富順縣趙化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年病歷書寫規(guī)范試題

1、富順縣趙化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年病歷書寫規(guī)范每題5分，共計100分基本信息：矩陣文本題 *姓名：_您的部門： 單選題 *內(nèi)兒科康復科門診部特檢科肛腸科1. 入院記錄于患者入院后多長時間內(nèi)完成 單選題 *A、24小時 【正確答案】B、48小時C、36小時D、72小時2. 首次病程記錄的時間要精確到 單選題 *A、小時B、分鐘 【正確答案】C、秒鐘D、不必記錄時刻3. 首次病程記錄應在入院（ ）內(nèi)完成。 單選題 *A 、1小時內(nèi)B、8小時內(nèi) 【正確答案】C、24小時內(nèi)D 、48小時內(nèi)4. 主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院（ ）小時內(nèi)完成。 單選題 *A、24B、48 【正確答案】C、36D、72

2、5. 科主任或者副高以上職稱醫(yī)師首次查房應在入院（）小時內(nèi)完成 單選題 *A、24B、48C、56D、72 【正確答案】6. 書寫日常病程記錄時，對病重但病情穩(wěn)定的患者，至少（ ）天記錄一次病程記錄。對普通患者但病情穩(wěn)定者，一般指三級護理、診斷明確、治療順利的住院患者，至少（ ）天記錄一次病程記錄。 單選題 *A、1，2B、2，3 【正確答案】C、3，3D、1，37. 因搶救急?；颊?， 未能及時書寫病歷的， 有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（ ）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 單選題 *A、1 小時B、2 小時C、6 小時 【正確答案】D、12小時8. 對于非危急重癥患者，住院患者病情談話應在（ ）

3、小時內(nèi)完成。 單選題 *A、2B、8C、12 【正確答案】D、249. 對于急危重癥患者，入院病情談話應在（ ）小時內(nèi)完成。 單選題 *A、1B、2 【正確答案】C、8D、1210. 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應在患者轉(zhuǎn)入（ ）小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄。 單選題 *A、12B、24 【正確答案】C、48D、7211. 新入院患者必須要有連續(xù)（ ）天的病程記錄。 單選題 *A、2B、3 【正確答案】C、412. 術后當日必須有參加手術醫(yī)師完成的病程記錄，那么手術記錄應在術后（ ）小時內(nèi)完成，對于情況特殊的，應在術后即刻書寫完成。 單選題 *A、6B、12C、24 【正確答案】13. 術后連續(xù)（ ）天要有術者或上級醫(yī)

4、師查房的病程記錄，不包括術后首次病程記錄。 單選題 *A、2B、3 【正確答案】C、414. 轉(zhuǎn)出記錄的書寫完成時限是（ ） 單選題 *A、患者轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)書寫完成B、患者轉(zhuǎn)出后6小時內(nèi)書寫完成C、患者轉(zhuǎn)出前書寫完成，緊急情況下轉(zhuǎn)科前未完成的，應在6小時內(nèi)完成補記，并注明補記時間 【正確答案】15. 連續(xù)住院超過多久要寫一次階段小結（ ） 單選題 *A、1個月 【正確答案】B、15天16. 有創(chuàng)診療操作記錄的完成時限（ ） 單選題 *A、操作完后即刻由操作醫(yī)師書寫 【正確答案】B、操作完成后由科室值班醫(yī)師酌情書寫C、操作完后由操作醫(yī)師在24小時內(nèi)完成17. 出院記錄應在患者出院后多久內(nèi)完成。（ ） 單選題 *A、24小時內(nèi) 【正確答案】B、72小時內(nèi)C、5天內(nèi)D、7天內(nèi)18. 新入院患者連續(xù)3天的病程記錄中，不包含首次病程記錄，即在首程后至少要有連續(xù)3天的病程記錄。（判斷題） 判斷題 *對錯 【正確答案】19. 階段小結是對近1個月診療情況的匯總和分析，可以代替當天的病程記錄。（判斷題）