推拿講義-手法總論(中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué))課件

1、推拿學(xué) 手法總論手法定義一、定義： 1、是指以醫(yī)療為目的，術(shù)者用手或肢體其他部分，或手持器械，在受術(shù)者身體特定部位進(jìn)行的各種具有規(guī)范化動(dòng)作結(jié)構(gòu)的操作技術(shù)，稱為推拿手法?！就颇檬址▽W(xué)】 2、按特定技巧和規(guī)范化動(dòng)作在受術(shù)者體表操作，用于治療疾病和保健強(qiáng)身的一項(xiàng)臨床技能。 3、用手或肢體其他部分，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表操作的方法，稱為推拿手法【推拿學(xué)】 4、操作者用手或肢體其他部分刺激治療部位和活動(dòng)肢體的規(guī)范化的技巧動(dòng)作【中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書】 定 義 內(nèi) 涵 1、操作工具術(shù)者的手及其他肢體部分或特制的推拿器械 2、操作部位人體體表的特定部位 3、推拿手法本身的技術(shù)特征是其所具有的規(guī)范化的動(dòng)作結(jié)構(gòu)

2、（特定動(dòng)作）手法中的“手”指推拿時(shí)術(shù)者所采用的肢體的一部分，如手、前臂、肘、甚至腳等；“法”即行業(yè)內(nèi)的規(guī)定與要求，對(duì)于手操作而言乃指特定的、規(guī)范化的、技術(shù)性的動(dòng)作與要領(lǐng)。手法的完整定義應(yīng)該是：以手或肢體的其它部分或手的替代物（器械），按照各種特定的、規(guī)范化的技術(shù)動(dòng)作，在患者體表一定部位所進(jìn)行的操作。它是關(guān)于手的藝術(shù)。 1持久要求手法能夠按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不變形，保持動(dòng)作的連貫性。因?yàn)椴簧偻颇檬址ㄔ谂R床應(yīng)用時(shí)，需要操作較長(zhǎng)的時(shí)間才能取得預(yù)期的療效，如果缺乏持久性，勢(shì)必影響療效2有力指手法必須具備一定力量、功力和技巧力。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需通過(guò)功法訓(xùn)練和手法練習(xí)

3、才能獲得。力度的大小要根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡的差異、肌肉的厚薄、病位的不同而酌情增減。力量過(guò)輕浮于皮毛，不能深透，達(dá)不到閾上刺激而做了無(wú)用功；過(guò)重則“損筋折骨，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，徒增患者之苦”。力求做到“輕而不浮，重而不滯”。4柔和指手法熟練而不生硬、感覺舒適而不粗暴，不使用蠻力。而總是由輕到重，使病人有個(gè)逐漸適應(yīng)過(guò)程；結(jié)束前再由重到輕，淡出而病情減輕全身舒泰。另外，柔和還體現(xiàn)在操作過(guò)程中由一個(gè)動(dòng)作變換至另一個(gè)動(dòng)作要自然、連貫，而不斷續(xù)。以上持久、有力、均勻、柔和，是對(duì)手法的基本要求，是形式，手法的最終目的是“深透”深透指手法的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉，功力達(dá)于

4、臟腑使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。要做到深透，必需保持上述4方面技術(shù)要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，首先手法操作應(yīng)具有一定力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用加力的施力方式，同時(shí)富于節(jié)律性的變化，即符合均勻的要求，然后通過(guò)一定時(shí)間的積累，最終達(dá)到“深透”的作用效果。 基本要求之間的聯(lián)系 持久、有力、均勻、柔和是互相聯(lián)系、互相滲透、密不可分的有機(jī)整體。其中，持久（時(shí)間）是保證，有力是基礎(chǔ)，均勻與柔和體現(xiàn)的是熟練與技巧。按陰陽(yáng)來(lái)分，持久，有力代表陽(yáng)剛之性，而均勻、柔和代表陰柔之性，四者結(jié)合，陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，較好地體現(xiàn)了剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)平衡的原則。此四者做好了，自然能達(dá)到深透之目的，且深透的大小，在很大程度上

5、取決于此中者的密切配合。 深透是推拿臨床所追求的目的，是恒量手法質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)，也是取得療效的技術(shù)保證。 手法的境界 手法是推拿的核心和根本，是醫(yī)者施治于對(duì)象的工具，是治療疾病和保健的關(guān)鍵。手法的好壞不僅關(guān)系到療效，而且關(guān)系到推拿者的聲譽(yù)和學(xué)術(shù)的發(fā)展。因此苦練手法，追求手法的完美是每一個(gè)推拿工作者夢(mèng)寐以求的事；而發(fā)展手法，又是學(xué)術(shù)與時(shí)代對(duì)我們的要求。 要掌握好手法，尤其能熟練并隨心所欲地在臨床運(yùn)用好手法，不是一件容易的事。在學(xué)習(xí)過(guò)程中也有一個(gè)由淺到深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由初級(jí)到高級(jí)的漸進(jìn)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程其實(shí)就是推拿手法發(fā)展的三個(gè)階段，即三種不同的境界。（二）神似： 經(jīng)氣感應(yīng)謂之神，內(nèi)在功力謂之神。所

6、謂神似是指寓于外形之中的內(nèi)在功力。這種內(nèi)在功力不僅包括手法本身應(yīng)具有的力度、柔韌度、熟練程度等，更包涵了技巧、靈敏度、感應(yīng)性，以及醫(yī)者對(duì)該手法的理解和長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中所產(chǎn)生并達(dá)到的一種境界。做到神似后，手法才會(huì)剛?cè)嵯酀?jì)、才會(huì)有強(qiáng)大的深透性，也才更有安全保障。要做到神似，必須在形似的基礎(chǔ)上勤學(xué)苦練，并反復(fù)征求被推拿者的意見，不斷改進(jìn)手法，此外經(jīng)常接受推拿，認(rèn)真體味不同推拿師的不同推拿手法的刺激質(zhì)量，取他人之長(zhǎng)、補(bǔ)已之短也是重要措施之一。（三）形神合一： 做到神似以后，手法的技藝就已經(jīng)臻熟了，但只有好的技藝，并不等于就一定會(huì)有好的療效。而形神合一，才是推拿的最高境界，是推拿醫(yī)師畢生所追求的目標(biāo)。所謂

7、形神合一是指其外形和內(nèi)力的有機(jī)結(jié)合，再加上施術(shù)時(shí)醫(yī)者屏除雜念、專心致志，使神發(fā)于心、神御于氣，氣貫于手，手的感應(yīng)性和靈敏性都達(dá)到了最佳狀態(tài)，醫(yī)者只要一接觸患者體膚，自然就能循得病所，自然就找到了重點(diǎn)推拿部位，且其一招一式不論從內(nèi)容，還是形式上都符合臨床，都恰到好處，不是手法，勝似手法。手法的命名與分類一、手法的命名原則和分類命名原則：以手法的動(dòng)作形態(tài)和功效主治作為手法的命名原則手法的發(fā)展規(guī)律與方向：從手工操作的繁雜與勞苦得出機(jī)器手、電子手等人手的替代品的涌現(xiàn)的必然規(guī)律。命名方法： 手法動(dòng)作形態(tài)以直觀描述法命名：按法、摩法等；手法動(dòng)作形態(tài)以取類比形象法命名：猿猴摘果、二龍戲珠等；功能主治命名：運(yùn)土入水、清天河水、退六腑等；手法動(dòng)作與操作部位相結(jié)合：捏脊法等；手法的主要技術(shù)要領(lǐng)：一指禪；兩種或兩種以上的手法復(fù)合動(dòng)作（復(fù)合手法）：彈撥法、按揉法等。二、推拿手法的分類 1、根據(jù)手法的動(dòng)作與形態(tài)特點(diǎn)分類： 擺動(dòng)類：前臂的主動(dòng)擺動(dòng)； 摩擦類：著力部位與操作部位的摩擦； 振動(dòng)類：節(jié)律性的振顫； 擠壓類：?jiǎn)畏较蚧螂p方向的用力； 叩擊類：節(jié)律性的擊打； 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類：患者關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 2、根據(jù)手法的主要作用部位分類 作用于軟組織。 作用于骨與關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)（運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法）。 對(duì)稱合力類：是指在操作部位上呈對(duì)稱性相對(duì)用力的