雅施達(dá)冬季心內(nèi)科室會(huì)幻燈課件

1、強(qiáng)效倍達(dá) 安心寒冬雅施達(dá)8mg冬季 核心降壓藥物目錄冬季血壓控制率低，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加冬季RAAS過(guò)度激活是血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的主要原因雅施達(dá)8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥冬季血壓較夏季明顯升高10mmHg Lewingtona S,et al. Journal of Hypertension 2012, 30:1383-1391P=0.05P=0.05收縮壓(mmHg)CKB(中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目)，是迄今為止世界上最大的前瞻性研究之一。納入2004.6-2008.6來(lái)自中國(guó)10個(gè)城市和農(nóng)村的506673例受試者， 平均年齡52歲，評(píng)價(jià)血壓與溫度的關(guān)系。10mmHg冬

2、季高血壓發(fā)生率是夏季的2倍在夏季納入275例18-40歲無(wú)吸煙、喝酒、無(wú)高血壓等慢性疾病的受試者，分別在夏季和冬季記錄血壓，評(píng)價(jià)高血壓發(fā)生率的季節(jié)性差異。高血壓定義：SBP140或DBP90 mmHgSinha P ,et al. Indian J Public Health. 2010;54(1):7-10高血壓發(fā)生率(%)2倍冬季高血壓較夏季控制率下降1/3 雷英等.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2007;1519-1521P=0.000血壓控制率(%)隨機(jī)納入在門診復(fù)診1次以上的363例高血壓患者，平均64.8歲，共復(fù)診2893例次，評(píng)價(jià)不同季節(jié)高血壓患者復(fù)診血壓控制達(dá)標(biāo)狀況。37%目錄冬季血壓控制率低

3、，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加冬季RAAS過(guò)度激活是血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的主要原因雅施達(dá)8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥寒冷刺激誘導(dǎo)RAAS過(guò)度激活 Cassis L,et al. Pharmacology and Experimental Therapeutics.1998; 286(2):718-726P0.05血漿Ang II濃度寒冷刺激4小時(shí)后，Ang II顯著增加10倍冬季寒冷時(shí)建議增加藥物劑量，以更好地控制血壓Salvador Fonseca-Reyes ,et al. Reuters Health . 2008; Apr 28,“如果患者既往服用的藥物可控制血壓，建議在寒冷時(shí)

4、候增加藥物劑量”增加劑量是降壓達(dá)標(biāo)的合理選擇之一Mancia G,et al. European Heart Journal Advance Access published June 14, 2013血壓輕度升高低/中危心血管風(fēng)險(xiǎn)血壓明顯升高高/極高危心血管風(fēng)險(xiǎn)兩種藥物聯(lián)合單藥換用其他單藥增至足劑量均增至足劑量增加第三種降壓藥物三種藥物足劑量聯(lián)合換用其他兩種藥物聯(lián)合增至足劑量“當(dāng)采用單藥或兩藥聯(lián)合作為起始治療時(shí)，為降壓達(dá)標(biāo)，必要時(shí)可增加至足劑量”治療方案兩種藥物足劑量聯(lián)合2013 ESH/ESC 高血壓指南推薦:目錄冬季血壓控制率低，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加冬季RAAS過(guò)度激活是血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的

5、主要原因雅施達(dá)8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治療的核心用藥雅施達(dá)8mg降壓療效顯著優(yōu)于4mg雅施達(dá)4mg平均收縮壓變化(mmHg)CONFIDENCE研究：前瞻性、多中心觀察性研究，納入8298例高血壓患者，其中1943例患者 (基線血壓154.5/ 90.6mmHg)經(jīng)培哚普利4mg/d治療14-28天后因血壓控制不佳轉(zhuǎn)為8mg/d，共治療12周。評(píng)估培哚普利4-8mg降壓療效的劑量依賴性。George Tsoukas , et al. Am J Cardiovasc Drugs. 2011; 11: 45-55雅施達(dá)8mg*p140/90mmHg，糖尿病或心血管風(fēng)險(xiǎn)高危人群BP值13

6、0/80mmHg)，給以培哚普利4-8mg/d，隨訪3個(gè)月，血壓降低26.2/12.6mmHg。17.9mmHg1級(jí)患者*基線血壓：154.5/90.6mmHg3級(jí)患者*基線血壓：182.4/99.1mmHg37.6mmHg2級(jí)患者*基線血壓：162.6/ 96.9mmHg26.2mmHg P值均0.001不同血壓水平收縮壓變化(mmHg)Julius S, et al. J Clin Hypertens. 2004;6:10-17. 雅施達(dá)8mg對(duì)其他藥物降壓不佳者強(qiáng)效降壓 多中心、開放性研究，納入13220例18歲以上高血壓患者(基線血壓156.9/94.5mmHg)，入組患者包括至少以下

7、一種情況：新診斷(n=5144)；對(duì)其他降壓藥不能耐受(n=2122) ；或既往單藥降壓治療控制不佳(n=3159) 。隨機(jī)接受培哚普利4mg/日治療6周后，根據(jù)血壓控制情況可增至8mg/日，共治療12周。評(píng)價(jià)培哚普利對(duì)高血壓患者的療效和安全性。*p0.001 vs 基線雅施達(dá)8mg心血管保護(hù)更卓越Van Vark LC, et al. Eur Heart J .2012; 33, 20882097薈萃分析：共納入19項(xiàng)2000年1月-2011年5月發(fā)表的前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照的發(fā)病率-死亡率試驗(yàn)，治療組(ACE抑制劑或ARB)與對(duì)照組比較，所有入組患者中超過(guò)90%為高血壓患者；目的在于分析RAASI、ACEI和ARB對(duì)全因死亡的作用。全因死亡下降比例(%)P=0.729P0.001 雅施達(dá)8mgARBP=0.004所有ACEI*雅施達(dá) 8mg顯著降低高血壓患者全因死亡N=1559