中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南版注射技術(shù)篇共34張課件

1、中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南版注射技術(shù)篇51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南版注射技術(shù)篇中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南版注射技術(shù)篇51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)注射技術(shù)篇注射技術(shù)注射技術(shù)在糖尿病藥物注射治療中扮演重要角色,涉

2、及注射部位的選擇和輪換、捏皮手法、注射角度的選擇和注射器具的丟棄等多個方面 課程標(biāo)準(zhǔn)指出：數(shù)學(xué)必須注意從學(xué)生的生活情景和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供參與的機(jī)會，使他們體會數(shù)學(xué)就在身邊，對數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣和親近感。 一、從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察和操作的機(jī)會，培養(yǎng)思維能力 現(xiàn)代學(xué)習(xí)心理學(xué)認(rèn)為，知識并不能簡單地由教師或其他人“傳授”給學(xué)生，而只能由每個學(xué)生依據(jù)自己已有的知識和經(jīng)驗主動地加以“建構(gòu)”。 按比例分配是一種分配思想，在生活、生產(chǎn)中是很常見的，已學(xué)過的平均分其實是按比例分配的一種特例。教學(xué)中要通過解決實際生活的問題，讓學(xué)生了解在生活、生產(chǎn)常常要把一個量按照數(shù)量

3、的多少來分配，感悟“按比例分配”存在的價值。但教材中的例題是“蔬菜專業(yè)戶種蔬菜”和“攪拌混凝土”，這兩個材料對于鄉(xiāng)村的孩子是很陌生的，學(xué)生對解決問題的背景不熟悉。所以在設(shè)計時換成了“體育老師要把18個籃球分給男、女兩組同學(xué)，該怎么分？”，讓學(xué)生討論，由于學(xué)生面臨的是自己生活中的問題，學(xué)習(xí)材料具有豐富的現(xiàn)實背景，于是激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生解決問題的心向，主動地參與探索，尋求解決問題的方法。提出了不同的分配方案（如平均分、男同學(xué)多，女同學(xué)多、按人數(shù)分等），按比例分配是其中的一種方案。而且在解決問題的過程中，每個孩子都能體會到數(shù)學(xué)其實就在我們的身邊，數(shù)學(xué)源自生活。 這種“創(chuàng)設(shè)情境建立模型解釋應(yīng)用”是新課程倡導(dǎo)

4、的課堂教學(xué)模式，讓學(xué)生經(jīng)歷建模的過程，促進(jìn)學(xué)生對數(shù)學(xué)原理的理解，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)思維能力。 二、學(xué)生是數(shù)學(xué)知識的探索者、構(gòu)建者、應(yīng)用者，教師應(yīng)把思維主體回歸學(xué)生 1、學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的主動者。在探究圓錐體積計算方法的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不再是實驗演示的被動的觀看者，而是參與操作的主動探索者，真正成為學(xué)習(xí)的主人。在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生獲得的不僅是新活的數(shù)學(xué)知識，獲得更多的是探究學(xué)習(xí)的科學(xué)方法，探究成功的喜悅以及探究失敗的深刻反思，在這樣的學(xué)習(xí)中，學(xué)生會逐步變的有思想、會思考、會逐漸發(fā)現(xiàn)自身的價值。 2、讓每個學(xué)生都經(jīng)歷一次探究學(xué)習(xí)的過程。每個學(xué)生都經(jīng)歷了“猜想估計設(shè)計實驗驗證發(fā)現(xiàn)算法”的自主

5、探究學(xué)習(xí)的過程，按自己的設(shè)想自由探究等底等高的圓錐體和圓柱體體積之間的關(guān)系，圓錐體體積的計算方法。 3、充分發(fā)揮了學(xué)生的個性潛能。在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓他們按自己的觀察進(jìn)行猜測估計，按自己的設(shè)想操作學(xué)習(xí)，對自己學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，反思，在全體學(xué)生思維火花的相互碰撞中，出現(xiàn)了驗證等底等高的圓錐體和圓柱體體積的方法。涌現(xiàn)出了對圓錐體體積計算公式中“1/3”的不同理解，實現(xiàn)了學(xué)習(xí)策略的多樣化，豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源。 三、師生互動，讓學(xué)生在互動交流中去理解數(shù)學(xué)概念，達(dá)到培養(yǎng)思維能力之目的 成正比例的量是人教版六年級下冊中的一個內(nèi)容，是在學(xué)生學(xué)習(xí)了比例的意義和基本性質(zhì)之后的一個內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)，使學(xué)

6、生理解正比例的意義，會正確判斷成正比例的量，并初步了解表示成正比例的量的圖象特征，并能根據(jù)圖象解決有關(guān)的簡單問題。 根據(jù)教材和內(nèi)容的特點，我選擇了師生互動，以教師的“引”為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，讓學(xué)生在互動交流中去理解成正比例的量這一概念。 首先，讓學(xué)生弄清什么叫“兩種相關(guān)聯(lián)”的量，我引導(dǎo)學(xué)生從表格中去發(fā)現(xiàn)時間和路程兩種量的變化情況，在變化中發(fā)現(xiàn)：路程隨著時間的變化而變化的，同時引導(dǎo)學(xué)生初步感知成正比例的兩種量的變化方向性。其次，我進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生考慮：路程隨著時間的變化而變化，在這一變化過程中，有什么規(guī)律呢？學(xué)生看了表之后，發(fā)現(xiàn)路程和時間比的比值是一樣的，都是90。這時，教師也舉了一個例子，就是4

7、50950，從反面的例子，讓學(xué)生理解相對應(yīng)的路程和時間的比的比值都是90，從而突破了正比例關(guān)系的第二個難點。兩種量中相對應(yīng)的兩個數(shù)的比會一定。把學(xué)生對成正比例量的意義的理解成一系統(tǒng)。由于學(xué)生還是第一次接觸這一概念，之后，例2的學(xué)習(xí)還是讓學(xué)生對比著例1來自己理解數(shù)量和總價的正比例關(guān)系。最后，在兩個例題學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上總結(jié)出成正比例量的意義，把這意義從局部的路程和時間、數(shù)量和總價推廣到其他數(shù)量之間的關(guān)系。 四、讓學(xué)生剖析數(shù)學(xué)知識在實踐應(yīng)用中與其他學(xué)科的密切聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生思維能力 數(shù)學(xué)實踐活動是對學(xué)生綜合實踐能力的訓(xùn)練與提高的過程。我們的生活是豐富多彩的，當(dāng)把生活中某一方面的問題進(jìn)行提煉與加工，上升為數(shù)

8、學(xué)問題去研究的時，又必須回歸生活，在解決實際問題的過程中，要綜合運(yùn)用所學(xué)過的各方面的知識與能力，進(jìn)一步發(fā)展與深化對這一問題認(rèn)識的飛躍。在這節(jié)活動課中，計算各種數(shù)據(jù)要用到數(shù)學(xué)知識，確定圖上景點位置要用到社會課知識，畫圖要用到美術(shù)知識，寫解說詞要用到語文知識一節(jié)課下來，同學(xué)們不僅各方面能力得到了鍛煉，還深深體會到數(shù)學(xué)知識在實際應(yīng)用中并不是孤立的，它總是與其他學(xué)科的知識結(jié)合在一起成為解決某一問題的手段。 在教學(xué)成反比例的量時，我通過復(fù)習(xí)常見的數(shù)量關(guān)系，從生活事例中引出數(shù)量關(guān)系，然后給這種數(shù)量關(guān)系一種新的理解，將這種數(shù)量關(guān)系重新定義為成反比例關(guān)系，給具備這種數(shù)量關(guān)系的數(shù)量重新定義為成反比例的量，沿著這

9、條線索學(xué)生由淺入深，由表及里的體驗了概念形成的過程。為幫助學(xué)生建構(gòu)“反比例”的意義，課堂流程重點設(shè)計兩大板塊。其一是“選擇材料、主體解讀”的“原型體驗”板塊。在這一板塊中，借助三則具體材料讓學(xué)生經(jīng)歷商量選擇、獨立解讀、交流互評和推薦典型等數(shù)學(xué)活動，積累了較多的與反比例有關(guān)的信息和感性認(rèn)識；其二是交流思維、點化引領(lǐng)的數(shù)學(xué)化生成板塊。在這一板塊中，學(xué)生立足小組間的交流和思維共享，借助教師適時介入的適度點撥，生成了“反比例”數(shù)學(xué)概念，并通過回饋材料的概念解釋促進(jìn)了理解的深入，并能利用概念準(zhǔn)確的判斷兩種量是否成反比例。 一、引言 經(jīng)濟(jì)多元化的發(fā)展在一定程度上也促使了教育方式的多元化，各種現(xiàn)代化教學(xué)方法

10、層出不窮，增強(qiáng)了九年義務(wù)教育工作的效果。分層教學(xué)方法作為新興的一種教學(xué)方法對于提升農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量有著重要的作用。 二、分層教學(xué)的含義 所謂分層教學(xué)就是從學(xué)生的實際潛力、能力水平、知識基礎(chǔ)等多方面入手，將學(xué)生劃分為多個群體。教師在教學(xué)過程中按照分成的不同群體，采用不同的分層教學(xué)策略，保證每個學(xué)生知識與能力均得到有效提升。 三、分層教學(xué)在農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)中實施的意義 有利于降低學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的負(fù)擔(dān)與壓力。在農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)的過程中，教師可以從學(xué)生的認(rèn)知差異與個人特點入手，制定出符合學(xué)生實際情況的化學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)度與目標(biāo)，保證每位學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)的過程中均能夠不斷進(jìn)步，學(xué)生能夠以自身的認(rèn)知能力為基礎(chǔ)，完

11、成教師所規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù)，學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)的過程中不必要再承受與自身學(xué)習(xí)能力不相符合的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與學(xué)習(xí)壓力，在最大限度提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，為學(xué)生營造出一個輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證學(xué)生的化學(xué)認(rèn)識水平得到提高，化學(xué)知識結(jié)構(gòu)得到不斷完善。 有助于增強(qiáng)學(xué)生的主體地位。新課標(biāo)中要求新時期的教學(xué)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)方式，應(yīng)當(dāng)突出學(xué)生的主體位置，將學(xué)生放置到整個教學(xué)的主體地位上，這有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體意識，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。將分層教學(xué)應(yīng)用到農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)中，可有效增強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)過程中的主體性。因為化學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)是教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實際情況量身制定的。

12、在教學(xué)實施的過程中，教師需要根據(jù)學(xué)生的實際情況選擇出對應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，使化學(xué)教學(xué)模式可以更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要與學(xué)習(xí)習(xí)慣。 有利于教學(xué)方法多元化與教學(xué)模式創(chuàng)新。實踐表明，在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行化學(xué)教學(xué)的過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前初中化學(xué)教學(xué)的要求。分層教學(xué)較好地滿足了這一需求。教師在進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)化學(xué)課程的教學(xué)時，根據(jù)學(xué)生的能力水平進(jìn)行因材施教，根據(jù)處于不同層次學(xué)生對知識的掌握情況采用不同的教學(xué)方法與教學(xué)模式，隨著學(xué)生知識儲量與認(rèn)知水平的變化，教師所采用的教學(xué)方法與模式也處于不斷的轉(zhuǎn)變與更新中，這非常有利于激發(fā)化學(xué)教學(xué)方法的多元化與教學(xué)模式的創(chuàng)新。 有助于課堂教學(xué)效率的提升。通過在農(nóng)村化學(xué)課

13、程實施分組教學(xué)可有效提升課堂教學(xué)的效率。因為通過采用分層教學(xué)，每個層次的人員的教?W目標(biāo)非常的明確，具有較強(qiáng)的針對性，教師在具體的教學(xué)過程中可以實現(xiàn)對各個教學(xué)環(huán)節(jié)的有效把控，實現(xiàn)對教學(xué)內(nèi)容最大限度的優(yōu)化。同時整個過程也加強(qiáng)了教師與學(xué)生之間的交流合作，轉(zhuǎn)變了學(xué)生認(rèn)為化學(xué)課程較難、課程進(jìn)度不夠合理等方面的問題，從而實現(xiàn)了教學(xué)效率與質(zhì)量的有效提升。 四、農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)中實施分層教學(xué)的對策 針對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的分層。在進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的分層是開展分層教學(xué)的基礎(chǔ)，同時直接決定了分層教學(xué)法實施的有效性。在具體的分層過程中，化學(xué)教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的行為方式、知識水平等多方面進(jìn)行考慮，

14、可以分為基礎(chǔ)層次、提高層次、發(fā)展層次三個層面，按照學(xué)生認(rèn)識水平與化學(xué)基礎(chǔ)知識的不同設(shè)定出不同的化學(xué)教學(xué)目標(biāo)，制定出不同的化學(xué)課程教學(xué)計劃，這非常有助于提升化學(xué)課程教學(xué)的效率與質(zhì)量。另外，通過對學(xué)生進(jìn)行分層，教師應(yīng)對每個層次的學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行記錄。及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有針對性地調(diào)整學(xué)習(xí)的進(jìn)度，切實保證制訂的學(xué)習(xí)計劃與學(xué)習(xí)內(nèi)容符合學(xué)生的學(xué)習(xí)層次，實現(xiàn)分層教學(xué)效果的最大化。 針對化學(xué)教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容進(jìn)行分層。將學(xué)生分層之后，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的層次對化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)與內(nèi)容進(jìn)行分層。在具體的實施中，應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生需求、根據(jù)總體化學(xué)教學(xué)目標(biāo)與階段性化學(xué)教學(xué)目標(biāo)，制定出清晰的化學(xué)教學(xué)脈

15、絡(luò)，保證教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容分層更加合理、科學(xué)，可以采用基礎(chǔ)知識、提升知識、拓展知識等將化學(xué)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行三個層次的定位。例如，教師在進(jìn)行酸堿鹽的教學(xué)時，可以這樣為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，對基礎(chǔ)層的學(xué)生可以要求他們了解并掌握酸堿鹽的分解、置換和氧化還原反應(yīng)等基礎(chǔ)知識；而對提高層的學(xué)生，可以要求其準(zhǔn)確掌握酸堿鹽的反應(yīng)原理以及標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)方程式的寫法互換等內(nèi)容；對發(fā)展層的學(xué)生，教師可以要求其對酸堿鹽的反應(yīng)原理進(jìn)行深入分析和延伸，并且能夠獨立完成酸堿鹽的化學(xué)實驗活動。 針對化學(xué)教學(xué)評價進(jìn)行分層。在進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)的過程中，化學(xué)評價也是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。將分層教學(xué)應(yīng)用到化學(xué)教學(xué)過程中，分層評價也是非常關(guān)鍵的

16、。在具體的實施中，教師應(yīng)當(dāng)把控不同層次學(xué)生的性格特點，認(rèn)識到學(xué)生在化學(xué)知識方面的認(rèn)知差異，再加上學(xué)生處于自尊心較為敏感的時期，對教師的評價很是在意。因此，教師在對學(xué)生進(jìn)行評價時，應(yīng)客觀全面有針對性，注意用詞委婉，保證評價工作能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提升。 五、農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)中實施分層教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意的幾點問題 首先，對學(xué)生如何進(jìn)行科學(xué)合理的分層。新生剛?cè)雽W(xué)時，對學(xué)生進(jìn)行分層，先要進(jìn)行摸底考試。這就需要教師在考試內(nèi)容的設(shè)置、考核方式的設(shè)置方面準(zhǔn)確地把握客觀性與科學(xué)性，這在很大程度上決定了分層教學(xué)的有效性和實際效果。 其次，在具體的管理中，教師應(yīng)當(dāng)做到動態(tài)化管理，轉(zhuǎn)變單一、固定的班級管理模式，即同

17、一時間、同一層次不同班級的學(xué)生組成教學(xué)班，學(xué)生不是在班主任的管理、監(jiān)督之下，任課教師又不能保證全員管理，這給教學(xué)管理帶來一定難度，對教學(xué)管理提出挑戰(zhàn)。 再次，實施分層教學(xué)難免需要按照學(xué)生的考試成績等對學(xué)生進(jìn)行分流。在整個分流過程中教師必須做好學(xué)生的思想工作，調(diào)整好學(xué)生心態(tài)。教師不僅要關(guān)心成績下降學(xué)生的感受，鼓勵他們奮起直追；還應(yīng)當(dāng)提醒成績提升的學(xué)生戒驕戒躁，踏實學(xué)習(xí)。這就需要教師在日常的教學(xué)工作之外，做好學(xué)生的思想工作，注意并了解學(xué)生的思想動態(tài)，在保證學(xué)生知識儲量增加的同時，提升學(xué)生的心理素質(zhì)。 此外，教師在制訂分層教學(xué)目標(biāo)的過程中，還應(yīng)當(dāng)合理制訂不同層次教學(xué)計劃、目標(biāo)。針對學(xué)生層次不同，如何

18、合理制訂計劃、目標(biāo)是實施分層教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。目標(biāo)制訂要因人而異，應(yīng)最大程度調(diào)動學(xué)生的積極性。 六、結(jié)束語 綜上分析，在農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)的過程中，全面實施分層教學(xué)有重要的意義。這就要求農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)工作者深入領(lǐng)會分層教學(xué)的內(nèi)涵，并全面結(jié)合化學(xué)教學(xué)的實際目標(biāo)，采取合理的對策將分層教學(xué)方法應(yīng)用到化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，不斷提升農(nóng)村地區(qū)化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。 【中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南版注射技術(shù)篇51、山氣日夕佳，飛鳥中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)注射技術(shù)篇中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)注射技術(shù)注射技術(shù)在糖尿病藥物注射治療中扮演重要角色,涉及注射部位的選擇和輪換、捏皮手法、注射角度的選擇和

19、注射器具的丟棄等多個方面注射技術(shù)(一)注射部位的選擇根據(jù)可操作性、神經(jīng)及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況等,人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)4344,52,116,147,如圖4所示圖4推薦的注射部位(一)注射部位的選擇腹部邊界如下:恥骨聯(lián)合以上約1cm,最低肋緣以下約1cm,臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部;雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3;雙側(cè)臀部外上側(cè);上臂外側(cè)的中1/3。盡管透過衣物注射不會引起不良后果,但當(dāng)用這種方式注射時,患者無法捏起皮膚及觀察注射部位,并且穿透衣物引起損傷會造成注射疼痛的增加等,因此這種注射方式并不理想148。腹部邊界如下:恥骨聯(lián)合以上約1cm,

20、最低推薦:餐時注射短效胰島素等,最好選擇腹部6,10,43,44,45,46,47。A12.希望減緩胰島素的吸收速度時,可選擇臀部,臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的風(fēng)險149,150。A13.給兒童患者注射中效或者長效胰島素時,最好選擇臀部或者大腿104。A推薦:參考:注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位,這些部位包括腹部、大腿外側(cè)臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。在腹部應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射711。越靠近腰部兩側(cè)(即使是肥胖患者);皮下組織的厚度也會變薄,因此容易導(dǎo)致肌內(nèi)注射。臀部注射時,應(yīng)選擇臀部上端外側(cè),因為即使是兒童或身材偏瘦的患者,該部位的皮下組織仍然豐富,可最大限度降低肌

21、內(nèi)注射的危險。大腿注射選擇其上端外側(cè),而非膝蓋附近,這是因為大腿上端外側(cè)的皮下組織較厚:離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)頭導(dǎo)致外傷的概軍較低149上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位,該部位皮下組織較厚,肌內(nèi)注射風(fēng)險較低。參考:參考:此外,還應(yīng)考慮胰島素在不同部位吸收的差異性。不同注射部位吸收胰島素速度快慢不腹部最快,其次依次為上臂、大腿和臀部參考:(二)注射部位的輪換注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是)2胰島素治療的常見并發(fā)43癥之一,注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法149,151,152這種輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換(圖5)。圖5注射部位輪換方案:數(shù)字表示可供轉(zhuǎn)換的不同區(qū)域(

22、二)注射部位的輪換推薦:1.一種已證實有效的注射部位輪換方案:將注射部位分為四個等分區(qū)域(大腿或臀部可等分為兩個等分區(qū)域),每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換153。A32.在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時,連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1cm(或大約一個成人手指的寬度)的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換,以避免重復(fù)組織創(chuàng)傷。A23.從注射治療起始,就應(yīng)教會患者易于遵循的輪換方案。隨著治療的進(jìn)展根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)至少每年評估1次患者的部位輪換方案154,155,156,157,158,159,160,161。A2推薦:參考:胰島素屬于生長因子,有促合成作用,反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié),在該部位注射胰島素將導(dǎo)致藥物吸收率下降,吸收時間延長,進(jìn)而導(dǎo)致血糖波動158。因此,在平時的注射中標(biāo)記筆,以便其注射時在庋膚上畫點標(biāo)記并可作為下次注射的參考點,記號在5d左右會完全洗脫褪色。使用正確輪換技術(shù)的患者常血糖控制更好,HbA1c更低,脂肪增生更少,不明原因低血糖的發(fā)生率更低,更少