小于等于50歲)和或卵巢癌遺傳性乳腺癌和/或卵巢癌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)訪家族狀態(tài)基因檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果篩查建議陽(yáng)性的家族性者的篩查建已知有害的家族基園校俱未行BRCA檢BRCA基因特殊家族險(xiǎn)計(jì)怙和性實(shí)者討論基因書(shū)面同意者的篩杏建有高度或家族成員檢提供進(jìn)行研究或但突變未發(fā)現(xiàn)史進(jìn)行個(gè)體化的(NcCN臨床實(shí)踐指南2011)訪如果沒(méi)有缺乏相關(guān)基因突變的檢測(cè),僅有家族史,可以使用Clausetables評(píng)估患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?！と绻u(píng)估BRCA基因突變的風(fēng)險(xiǎn)可使用BRCAPROBOAD|CEA。危險(xiǎn)度≥20-50%,認(rèn)為婦女有高度的乳腺癌危險(xiǎn)性如果沒(méi)有缺乏相關(guān)基因突變的檢測(cè),僅有家族史,可以使HBOC處理(1)(NN臨床實(shí)踐指南201婦女處理從18歲開(kāi)始乳腺自我測(cè)試鍛煉和教育。從25歲開(kāi)始臨床乳腺檢測(cè),每6-12個(gè)月一次從20-25歲開(kāi)始每年行乳房X線照片和/或乳腺M(fèi)RI篩査?；蛘咴谌橄侔┘易逯懈鶕?jù)最早發(fā)病年齡需個(gè)性化選擇根據(jù)具體情況討論低風(fēng)險(xiǎn)乳房切除術(shù)的選擇,商討有關(guān)保護(hù)乳房的措施、重建選擇和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估理想上