狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識

1、病暴露處置專（ 癥 一 ， 約 , 在 和 。 人 . prophylaxis）處置可 100預(yù) WHO 年 。,(實(shí).規(guī) PEP 處 100%預(yù)置失敗的 處盡種;必要,盡 ,采詳 1 注當(dāng)判斷病例存在嚴(yán)重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時級暴露者也應(yīng)該給予狂犬病被動免疫制劑暴露分級接觸方式完好的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物符合以下情況之一：(1)無明顯出血的咬傷、抓傷;（2）無明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物及 其分泌物或排泄物符合以下情況之一透性的皮膚咬傷或抓傷床表現(xiàn)為明顯出血;（2）尚未閉合的傷口或黏膜接觸動物及 其分泌物或排泄物;(3)暴露于蝙蝠暴露后預(yù)防處置清洗

2、暴露部位，無需進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)處理（1)處理傷口2種狂犬病疫苗必要時使用狂犬病被動免疫制劑 a（1)處理傷口；（2）使用狂犬病被動免 疫制劑；（3）接種狂犬病疫苗(,包括以及.如需 1劑)和一定壓力的流動清 15 min。使用國家 讓水流方 6 ） 2理 3前,應(yīng)仔內(nèi).(避免縫組織謹(jǐn)慎縫合.傷,傷口 6 ）、傷口創(chuàng),口內(nèi)可放 d .位的犬咬,6 h 以, ,易,位于頭面外合病例自我發(fā)生在 h 以內(nèi) 象(傷口及周圍組織無紅腫、皮溫高，無漿液性等),。若 d 內(nèi)，應(yīng). ,4用, 2,包/或( ).抗菌在得到藥敏 7 。,應(yīng)根.素,建議 10 d，肌腱滑膜炎 3 周,化膿 4 6 . 2 h 內(nèi)咬注不建

3、議期縫合的情況易沖洗清創(chuàng)的穿刺傷通傷有廣泛軟組織缺損的傷口并糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的病例對手足部位的犬咬傷不能確保徹底清創(chuàng)，不建議期縫合；c感染高危風(fēng):有失活組織的擠壓傷、難以清創(chuàng)的深部傷口、伴有深靜脈和或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除后、癌癥、中性粒細(xì) 胞減少癥以及接受免疫抑制治療的病例等）致傷物種犬貓被患者咬傷嚙齒類期縫合建議 a 所有的 b只有頭面部只有頭面部所有的（通常不需要縫合）預(yù)防性抗菌素使用手足部、有感染高危風(fēng)險 所有的手足部、有感染高危風(fēng)險 不需要5：(1好的黏膜皮膚 :狂 ,建 3 3 注射最后 1 劑破傷風(fēng)類毒素疫苗至今傷口類型破傷風(fēng)疫苗破傷風(fēng)被動免疫制劑全程免疫5 年 年且10 年 年且10 年 年非全程或不詳非全程或不詳?shù)?、高風(fēng)險低風(fēng)險高風(fēng)險低、高風(fēng)險低風(fēng)險高風(fēng)險無需接種無需接種加強(qiáng) 1 加強(qiáng) 1 全程免疫全程免疫無需接種無需接種無需接種無需接種無需接種需要 TAT/F ）2注：HTIG:破傷風(fēng)人免疫球蛋白；TAT/F ） ：破傷風(fēng)抗毒素 /破傷風(fēng)馬免疫球蛋白21群2 1/3