冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件

1、21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠狀動脈痙攣與缺血心臟病冠狀動脈痙攣與缺血心臟病21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所

2、有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠狀動脈痙攣與缺血心臟病冠狀動脈痙攣與缺血性心臟病中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院曾定尹認識冠脈痙攣一、自主學習的含義及特征自主學習是相對于“他主學習”而言的，主要是指導學生對學習有主動權和選擇權，可以按自己的能力、需求學習，反之，如果學生在學習上完全依賴于他人指導或控制，其學習是不自主的。自主學習的基本特征有：能動性。自覺從事學習活動，自我調控學習，即有別于各種形式的他主學習。獨立性。相對于依賴性而言，自主學習要求學生在學習的各個方面和整個過程中盡可能擺脫對教師或他人的依賴，由

3、自己做出選擇和控制，獨立地開展學習活動。有效性。一般說來，學習的自主水平越高，學習的過程也就越優(yōu)化，學習效果也就越好。創(chuàng)造性。具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新志向，勤于思考，敢于陳述自己的見解，進而形成勇于創(chuàng)新的品格。二、課堂管理與自主學習的碰撞現狀（一）學生學習時間的營造與更多自主學習的摩擦。要想促進學生的自主學習，首先需要給予學生自主學習的時間和空間。因此，學生學習時間的營造對于課堂管理來說是一個重要的任務。但是在當今的課堂教學中，由于任課教師在這方面的注意不夠，致使無謂浪費時間的情況比較突出。表現在以下幾個方面：開始上課時經常用好幾分鐘維持課堂紀律、發(fā)放學習資料等；在教學過程中停下來處理個別學生的紀律

4、問題；采用多媒體教具時，浪費一些時間；過多的考試、測驗。安排學生從事一些與教學無關的活動，如無效討論等。（二）課堂人際關系與自主學習的摩擦。課堂中的人際關系主要包括師生關系和同伴關系。課堂中的人際關系直接影響到課堂氣氛，影響到學生與教師和同伴之間的互動，因而也必然影響到學生的學習。例如，我在抽樣調查問卷中發(fā)現：學生普遍承認，如果自己不喜歡某位教師，上課時就不愿聽講，后來就慢慢不喜歡這門課。課堂中的同伴關系主要有吸引與排斥、合作與競爭兩個方面。經過觀察發(fā)現：人緣好的學生具備積極的學習心理準備，而被人嫌棄和排斥的學生可能因為不良的情緒干擾了自己的學習。（三）課堂紀律與自主學習的摩擦。課堂紀律是指為

5、了保障或促進學生的學習而為他們設置的行為標準和施加的控制，有助于維持秩序，減少學習干擾，也有助于學生獲得情緒上的安全感，在紀律良好的課堂中，學生才能專注于學習任務和課堂活動。但現在許多語文教師都感嘆：“在情感上不要太接近學生，否則你可能會受到傷害，你課堂上的權威會得到削弱”，“如果學生把你看成是朋友或同伙，你就不會得到他們的尊重”；“現在的學生越來越難教了”（四）座位安置與自主學習的摩擦。座位安置至少在兩個方面影響學生的自主學習：其一，座位的擺放方式會影響到師生之間、同學之間的信息交流、學習互助；其二，好的擺放方式可以減少學習干擾，為自主學習營造一個安靜的學習環(huán)境。受條件限制，目前我們語文教學

6、采用的往往是適合講授式教學的劇院式安置方式。這種方式不利于自主學習，因為自主學習需要同伴之間的合作互動，若對學習環(huán)境條件沒有給予充分的關注，會讓整堂課變得不倫不類。綜上所述，有利于學生自主學習的課堂管理特征是：學生有足夠的思考時間和空間；關系和諧，課堂紀律良好；對學習環(huán)境給予充分的關注。三、促進學生自主學習的課堂管理策略（一）教師的“為”與“不為”。在自主學習的課堂中，我們重視學生的主體地位，但也不能任其天馬行空；我們尊重學生的理解，但不能淹沒老師的主導地位，不能面對學生的討論意見而“不作為”。語文教學雖無標準答案，但老師也要勇于亮出自己的觀點，這是以供學生參考的面目和心態(tài)出現的。當學生的思維

7、游離，就應及時介人，發(fā)言時間過長要善于提醒。初中學生回答往往較膚淺，可以追問“為什么？”“你能舉個恰當的例子嗎？”當然，教師還要培養(yǎng)學生認真思考、踴躍發(fā)言的習慣，培養(yǎng)學生善于傾聽別人意見的習慣，培養(yǎng)學生積極參與、樂于合作的習慣。（二）學生的“為”與“不為”。有利于學生自主學習的課堂是以學生為中心，而以學生為中心的課堂最為關鍵的是積極的人際關系（師一生；生一生），教師預設的問題不一定符合學生的實際，學生不一定感興趣。筆者曾在一次初中語文教學大比武中聽過一堂課，教師圍繞設問這種修辭方式反復操練，拓展仿寫，失去了文本意識、語言意識的引導，雖然熱熱鬧鬧，終究離題太遠。此時，教師應靈活引導學生圍繞討論的

8、主題由淺人深，層層遞進，通近核心問題，發(fā)現有價值的東西。另外一種情況則是“沉默羔羊”，怎么辦？經過長期探討，人們已經開發(fā)出一種充滿關愛的對話技術，幫助學生把自己的情緒、行動和情境結合起來，一且學生看到老師很投人地理解自己的感受，即使遐思走神也不會受到挖苦諷刺，學生就會受到鼓舞，從而更加信賴教師，并給以積極的反饋?！坝H其師才能信其道”，充分說明了這一點。（三）建立以自我管理為特征的課堂準則。說起自主學習和課堂紀律，往往是“一抓就死，一放就亂”，后者更令人頭痛。既然如此，語文教學時，我們不妨把學生當作課堂教學的伙伴，鼓勵學生進行自我激勵和相互激勵。具體的做法為：首先，讓學生更多地參與制定課堂規(guī)則，

9、其次，用較多的時間要求學生反思制定原因以及產生不良行為的原因；再次，應當給學生一些機會，考慮他們將怎樣計劃、監(jiān)控和調節(jié)自己的行為；最后，教師要提出一些必要的修改建議，與學生“約法三章”。要知道，“疏”比“堵”往往更重要。（四）動靜皆宜的座位安排。能體現老師對學生尊重和關愛的課堂目光分配技巧是：目光中心在倒數二三排并兼顧其他，目光巡視中無“教學死角、目光信號可以控制學生分心，目光交流能制止學生瘩戲打鬧。因此座位安排技巧是：男女兼顧；好差兼顧；行為困難生安置在后二三排為主，學習困難生安置在前三排為主。這樣，既符合目光分配技巧，也有利于小組合作的搭配原則，千萬別把表現差的學生放在最后一排冷落，也別放

10、在最前面搞特殊待遇。另外，隔周進行組間交換，也能有利于學生的視力健康。比如閱覽課，根據學生自愿組合或單獨一桌為原則，我綜合考慮學生的實際情況，并依照上述方法適當安排他們的座位，以避免他人的干擾，有利于他們自主學習，提高他們的學習效率?？傊?，努力創(chuàng)建以學生為中心的自主課堂，給予學生對自己行為負貴的機會，并教導學生如何管理自己的行為，是促進學生自主學習的課堂管理策略。隨著教學改革的深入發(fā)展，教師應吃透教材，把握教材中的智力因素，積極地進行教學。數學教學中激發(fā)學生學習興趣是非常重要的環(huán)節(jié)。從心理角度而言，若抓住學生的某些心理特征，對教學將起到一個巨大的推動作用。興趣的培養(yǎng)就是一個重要的方面，興趣能激

11、發(fā)大腦組織，加工有利于發(fā)現事物的新要素，并進行探索創(chuàng)造。興趣是學習的最佳營養(yǎng)和催化劑。學生對學習有興趣，對學習材料的反映也就最清晰。思維活動是最積極有效的，它能使學習取得事半功倍的效果。 一、興趣培養(yǎng)在小學數學教學的重要性 1. 興趣能培養(yǎng)學生學習的主動性。研究表明，學生在學習過程中遇到困難時，如果是通過自己的努力求得答案，自己概括出定義、規(guī)律、法則等，那么他解決問題的積極性將會越來越高。自己克服的困難越多越大，其學習也就越積極。因此，讓學生意識到自己的進步，學生就會在愉悅的情緒中產生一種渴求學習的愿望，從而更加積極主動地學習。這就要求教師在教學中做到，該由學生自己去探索的知識，就放手讓他們自

12、己去探索，該由學生自己獲取的知識，就盡量讓他們自己去獲取學生在探索過程中思維受阻時，教師只作適當的提示和暗示，讓學生體會到所學會的知識是自己“發(fā)現”的，自己“創(chuàng)造”出來的，從而使其體會到自己的成功和進步。 2.興趣能增強學生的自信心。教師應在教學中不斷激發(fā)并強化學生的學習興趣，引導他們逐漸將興趣轉化為穩(wěn)定的學習動機，以使他們樹立學習自信心?！芭d趣是最好的老師”，如果教師能不斷豐富自己的課堂活動形式，優(yōu)化課堂結構，激發(fā)學生對數學的學習興趣，學生就會由“有趣”向“樂趣”發(fā)展，再從“樂趣”向“志趣”升華，學生在學習過程中，不再因為一個問題想不明白而氣餒，而是越挫越勇，把攻克數學問題當作是一種樂趣，不

13、乏味不無聊，當把紙老虎消滅后，自己的信心提升的更快，下次的問題也能不退縮。 3.興趣能改善學生的心理素質。學生在剛接觸數學時，碰到公式和算術題，更多靠公式和死記硬背，不會聯(lián)系實際，尤其是應用題時，不會學以致用。所以學生不單單是對數學恐懼，可能對數學老師都不喜歡，抵觸心理很嚴重。這對于我們的教學是很不利的。我們能在學習的過程中，多讓學生發(fā)現數學中數字打交道的樂趣，培養(yǎng)學生數字變幻多端的奇妙，讓他們從心理上喜歡，那就會把恐懼變成勇敢的面對，甚至是主動探尋。 二、興趣如何在小學教學中培養(yǎng) 1.巧設導入，誘發(fā)興趣。兒童無論學習任何事，最主要是開頭，只要開頭讓他們產生興趣，他們注意力就會高度集中，俗話說

14、：“萬事開頭難”，一堂課也是這樣。因此，教師課前要深研教材，充分作好課前準備，要圍繞所授內容，精心設計新知識地導入，只有“第一錘敲在學生的心上”，才能把學生像磁鐵一樣地吸引住，從而誘發(fā)學生學習動機，把學生分散的注意力集中起來，激起他們濃厚的興趣和自行探究知識的強烈愿望。 2.創(chuàng)設競爭性情境，引發(fā)學習興趣。教育家夸美紐斯曾說“應該用一切可能的方式把孩子們的求知與求學的欲望激發(fā)起來”。我們既然處在一個大的競爭環(huán)境中，不妨也在我們的小課堂中設置一個競爭的情境，教師在課堂上引入競爭機制，教學中做到“低起點，突重點，散難點，重過程，慢半拍，多鼓勵?！睘閷W生創(chuàng)造展示自我，表現自我的機會，促進所有學生比、學

15、、趕、超。例如，在一次數學教研活動中，一位教師就根據教學內容并針對小學生心理特點設計了這樣一種情境。講授“8的認識”，在做課堂練習時，教師拿出兩組0至8的數字卡片，指定一名男生和一名女生各代表男隊，女隊進行比賽。雖然此刻教師還沒宣布比賽的規(guī)則和要求，可是全體同學已進入了教師所設置的情境之中，暗中為自己的隊加油，全體學生的學習興趣一下子被引發(fā)出來了。 3.加強直觀教學，培養(yǎng)學習興趣。在教學中教師單從提高語言表達能力和語言“直觀”上下功夫，還是遠遠不夠的。要解決數學知識的抽象性與形象性的矛盾，還應該充分利用直觀教學的各種手段?！爸庇^”具有看得見，摸得著的優(yōu)點，“直觀”有時能直接說明問題，有時能幫助

16、理解問題，給學生留下深刻的印象，使學生從學習中得到無窮的樂趣。由直觀感知上升到抽象的理解。 4.重視操作，培養(yǎng)實際動手能力。位教育家這樣說過：“兒童的智慧就在他的手指尖上”。許多事實證明科學是動手“做”出來的。我們在學習數學的過程中，也要學會“做”數學，比如量身高，可以幫助我們理解米和厘米等長度單位的概念，對其有具體的感知；走一段路程，可以幫助我們正確理解“千米”的含義；稱稱一兩塊磚和一兩枚硬幣，可以幫助我們弄清“千克”和“克”的區(qū)別；剪幾個對等的三角形拼成長方形或平行四邊形，又可讓我們得出并掌握三角度面積的計算方法?？傊?，在動手操作的過程中，可以引發(fā)我們創(chuàng)造性地思維。 在數學教學中教師要特別

17、重視和發(fā)展學生的好奇心，讓每一位學生養(yǎng)成愛想問題、問問題以及延伸問題的習慣，讓所有的學生都知道自己有權利和能力去發(fā)現新問題，提出新見解。當然，作為教師，我們也應該更多的考慮學生的心理，注意學生的舉動，從以下兩方面來完善我們的教學。 三、理解學生、關心學生，讓學生親其師，信其道 理解是建立師生情感的紐帶和橋梁。理 解學生，就是要以飽滿的熱情和充沛的精力投入來感染學生，給他們一張笑臉、一顆誠心、一分真情。當學生取得好的成績，獲得成功時，要給他們祝賀和鼓勵；當 學生遇到困難，遭受挫折時，要給他們安慰和支持，讓學生感受到老師在與他們同甘共苦，使之明了老師的一片真誠和苦心，在教師對他們的理解中找到自己的

18、長處，發(fā)揮自己的潛能，逐漸消除自卑心理，樹立自信心，增強自我調控和自我教育的能力，不斷完善自我。四、“成功”與“愉快”，讓每一位學生嘗到成功的喜悅。 心理學研究表明：興趣的產生和保持有賴于成功。學生在數學學習中不斷取得成功后會帶來無比快樂和自豪的感覺，產生成就感，繼而對數學產生親切感，驅使他們向第二次成功、第三次成功邁進，形成穩(wěn)定的持續(xù)的興趣。所以我們應該從學生實際出發(fā)，設計和創(chuàng)設競爭和成功的機會，讓不同層次的學生，按問題的坡度都能 夠“跳一跳，夠得著”，進而增強學好數學的信心。 面向全體學生，注意因材施教，讓“成功”走近每一位學生。在教學中，我堅持采用“宜淺不宜深，宜精不宜泛，宜慢不宜快”的

19、原則，精講多練重點和難點，盡可能做到每節(jié)課的疑難點當堂解決。又根據數學學科本身的特點，對學生分層要求。課堂上讓優(yōu)秀生自己去探索發(fā)現、以滿足他們希望深入挖掘知識的心理需求，但必須確保絕大多數學生在教師指導下完成學習任務，重點對潛能生進行輔導。練習分層設計，作業(yè)分層要求。潛能生只要求做基本題，絕大多數學生能在完成基本題的前提下完成一定的綜合題，一小部分智力較好，學有余力的學生去思考較難的題。 五、結語 在數學教學中，教師要特別注意培養(yǎng)學生根據題目中的具體條件，自覺靈活地運用數學方法，通過變換角度思考問題。這樣，就可以發(fā)現新方法，制定新策略，長期堅持這樣的方法訓練，學生一定能產生濃厚的學習數學、運用

20、數學的興趣。讓我們給學生一片廣闊的天地，給他們一個自由發(fā)揮的空間，讓他們樂學、好學普學，讓他們的數學思維能力在課堂學習中得到充分的發(fā)展！ 21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩冠狀動脈痙攣與缺血性心臟病中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院曾定尹冠狀動脈痙攣與缺血性心臟病認識冠脈痙攣認識冠脈痙攣冠狀動脈痙攣研究的歷史19世紀20世紀18世紀20世紀中葉初中期至今18世紀中葉病隨著冠狀動脈造影理學家在AM技術在臨床的廣猝死的患者尸為,冠狀動脈檢中發(fā)現50粥樣硬化時脈痙攣也可發(fā)生70%的AM患穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性者冠狀動脈固心絞痛患定狹窄0.1m試驗中或試驗后至少2導聯(lián)ST0.1mv試驗中或試

21、驗后出現安靜時無法見到的倒置u波引自日本冠狀動脈痙攣心絞痛診斷與治疔指南(JCS2008冠狀動脈痙攣非創(chuàng)傷性檢査冠狀動脈痙攣非創(chuàng)傷性檢査過度換氣負荷試驗(清晨)陽性判定:試驗中或試驗后至少2導聯(lián)ST01mv試驗中或試驗后至少2導聯(lián)ST0.1m試驗中或試驗后出現安靜時無法見到的倒置u波引自日本冠狀動脈痙攣心絞痛診斷與治療指南(Cs2008)冠狀動脈痙攣非創(chuàng)傷性檢査冠狀動脈痙攣非創(chuàng)傷性檢査放射性同位素心肌顯像其他:冷加壓試驗精神應激試驗冠狀動脈痙攣非創(chuàng)傷性檢査冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與缺血心臟病共51張課件冠狀動脈痙攣與