上消化道出血治療與護(hù)理36張課件

1、上消化道出血治療與護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血治療與護(hù)理上消化道出血治療與護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血的治療與護(hù)理病例分析1患者,女性,45歲,5年前出現(xiàn)中上腹疼痛,呈間歇發(fā)作,空腹或夜間明顯,進(jìn)食后可緩解。偶有反酸、噯氣,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所治療腹胃舒平緩解。此后每于受涼、勞累、季節(jié)變換時(shí)發(fā)作

2、。未系統(tǒng)治療。一周前上述癥狀加重,進(jìn)食后不能緩解,昨起排黑便2次,每次量約為200毫升,來醫(yī)院就診,查T369C,P96次分,BP90/50mmHg,神志清,腹軟,中上腹輕度壓痛,肝脾未及,血常規(guī):白細(xì)胞56109/L,其中N67%,L22%,RBC471012/L,Hb143g/L,大便潛血實(shí)驗(yàn)(+支撐跳躍是初中體育教學(xué)的常見項(xiàng)目，常用的體育器材主要有山羊、跳箱、跳馬等。支撐跳躍在初中教學(xué)中有一定的危險(xiǎn)性，要求學(xué)生具有一定的身體素質(zhì)和相關(guān)的運(yùn)動(dòng)技能，同時(shí)還應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)。支撐跳躍在初中教學(xué)中存在著一定的難度，目前，大多數(shù)中學(xué)都會(huì)開設(shè)支撐體育課程，但是在教學(xué)中的實(shí)際效果并不理想。 一、支

3、撐跳躍在初中體育中的現(xiàn)狀 支撐跳躍在初中體育教學(xué)中最常用的器材是跳馬，在學(xué)習(xí)中需要練習(xí)者有足夠的體力，還要承受巨大的身體和心理壓力，容易產(chǎn)生畏懼心理，訓(xùn)練方式不合理容易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。初中教學(xué)還是以應(yīng)試教育為主，在這種思想的影響下，很多學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)受到極大的限制，對支撐跳躍缺乏興趣，加之對支撐跳躍認(rèn)識的不足，其危險(xiǎn)性被夸大。在多種因素的作用下，現(xiàn)階段在初中體育教學(xué)中基本上取消了支撐跳躍這種體育形式。 二、影響支撐跳躍教學(xué)的相關(guān)因素 1.教學(xué)過程中具有一定的危險(xiǎn)性 支撐跳躍訓(xùn)練是由競技體育發(fā)展而來的一種體育形式，需要一定的器械作為支撐，要求訓(xùn)練者有一定的技術(shù)和較好的身體素質(zhì)。一些學(xué)校在考慮

4、學(xué)生安全的基礎(chǔ)上，對這種體育項(xiàng)目采取了消極的態(tài)度，在教學(xué)中縮短支撐跳躍課程安排。 2.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣 一般而言，學(xué)生對支撐跳躍的興趣不大，主要是因?yàn)樵趯W(xué)習(xí)當(dāng)中學(xué)生要全身心地投入到訓(xùn)練當(dāng)中，在學(xué)習(xí)過程中需要有很強(qiáng)的全身協(xié)調(diào)性，與乒乓球等比較簡單的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相比，需要投入的時(shí)間和精力更多。在應(yīng)試教育思想的影響下，學(xué)生不愿將過多的時(shí)間投入到支撐跳躍學(xué)習(xí)中去。另一方面，大多數(shù)的教師在教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將學(xué)生看成課堂的接受者，而不是主動(dòng)者。教師對學(xué)生發(fā)布統(tǒng)一的指令，學(xué)生只能接受，并按照指令進(jìn)行鍛煉，通常情況下只是勉強(qiáng)地聽講解和示范，缺少實(shí)際操作和鍛煉的機(jī)會(huì)。教學(xué)手段單一，在教學(xué)中缺少活力和激情，

5、使學(xué)生產(chǎn)生厭倦的情緒，教學(xué)質(zhì)量一般。 3.教學(xué)器材缺乏 器材是體育教學(xué)活動(dòng)開展的基本條件，是體育教學(xué)活動(dòng)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。合理的教學(xué)器材對教學(xué)環(huán)境具有重要的作用，教學(xué)環(huán)境能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中體育教學(xué)活動(dòng)類型多樣，需要的教學(xué)器材很多。在我國的教學(xué)體系中，一切以文化教學(xué)內(nèi)容為主，教育經(jīng)費(fèi)主要投入到文化教學(xué)中，一般來說沒有足夠的經(jīng)費(fèi)用于更新體育器材。即使有經(jīng)費(fèi)安排，在分配使用過程中也很難對支撐跳躍進(jìn)行資金投入，原有的設(shè)備使用年限比較長，很多已經(jīng)超過了使用年限，在這種情況下，很難開展支撐跳躍教學(xué)活動(dòng)。 4.教學(xué)模式難以適應(yīng)支撐跳躍的需要 一般來說，進(jìn)行支撐跳躍鍛煉受到器材和場地的限制，對人數(shù)

6、的要求有著嚴(yán)格的控制，通常情況下在一節(jié)課的時(shí)間內(nèi)大約5到7人進(jìn)行訓(xùn)練最為合適，能夠起到良好的訓(xùn)練效果。在我國大部分學(xué)校中，每個(gè)班級的人數(shù)都在幾十人以上，體育教學(xué)以班級為單位，進(jìn)行大班授課。這種情況下，在體育教學(xué)中只能進(jìn)行一些比較簡單的常規(guī)訓(xùn)練，通常是籃球、排球以及足球等學(xué)生比較熟悉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，對一些技術(shù)性比較強(qiáng)的教學(xué)，例如支撐跳躍等很難順利開展。課堂人數(shù)多，在這種情況下開展支撐跳躍教學(xué)很容易發(fā)生意外情況，影響了支撐跳躍在學(xué)校的開展。即使進(jìn)行支撐跳躍教學(xué)，在人數(shù)多的情況下，也對訓(xùn)練密度造成影響。 三、改進(jìn)初中支撐跳躍教學(xué)策略 1.有效的防護(hù)措施 支撐跳躍在開展中具有一定的危險(xiǎn)性，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)幫

7、助作為一種行之有效的教學(xué)方法，對于預(yù)防意外傷害的發(fā)生具有重要的作用。有效的保護(hù)幫助能夠減輕學(xué)生在訓(xùn)練中產(chǎn)生的心理壓力和恐懼。在學(xué)習(xí)之初，教師不僅要講解示范保護(hù)幫助，還要在學(xué)生練習(xí)時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，幫助學(xué)生完成其動(dòng)作。隨著教學(xué)的深入，在學(xué)生自我練習(xí)能力提高的前提下，要適當(dāng)降低保護(hù)幫助的次數(shù)，盡量讓學(xué)生獨(dú)立完成各項(xiàng)動(dòng)作。隨著學(xué)生能力的繼續(xù)提高，教師要選準(zhǔn)時(shí)機(jī)，逐漸取消保護(hù)幫助，讓學(xué)生獨(dú)立自主練習(xí)，這是因?yàn)槔蠋煹谋Ｗo(hù)幫助一直存在的話對學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展是不利的。 2.在教學(xué)中采用分層教學(xué)和進(jìn)行補(bǔ)償性練習(xí) 教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)和能力，采用不同的教學(xué)方法，并進(jìn)行補(bǔ)償性練習(xí)。對那些喜愛支撐跳躍以及身體素質(zhì)

8、良好、心理素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生，在教師講解示范和針對動(dòng)作技術(shù)進(jìn)行的補(bǔ)償性練習(xí)和輔助練習(xí)的基礎(chǔ)上，教練習(xí)方法和保護(hù)幫助的方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。而對那些對支撐跳躍缺乏興趣、有畏懼心理和身體素質(zhì)有待提高的學(xué)生，要在降低難度的基礎(chǔ)上進(jìn)行提高學(xué)生身體素質(zhì)的補(bǔ)償性練習(xí)。通過由易到難循序漸進(jìn)的方法，讓學(xué)生獲得成功的喜悅，消除對支撐跳躍的恐懼心理，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。 3.加大對支撐跳躍的投入力度 現(xiàn)有的器械已經(jīng)難以滿足開展支撐跳躍的需要，學(xué)校在開展文化教育的同時(shí)，要把體育放到一個(gè)重要的位置，將更多的資金用于體育用品的購置，尤其是對支撐跳躍器械的購買。 支撐跳躍作為一個(gè)傳統(tǒng)的教學(xué)項(xiàng)目，在初中體育教學(xué)中沒有得到很好的

9、開展，造成這種情況的原因是多方面的，如何提高支撐跳躍教學(xué)能力，促進(jìn)這種體育項(xiàng)目的發(fā)展，在現(xiàn)階段還面臨著很多的困難。促進(jìn)這一體育項(xiàng)目的發(fā)展需要各方面的努力才能改變現(xiàn)有的局面。 新課程改革要求在歷史教學(xué)中“注重初中學(xué)生的心理特征和認(rèn)知水平，了解學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和知識基礎(chǔ)，結(jié)合具體、生動(dòng)的史實(shí)，從多方面調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行歷史學(xué)習(xí)，積極參與歷史教學(xué)活動(dòng)”。歷史課程是人文社會(huì)科學(xué)中的一門基礎(chǔ)課程，對學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展有著重要的意義。然而歷史學(xué)科由于涉及的范圍廣、時(shí)間長、知識點(diǎn)多，加上學(xué)生有中考的壓力，有的學(xué)生花了很多時(shí)間還是考不好，這

10、使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸對歷史學(xué)科失去興趣，從而影響到歷史學(xué)科的課堂教學(xué)與效果。而這種情況在農(nóng)村初中尤為明顯，這成為農(nóng)村中學(xué)歷史學(xué)科有效教學(xué)的瓶頸。筆者結(jié)合多年的農(nóng)村歷史課堂教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勗搶W(xué)科的困境，以及由此引發(fā)的思考。 一、農(nóng)村初中歷史教學(xué)的困境 (一)學(xué)校因素 1.學(xué)科地位如雞肋 在中考學(xué)科中，語數(shù)英是傳統(tǒng)的三大科，在學(xué)科成績上既計(jì)算等級又計(jì)算原始分，因而學(xué)校、家長、學(xué)生對此高度重視，很多時(shí)間都用在了這些學(xué)科上。歷史學(xué)科在新課程改革之前是不參與中考的，在學(xué)生心目中是副科，而這個(gè)觀念至今未變。同時(shí)，由于歷史學(xué)科的考試形式為開卷，只計(jì)等級，這除了加深學(xué)生“副科”的印象之外，還讓學(xué)生以為平時(shí)不用讀

11、書，考試時(shí)翻一翻書即可。這些都導(dǎo)致學(xué)校、家長、學(xué)生對它重視不夠，讓它成為一個(gè)雞肋學(xué)科，食之無味，棄之可惜。 2.教師地位低 歷史學(xué)科地位如雞肋，導(dǎo)致歷史教師在學(xué)校的地位較為低下，學(xué)校也往往把不能勝任其他學(xué)科教學(xué)的老師調(diào)整到歷史學(xué)科教學(xué)中。同時(shí)，由于歷史學(xué)科課時(shí)較少，因此就出現(xiàn)教師所任教的班級較多，教師接觸的學(xué)生也較多，這使得老師沒有足夠的時(shí)間與精力認(rèn)識所任教的全部學(xué)生。師生之間的關(guān)系較陌生，從而也讓學(xué)生沒辦法做到“親其師，信其道”，自然而然，學(xué)習(xí)興趣就會(huì)銳減，學(xué)習(xí)效果也就難以令人滿意。 3.評價(jià)缺乏層次 對學(xué)生的評價(jià)有“知識與能力”“過程與方法”“情感、態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度，但是這種評價(jià)是針

12、對全體學(xué)生的。而現(xiàn)實(shí)中，學(xué)生參差不齊。新課標(biāo)提出“農(nóng)村中學(xué)課程要為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，在達(dá)到國家課程基本要求的同時(shí)，可根據(jù)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整因地制宜地設(shè)置符合當(dāng)?shù)匦枰恼n程”。但是農(nóng)村師資力量薄弱，完成基本的教學(xué)任務(wù)都有困難，更何況開設(shè)符合當(dāng)?shù)匦枰恼n程。而英國課程標(biāo)準(zhǔn)就“一般性的教學(xué)目標(biāo)”提出的“在本單元學(xué)習(xí)結(jié)束后，大部分學(xué)生能夠一些學(xué)生將取得較大的進(jìn)步并能夠一些學(xué)生將取得更大的進(jìn)步并能夠”就具有很明確的分層目標(biāo)，這是非常值得我們學(xué)習(xí)的。且在中考考試中并沒有對農(nóng)村與城市進(jìn)行區(qū)別，城鄉(xiāng)同一張卷子，同一個(gè)錄取分?jǐn)?shù)。如此缺乏層次的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必然也會(huì)影響農(nóng)村教師是否采用符合農(nóng)村實(shí)際的教

13、學(xué)內(nèi)容，從而也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 （二）家庭因素 首先，農(nóng)村地處偏僻，大部分人以外出打工營生，留守兒童越來越多。其次，就學(xué)校所處的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來看，那些比較富有、比較重視教育的家庭，往往已經(jīng)在縣城或其他較發(fā)達(dá)的地方買房居住，孩子自然而然就轉(zhuǎn)入所在地就讀。這樣在家庭環(huán)境的影響下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，不肯把時(shí)間與精力用在學(xué)習(xí)上，上課發(fā)呆、做小動(dòng)作、混日子等成為課堂的主要狀態(tài)。 （三）社會(huì)因素 由于這些年大學(xué)擴(kuò)招，很多大學(xué)生畢業(yè)即失業(yè)，大學(xué)學(xué)費(fèi)高漲，投入又很多，這讓很多家庭視升學(xué)為沒前途之事，不會(huì)用心用力地培養(yǎng)孩子，讓孩子專心讀書。其次是這些年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些人通過外出經(jīng)商，成為“大款”，而這些人在當(dāng)年往往都

14、是一些學(xué)習(xí)比較落后之人，這也給家長一個(gè)不好的示范，認(rèn)為讀書無用。 二、改變農(nóng)村初中歷史教學(xué)困境的思考 農(nóng)村歷史教學(xué)的現(xiàn)狀如此，要想改變，我們教師只能從自身入手，從學(xué)生入手，以此提升課堂教學(xué)的有效性，從而走出農(nóng)村歷史教學(xué)的困境。 （一）改變自身 首先，老師必須通過不斷地學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。如此，教師自身達(dá)到“腹有詩書氣自華”的狀態(tài)，自可吸引學(xué)生，讓學(xué)生“親其師，信其道”。其次，通過學(xué)習(xí)，教師也可發(fā)現(xiàn)他人較好的教學(xué)方法，加以借鑒利用，達(dá)到較好的教學(xué)效果。再次，通過學(xué)習(xí)，教師亦可從書中尋求心靈慰藉，讓自己能夠以更好的心態(tài)去面對教學(xué)中的一切困境與不如意，從而讓自己能夠重振信心，改變自我。最后，教

15、師可以適當(dāng)?shù)馗淖儗W(xué)科的評價(jià)方式。由于歷史學(xué)科地位雞肋，而且有部分學(xué)生初中畢業(yè)即走入社會(huì)，學(xué)與不學(xué)歷史對他們的影響不會(huì)很大，教師只能另辟蹊徑，即對學(xué)生學(xué)業(yè)的考核，更多地結(jié)合學(xué)生平時(shí)的情況，如課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成、互助合作等，不再以單一的學(xué)科成績作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，教師應(yīng)更多地鼓勵(lì)學(xué)生多參與課外閱讀，形成閱讀的習(xí)慣，并把課外閱讀作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入考核之中，增加學(xué)生的知識儲(chǔ)備和閱歷。 (二)改變學(xué)生 課堂的主體是學(xué)生，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣等影響著課堂教學(xué)的效果，也影響著學(xué)生的學(xué)業(yè)成績。因此在教學(xué)中，教師首先必須改變學(xué)生的觀念，使學(xué)生認(rèn)識到成績并不是注定的，人生并不是注定的。正如美國的歷史教育工作

16、者非常強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生“挑戰(zhàn)歷史必然性的觀點(diǎn)”的那樣，在國家歷史課程標(biāo)準(zhǔn)中也有比較詳細(xì)的闡述，“另一個(gè)陷阱是認(rèn)為事件必然要這樣發(fā)展，事情就該這么發(fā)生，這樣，個(gè)人就會(huì)缺少自由意志和做出選擇的能力，如果學(xué)生認(rèn)識不到歷史本來可能會(huì)有不同的結(jié)果，那他們就會(huì)無意中接受這樣一種觀念，未來也是必然的或預(yù)先確定的，人類和個(gè)人行為毫無價(jià)值，再?zèng)]有什么態(tài)度能比這個(gè)更能夠培養(yǎng)公民的冷漠感、玩世不恭和棄世的心態(tài)了我們必須一直努力用歷史的語言，歸還歷史以本來就有的各種選擇權(quán)”。因此，“在歷史教學(xué)過程中，歷史教師要有意識幫助學(xué)生分析，重要的偶然性因素對于歷史進(jìn)程所產(chǎn)生的加速或轉(zhuǎn)向作用”。從而，讓學(xué)生樹立通過自己的努力同樣可以

17、使自己的未來起到“加速”或“轉(zhuǎn)向”的作用的意識。 由于歷史學(xué)科所處的尷尬位置，想讓學(xué)校、學(xué)生、家長在一夜之間就轉(zhuǎn)變觀念，真正重視歷史學(xué)科，是不可能的。因此，我們只能通過老師積極引導(dǎo)，逐步改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，逐步改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度，提升歷史學(xué)科在學(xué)生心目中的地位。 上消化道出血治療與護(hù)理11、不為五斗米折腰。上消化道出血治療上消化道出血的治療與護(hù)理上消化道出血的治療與護(hù)理上消化道出血治療與護(hù)理36張課件上消化道出血治療與護(hù)理36張課件上消化道出血治療與護(hù)理36張課件上消化道出血治療與護(hù)理36張課件病例分析3患者,男,43歲,曾被診斷為“肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血”,經(jīng)治療后出血停

18、止,6年來反復(fù)出現(xiàn)嘔血。10天前無誘因下反復(fù)出現(xiàn)嘔血、黑便,嘔鮮紅色血1次,量約30m,解柏油樣便約10余次,量約800g,伴頭暈、乏力,擬“上消化道出血收入院。有肝病史多年。體檢:T373C,P84次/分,R20次分BP158kPa,意識清楚,雙側(cè)瞳孔等圓等大,貧血外觀,血常規(guī):WBc:32109/L,Hb:47g/L,PLT:92x109/L。積極止血,病情基本穩(wěn)定,現(xiàn)再次出血,以解鮮紅色血便為主要癥狀,量約800m,血色素42g/L,BP10.5/7.6kPa,病情危重轉(zhuǎn)cU.病例分析3病例分析4男性,64歲。因反復(fù)腹脹、乏力、尿少4年余,黑便2天,嘔血1次入院患者4年來反復(fù)感腹脹、乏力

19、、食欲不振,經(jīng)休息后癥狀緩解,但不久又發(fā)作。去年起食欲明顯減退,甚至厭食,進(jìn)食后上腹部感飽脹不適、惡心,有時(shí)嘔吐,稍進(jìn)油膩或肉食即發(fā)生腹瀉,來我院檢查,診斷為“肝硬化腹水。給予護(hù)肝和支持治療,病情穩(wěn)定,起病來無反酸噯氣,無上腹部疼痛。2天前吃過芹菜后大便呈柏油樣,量不多,每天一次,來本院門診,在靜滴西米替丁時(shí)突然嘔出鮮血和血塊,量約300毫升,同時(shí)感頭暈,乏力,但無心悸、出汘。既往否認(rèn)肝炎史及毒物接觸史。病例分析4病例分析4續(xù)體檢:體溫36,4C,脈搏78次/分,呼吸20次/分,血壓18/10kPa,呈慢性病容,皮膚干枯,無出血點(diǎn),無蜘蛛痣及肝掌,面色灰暗黝黑,中度貧血貌,鞏膜無黃染,牙齦無岀

20、血老年男性乳房,兩肺呼吸音清晰,無羅音,心率78次/分,律齊,無雜音。腹膨隆,腹壁靜脈無曲張,肝未觸及,脾左肋下2厘米,質(zhì)軟,無壓痛,無包塊觸及。移動(dòng)性濁音陽性無血管雜音聞及。兩腎區(qū)無叩擊痛,兩下肢踝關(guān)節(jié)輕度浮腫實(shí)驗(yàn)室檢查:血象:Hb76g/L,WBc26109/PLT70109/L。尿常規(guī)正常。糞便常規(guī):呈柏油樣,無蟲卵,隱血(+)。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶125u/L、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶160u/L,白蛋白29g/L,乙型肝炎表面抗原及核心抗原均陽性甲胎蛋白20g/L病例分析4續(xù)病例分析5患者男,43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)受限而自服阿司匹林,每次2片,日服3次,連用4天后自覺上腹部隱痛,胃部燒灼感、反酸。近1天來上腹疼痛緩解,但自覺四肢無力,上腹飽脹、頭暈、心惱,起床時(shí)突然暈倒,但無二便失禁,被家人發(fā)現(xiàn)見面色蒼白、周身冷汗扶于床上。1小時(shí)后惡心、嘔吐,嘔吐物為咖啡樣約500m,排便柏油樣量約700g,急診入院,即往健康。體格查體:體溫36.59c,脈搏88次min,血壓12.0/10.0kPa90/75mmHg)。神清、合作,貧血貌,精神萎靡,四肢濕冷。心肺檢查正常,腹部平軟,上腹部輕度壓痛,肝脾未及,腸鳴音亢進(jìn),15次rmin,但未聽到氣過音,移動(dòng)性濁音陰性輔助檢查:Hb140g兒L,大便潛血試驗(yàn)陽性病例分析5定義上消化道出血十二指腸部