一氧化碳中毒的急救課件

1、一氧化碳中毒的急救護理 李偉 全世界每年死于一氧化碳一氧化碳中毒概 述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因為吸入高濃度一氧化碳所致急性缺氧性疾病。煤、煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會產(chǎn)生一氧化碳，當空氣中一氧化碳濃度升高時，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，造成機體的嚴重缺氧而死亡。 中毒機制 CO + Hb COHb 是O2+Hb親和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解離速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解離低氧血癥和組織缺氧！中毒機制降低氧在組織中的釋放抑制氧的運輸妨礙組織對氧的利用123 一氧化碳中毒對機體造成三方面的影響 急性中毒的表現(xiàn)救護措施

2、應盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。救護措施神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理。救護措施呼吸心跳停止者，應立即給予現(xiàn)場心肺復蘇，轉(zhuǎn)運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。5cm救護措施防治腦水腫常用20%甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，15分鐘內(nèi)滴入，8小時1次腦水腫程度較重的患者選用250ml，30分鐘內(nèi)滴入，8小時1

3、次或6小時1次。護理措施加強現(xiàn)場救護 急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時間、機體對缺氧的敏感性及機體的基礎健康狀況。因此，及時脫離中毒環(huán)境對預后至關重要。醫(yī)護人員進入現(xiàn)場時應加強通風換氣，斷絕煤氣來源，必要時佩戴防毒面具，使患者盡快脫離現(xiàn)場。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)院，呼吸心搏停止者，立即給予現(xiàn)場心肺復蘇，轉(zhuǎn)運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。護理措施糾正缺氧 迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給鼻導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給給予高流量吸氧，氧流量為810L/min（時間不超過24h，以免發(fā)

4、生氧中毒），有條件的可給予高壓氧治療。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時可縮短至3040min，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。護理措施做好基礎護理，預防并發(fā)癥 一氧化碳中毒患者昏迷期間，身體不能活動，肢體受自身壓迫時間過長，造成受壓肢體組織缺氧、水腫、壞死，護士應定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，應用氣墊床。患者因意識障礙出現(xiàn)尿失禁或不能自行排尿，需行留置導尿。對留置尿管的患者每天沖洗膀胱12次，每周更換尿管1次，同時注意會陰部清潔，導尿及沖洗膀胱應嚴格無菌操作，防止泌尿系感染，并注意尿量觀察，定時監(jiān)測血生化、腎功能，保證電解質(zhì)平衡 護理措施心理護理 由于一氧化碳中毒發(fā)病突然，患者及家屬往往難以接受，表現(xiàn)為焦慮抑郁，醫(yī)護人員應耐心傾聽患者病情，引導患者正確認識病情，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施健康教育 向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時要注意安全，做好通風設備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結構要嚴密且通風良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預防意識，學會簡單的急救知識及技術，以減少意外傷害的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏，切記:切勿觸動任何電器開關 ( 如開、