醫(yī)學(xué)災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理課件

1、災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反響和后續(xù)管理災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反響和后續(xù)管理災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜許多時(shí)候現(xiàn)場道路不通、水電中斷、致傷原因多元、損傷輕重不等。病員多,來的突然而集中,必須采取緊急措施擴(kuò)大收容。救治工作緊迫,但救治力量有限。災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜許多時(shí)候現(xiàn)場道路不通災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)單位時(shí)間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇增加,大大超過供給量和儲(chǔ)藏量。大批傷員和家屬涌入醫(yī)院,使醫(yī)院空間擁擠,秩序紊亂。后勤保障任務(wù)劇增。災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)單位時(shí)間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇增加醫(yī)院應(yīng)急反響程序收集信息急救小組奔赴災(zāi)難現(xiàn)場成立院內(nèi)搶救指揮組醫(yī)院應(yīng)急反響程序收集

2、信息醫(yī)院應(yīng)急反響程序成立應(yīng)急搶救小組。準(zhǔn)備各種相關(guān)搶救物品和器械。檢傷分類。實(shí)行分類救治。醫(yī)院應(yīng)急反響程序成立應(yīng)急搶救小組。收集信息通過120、999等急救求援 ,了解災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時(shí)間、范圍,受傷人員數(shù)量、傷害的程度、受傷的性質(zhì)、有無死亡人員等,并留下報(bào)警人的聯(lián)系 。收集信息通過120、999等急救求援 ,了解災(zāi)難發(fā)生的原院前急救根據(jù)受傷的原因和性質(zhì),3-5分鐘內(nèi)派出相關(guān)的第一急救小組,并保障能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,力爭在1小時(shí)黃金時(shí)間、10分鐘白金時(shí)間內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情及時(shí)增派第二、第三搶救小組。院前急救根據(jù)受傷的原因和性質(zhì),3-5分鐘內(nèi)派出相關(guān)的第一急救院前急救

3、對(duì)有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸、活動(dòng)性出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場進(jìn)行急救,待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測下及時(shí)后送。院前急救對(duì)有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸成立院內(nèi)搶救指揮組目的:統(tǒng)一方案、組織和指揮,防止分科過細(xì)的缺陷。成員組成:由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)組成。工作原那么:現(xiàn)場辦公、及時(shí)答復(fù)、盡快解決問題。成立院內(nèi)搶救指揮組目的:統(tǒng)一方案、組織和指揮,防止分科過細(xì)的成立院內(nèi)搶救組分組: 1、分類組:負(fù)責(zé)對(duì)送入院傷者的病情分類和病人分流。 2、傷情登記組:負(fù)責(zé)所有傷員一切資料的登記。成立院內(nèi)搶救組分組:成立院內(nèi)搶救組3、技術(shù)指導(dǎo)組:由各科專家組成,負(fù)

4、責(zé)整個(gè)搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。4、手術(shù)組:負(fù)責(zé)各種外傷的清創(chuàng)、縫合及相關(guān)的?？剖中g(shù)。 5、醫(yī)療后勤保障組:負(fù)責(zé)藥品、各種搶救物品和器械的供給。成立院內(nèi)搶救組3、技術(shù)指導(dǎo)組:由各科專家組成,負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過檢傷分類目的:是保證救護(hù)治療和后送工作速度加快的一種手段。要求:迅速 不能因分類而耽誤救治時(shí)間;準(zhǔn)確防止因分類錯(cuò)誤而造成工作紊亂。 檢傷分類目的:是保證救護(hù)治療和后送工作速度加快的一種手段。檢傷分類設(shè)立分類場使分類有序進(jìn)行: 場地:開闊平坦處。 要求:專人指揮、豎立標(biāo)示、 設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分類區(qū)。 檢傷分類設(shè)立分類場使分類有序進(jìn)行:檢傷分類成立分類組織人員組成:1個(gè)醫(yī)生(首席專家)+1個(gè)護(hù)士

5、+N個(gè)擔(dān)架員+N/2副擔(dān)架或平車。 具體分工:首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口頭告訴護(hù)士,護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額頭貼“分類標(biāo)識(shí),此后護(hù)士指示擔(dān)架員將傷病員送到指定病區(qū)。 檢傷分類成立分類組織檢傷分類危重病人:現(xiàn)場當(dāng)場急救 ,稍趨穩(wěn)定送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。標(biāo)示分類結(jié)果(標(biāo)識(shí))-輕傷:紅色 中度傷:黃色 重度傷:藍(lán)色 死亡:黑色檢傷分類危重病人:現(xiàn)場當(dāng)場急救 ,稍趨穩(wěn)定送入手術(shù)室或ICU檢傷分類加強(qiáng)分類訓(xùn)練:分類人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)根本技能訓(xùn)練,經(jīng)常組織演練,學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷、救治等有關(guān)知識(shí),了解各類傷病員主要病癥體征和檢查方法,掌握分類標(biāo)準(zhǔn),以提高災(zāi)難發(fā)生時(shí)分類工作質(zhì)量。檢傷分類加強(qiáng)分類訓(xùn)練:分類人員平時(shí)應(yīng)加

6、強(qiáng)根本技能訓(xùn)練,經(jīng)常組急 救急救人員的組織: 院內(nèi)調(diào)整:主要為外傷病人時(shí),以外科醫(yī)生為主,輔以內(nèi)科醫(yī)生。 請(qǐng)求外援:存在技術(shù)水平局限和特殊傷情救治經(jīng)驗(yàn)缺乏時(shí),酌情請(qǐng)求上級(jí)技術(shù)支持。急 救急救人員的組織:急 救搶救程序: 保持呼吸道通暢;心肺復(fù)蘇;抗休克;止血;封閉開放性氣胸或引流血?dú)庑?骨折固定;及時(shí)?？铺幚怼＜?救搶救程序:創(chuàng)造條件增加收治能力增加收治場所和病房:每當(dāng)臺(tái)風(fēng)來臨,政府部門總會(huì)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量的床位,并要求床位分布相對(duì)集中,其目的就是為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。增加工作人員:有預(yù)報(bào)的災(zāi)害應(yīng)當(dāng)事先備足醫(yī)務(wù)人員留院,重大意外傷害發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)用?預(yù)案?中急救分隊(duì)。

7、創(chuàng)造條件增加收治能力增加收治場所和病房:每當(dāng)臺(tái)風(fēng)來臨,政府部后勤保障藥品準(zhǔn)備止血、抗休克藥品為主。醫(yī)療器械“云娜臺(tái)風(fēng)時(shí)備了60個(gè)清創(chuàng)包。生活物資食品、飲用水、防護(hù)用具等。信息通訊樂清事件。水電保障“云娜停電、停水事件。后勤保障藥品準(zhǔn)備止血、抗休克藥品為主。藥品應(yīng)急保障藥品供給的特性:緊急性、突變性、階段性、多樣性。制定藥品應(yīng)急預(yù)案藥品供給實(shí)施:準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、結(jié)束階段。藥品應(yīng)急保障藥品供給的特性:緊急性、突變性、階段性、多樣性。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障災(zāi)難對(duì)信息系統(tǒng)的直接和間接損害預(yù)防措施:安置防雷擊電路、配置UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持適當(dāng)?shù)母蓾穸?、防塵。應(yīng)急措施:數(shù)據(jù)備份,手工操作

8、應(yīng)急。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障災(zāi)難對(duì)信息系統(tǒng)的直接和間接損害后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)治療管理病區(qū)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度傷病員心理危機(jī)干預(yù)物資調(diào)配管理信息管理病員和親屬管理后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,及時(shí)召開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調(diào)會(huì),做好早期處置中傷員用藥、檢查、治療及重點(diǎn)傷員傷情介紹和病歷資料的交接,提出后續(xù)治療建議,確保前、后期治療工作銜接。后續(xù)治療管理嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,及時(shí)召開首診科室和收治科后續(xù)治療管理在不同治療時(shí)期,針對(duì)容易出現(xiàn)問題,反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn),及時(shí)監(jiān)督檢查落實(shí),最大限度降低傷員死亡、傷殘率和后遺癥發(fā)生率。后續(xù)治療管理在不同治療時(shí)期,針對(duì)容易出現(xiàn)問題,

9、反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重病區(qū)調(diào)整危重病人:收治于ICU,不宜搬動(dòng)者留急診室搶救,待病情稍穩(wěn)定后收入ICU或相應(yīng)?？?。中度病情:盡可能集中收治,以便于管理。輕度病情:可分散各個(gè)病區(qū),或留觀后門診治療。病區(qū)調(diào)整危重病人:收治于ICU,不宜搬動(dòng)者留急診室搶救,待病醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)的反響,關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)變化,給予支持和幫助。對(duì)病員相對(duì)集中區(qū)域增派人員,做好排班和交接班工作。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)資料,以了解致病因素的各種并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)的反響心理危機(jī)干預(yù)評(píng)估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求,確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群,提供 咨詢、門診治

10、療等心理危機(jī)干預(yù)效勞。心理危機(jī)干預(yù)評(píng)估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求,確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)信息管理專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、協(xié)調(diào)工作。所有信息的收集、上報(bào)和發(fā)布都要嚴(yán)格統(tǒng)一。信息管理專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、協(xié)調(diào)工作。病員和親屬管理組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府妥善處理病人的善后工作。組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈病人的說服引導(dǎo)工作,盡可能縮短治愈病人在醫(yī)院的滯留時(shí)間,盡可能防止病人和家屬的聚集。病員和親屬管理組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府妥善處理病人的善后工物資調(diào)配管理統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗,估計(jì)下一階段病人救治所需要的物資供給量,并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。物資調(diào)配管理統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗,

11、估計(jì)下一階段病人救加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育立足現(xiàn)實(shí):堅(jiān)持院部領(lǐng)導(dǎo),各職能部門具體組織實(shí)施,相關(guān)科室人員積極參與,充分利用現(xiàn)有資源,促進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)院內(nèi)普及和提高。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育立足現(xiàn)實(shí):堅(jiān)持院部領(lǐng)導(dǎo),各職能部門具體加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育平戰(zhàn)結(jié)合:將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事件醫(yī)療救援預(yù)案的主要任務(wù),災(zāi)難應(yīng)急條件下和平時(shí)培訓(xùn)結(jié)合,統(tǒng)籌方案,協(xié)調(diào)開展。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育平戰(zhàn)結(jié)合:將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育借鑒經(jīng)驗(yàn):堅(jiān)持長遠(yuǎn)開展和當(dāng)前實(shí)際需求相結(jié)合,借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育借鑒經(jīng)驗(yàn):堅(jiān)持長遠(yuǎn)開展和當(dāng)前實(shí)際需求相加

12、強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育完善體系:針對(duì)以應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件為導(dǎo)向,制定各類災(zāi)難救援人員的培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和方法,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,分類指導(dǎo),積極開展,逐步完善。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育完善體系:針對(duì)以應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難事件、突發(fā)謝謝謝謝現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在

13、人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的

14、主流。 可見中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理

15、論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出

16、了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義medicine，是處理人健康定義中

17、人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，

18、不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即通常說的西醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族

19、都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。 研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護(hù)病學(xué), 新中心法那么。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)

20、* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護(hù)理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)心學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗(yàn)

21、創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)、“五禽戲的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所

22、形成的中國文化格局，“重道輕器衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在?論圣病?中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對(duì)它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)

23、化的進(jìn)程；軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化開展的重要時(shí)期。此時(shí)諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對(duì)中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時(shí)期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩

24、座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內(nèi)經(jīng)?的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最珍貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識(shí)上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動(dòng)物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗(yàn)和哲學(xué)推理的根底上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因?yàn)樗f明通過經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際觀察和正確的推理，可以得到極有價(jià)值的珍貴材料，他確實(shí)解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端。比較?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波

25、克拉底全集?，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實(shí)踐。其中?黃帝內(nèi)經(jīng)?強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；?希波克拉底全集?雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等根底知識(shí)，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。 醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、開展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學(xué)范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的開展道路。 在漢代醫(yī)學(xué)家

26、張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，就有?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了?內(nèi)經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展，奠定了堅(jiān)實(shí)的根底。 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的興盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)

27、、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的開展影響深遠(yuǎn)。 中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時(shí)方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的開展起來了。隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的開展特別是醫(yī)療實(shí)踐的開展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實(shí)，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會(huì)需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面開展的階段，這個(gè)階段共包括四個(gè)時(shí)期：編

28、輯本段魏晉隋唐時(shí)期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并繼承整理發(fā)揮?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷寒雜病論?等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的?脈經(jīng)?和皇甫謐的?針灸甲乙經(jīng)?、隋代巢元方的?諸病源候論?、唐代孫思邈的?千金要方?和?千金翼方?。編輯本段宋金元時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論綜

29、合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢(mèng)雷主編的?古今圖書集成醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯(cuò)?，注重實(shí)證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維，開展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和開展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，李時(shí)珍著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。 而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直

30、到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速開展。達(dá)芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時(shí)西方科學(xué)方法論對(duì)醫(yī)學(xué)開展具有指導(dǎo)作用。以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)證方法(觀察實(shí)驗(yàn)和比較分析)、及對(duì)醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識(shí)，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式下的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實(shí)證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對(duì)于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜的個(gè)體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有根本差異。中西