-檢驗(yàn)血液線蟲課件

1、檢驗(yàn)血液寄生蟲臨床聯(lián)系1.能分析阿米巴病、賈第蟲病病例確定檢驗(yàn)?zāi)康模?.能制定阿米巴病、賈第蟲病檢驗(yàn)計(jì)劃。3.碘液染色法查找包囊，生理鹽水涂片法查找滋養(yǎng)體；4.能識別溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體；5.能總結(jié)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制要點(diǎn)；6.會對檢驗(yàn)過程進(jìn)行評價(jià)。能力目標(biāo)1.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史要點(diǎn)；2.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病特點(diǎn)；3.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲流行防治要點(diǎn)。4.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體形態(tài)特征；5.糞便標(biāo)本原蟲檢驗(yàn)注意事項(xiàng) 。 知識目標(biāo)培養(yǎng)規(guī)范操作的習(xí)慣嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的檢驗(yàn)素質(zhì)醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)的能力素質(zhì)目標(biāo) 李文榮，26歲，男，

2、山東人。因畏寒，發(fā)燒（低燒）1月，排米湯樣尿天，于1998年6月16日入院?；颊唛g歇性發(fā)燒數(shù)年。 查體：雙下肢浮腫，尿液米湯樣渾濁度。病人入院后天，又排乳糜尿3400ml，患者即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐2次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不高(36)；脈搏快112次min，雙下肢抽搐，血壓85kPa，血涂片發(fā)現(xiàn)大量蛇狀蟲體。檢驗(yàn)資訊 淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性） 蚊胃-體腔-胸肌 產(chǎn)微絲蚴 微絲蚴 臘腸蚴（淋巴系統(tǒng)） 蚊吸血 蛻皮2 次 絲狀蚴 絲狀蚴淋巴結(jié)傷口入侵 蚊再吸血，蚊下唇 淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性） 產(chǎn)微絲蚴 微絲蚴 （淋巴系統(tǒng)） 蚊吸血 臘腸蚴 絲狀蚴 絲狀蚴淋巴結(jié)傷口入侵 蚊再吸血，

3、蚊下唇 蚊胃體腔-胸肌生活史絲狀蚴逸出1. 感染者可無自覺癥狀或僅有淋巴結(jié)淋巴管炎癥。微絲蚴血癥者是傳染源。2. 急性期：內(nèi)膜腫脹、增生、炎性細(xì)胞浸潤瓣膜受損三大臨床表現(xiàn)：（1）淋巴管炎：離心性紅線-流火;皮膚淺表毛細(xì)淋巴管-彌漫性紅腫、壓痛、燒灼感，丹毒樣皮炎。也表現(xiàn)為精索炎、附睪炎、睪丸炎。（2）淋巴結(jié)炎：腫大、壓痛。（3）絲蟲熱：畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。致病 慢性期阻塞性病變：由于急性期病變的持續(xù)發(fā)展和反復(fù)發(fā)作，淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)增生性肉芽腫，導(dǎo)致淋巴管腔狹窄或阻塞，阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓力增高，以致淋巴管曲張，甚至破裂，淋巴液進(jìn)入周圍組織。因阻塞部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也不

4、同。 慢性期臨床表現(xiàn) 睪丸鞘膜積液：多見班氏絲蟲病。精索、睪丸淋巴管受阻，淋巴液滲入鞘膜腔，引起鞘膜積液。多見于一側(cè)。慢性期臨床表現(xiàn) 乳糜尿：見班氏絲蟲病。主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)受阻，致使腰干淋巴壓力增高，使小腸吸收的乳糜液回流受阻，經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管，經(jīng)腎乳頭粘膜破損處流入腎盂，混入尿中排出，尿液呈乳白色，往往伴有腎毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)血性乳糜尿。淋巴液也可流入腸腔、腹腔，出現(xiàn)乳糜腹瀉、乳糜腹水。慢性期臨床表現(xiàn)象皮腫睪丸鞘膜積液黃河以南的16省、市、自治區(qū)分布： 班氏絲蟲：全世界流行， 馬來絲蟲：亞洲流行。 有保蟲宿主貓、猴等。流 行 班氏絲蟲-淡色庫蚊 致倦庫蚊， 馬來絲蟲-中華按蚊 嗜人按蚊；傳播媒介1.消滅傳染源： 診治患者和帶蟲者，普查普治，群防群治。常用藥物：海群生（乙胺嗪 ），呋喃嘧酮和伊維菌素。常采用海鹽法（0.3%海群生食鹽）。2.睪丸鞘膜積液、象皮腫可進(jìn)行外科手術(shù)。 3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，防蚊滅蚊；改善居住環(huán)境。防治檢驗(yàn)?zāi)康?查找絲蟲微絲蚴 檢驗(yàn)微絲蚴抗體檢驗(yàn)決策微絲蚴抗體檢查： 標(biāo)本 血清 方法 間接熒光抗體試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢驗(yàn)計(jì)劃觀察微絲蚴實(shí)物標(biāo)本和圖片，對微絲蚴形態(tài)進(jìn)行描述要求：體態(tài)、頭間隙、體核、尾核檢驗(yàn)實(shí)施