職業(yè)健康知多少課件

1、職業(yè)健康知多少主講：宋博小洲社區(qū)衛(wèi)生服務站職業(yè)健康知多少前言職業(yè)健康職業(yè)健康危害因素職業(yè)危害健康的來源職業(yè)健康計劃職業(yè)相關(guān)疾病及多發(fā)崗位職業(yè)病前言廣州有超過300萬的勞動人口， 分布在各行各業(yè)，但無論從事哪一種行業(yè)，職業(yè)健康都是一個值得關(guān)注的切身問題。在工作中， 若不正確處理物料、設(shè)備及施工程序， 最終都會對員工及機構(gòu)造成不良的影響， 如患上職業(yè)病、增加曠工率、降低生產(chǎn)力和保險費上升。但只要用人單位及勞動者共同合作，正視職業(yè)健康努力做出改善，這些問題就可以迎刃而解。職業(yè)健康知多少健 康方法環(huán)境物質(zhì)設(shè)備生理心理社交職業(yè)健康什么是“職業(yè)健康”？ 工作中的許多因素，例如不正確的工作方法，環(huán)境中存在的

2、危害因素，有毒的物質(zhì)或危險的設(shè)備均可對人體產(chǎn)生不良的影響，而不健康的身體亦可影響工作和生產(chǎn)效率?！奥殬I(yè)健康”就是探討工作于健康的相互關(guān)系。職業(yè)健康的定義： 職業(yè)健康應以促進并維護各行業(yè)工作者的生理、心理及社交在最好狀態(tài)為目的；并防止員工的健康受到工作環(huán)境影響；保護員工不受健康危害因素傷害；及將員工安排在適合他們生理及心理的工作環(huán)境。職業(yè)健康危害因素溫度 高溫下工作可能引致中暑；而在凍房內(nèi)工作的人士，身體容易產(chǎn)生凍瘡。氣壓 加壓隧道的工作人員及潛水員，當返回正常氣壓而無適當?shù)臏p壓時，可能會產(chǎn)生減壓病?；颊邥P(guān)節(jié)疼痛、甚至頭暈及嘔吐等。職業(yè)健康危害因素非電離輻射 電焊時產(chǎn)生的紫外線能損害眼睛，導致

3、電光性眼炎。高溫熔化的金屬放出的紅外線可引起熱內(nèi)障電離輻射 當身體接觸過量電離輻射，如操作X光機或使用放射物質(zhì)而無適當?shù)姆雷o措施，便有可能患上白血病或皮膚癌等疾病職業(yè)健康危害因素液體例如清潔工使用的酸性清潔劑印刷工人使用的白電油實驗室內(nèi)使用的有毒試劑粉塵、煙霧例如采礦及建筑工程產(chǎn)生的矽塵燒焊產(chǎn)生的金屬煙霧電鍍過程放出的酸霧職業(yè)健康危害因素三、生物性 接觸到微生物（病菌、細菌、真菌等）， 可能會患上各種疾病。例如醫(yī)護人員及化驗室工作員，可因接觸到病人的血液、分泌物、排泄物等，而感染到結(jié)核病、肝炎等。職業(yè)健康危害因素例如經(jīng)常接觸動物的人士，如屠夫、農(nóng)夫、皮革處理及制造工人、獸醫(yī)等，較容易感染到炭疽

4、病、馬鼻疽病及禽流感等傳染病。例如在有鼠類出沒的地方工作：如渠務工人便有機會染上鉤端螺旋體病。職業(yè)健康危害因素四、人體功效因素 人體功效學探討人與工具機工作環(huán)境的相互配合， 令工作更為舒適而增加效率。一些不良的人體功效例子有：工作臺椅太高或太低職業(yè)健康危害因素工具的設(shè)計令使用者采取不良的姿勢使用不適當?shù)淖藙葑鲋貜蛣幼髀殬I(yè)健康計劃一、預見及找出健康危害 建設(shè)項目在設(shè)計階段就必須要考慮到盡量避免危害、保障勞動者的健康。此外，已經(jīng)開始的工作，我們要找出危害，加以分析。方法可以是現(xiàn)場視察、參考職業(yè)安全健康刊物、詢問勞動者、查找物料安全資料表（MSDS）等 。職業(yè)健康計劃二、健康風險評估 識別了健康危害

5、后，下一步便要評估他們的風險高低。不同的健康危害應使用不同的評估方法來分析其風險程度，例如測量空氣污染物、工作頻率、勞動強度、分析問卷調(diào)查結(jié)果、評估現(xiàn)行的控制措施等，并將結(jié)果跟標準比較。職業(yè)健康計劃作業(yè)現(xiàn)場替換有毒物質(zhì)用無毒或低毒性物料取代高毒性物料。隔離將散發(fā)危害的機器或工序圍封，或?qū)T工圍封，避免或減少員工解除危害的機會改變工序?qū)⒐ば蜃詣踊?，或采取較低風險的工作方法三、控制措施 當評估顯示工作的健康風險水平不可接受時，便應采取控制措施。職業(yè)健康計劃局部抽風把有害物質(zhì)從源頭直接抽走，避免污染室內(nèi)空氣。通風系統(tǒng)引進大量的新鮮空氣，稀釋室內(nèi)的空氣污染物職業(yè)健康計劃行政控制組織管理用人單位應改變專

6、門或兼容的職業(yè)衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機構(gòu)以全面執(zhí)行該項工作，重要生產(chǎn)崗位的骨干應設(shè)本機構(gòu)的專兼職成員規(guī)章制度從國家專業(yè)法律法規(guī)到崗位操作規(guī)程，從最后決策到一線執(zhí)行者職業(yè)健康規(guī)章制度應周全有效。身體檢查進行崗前、崗中、剛后身體檢查，以安排適當?shù)墓ぷ骷霸缙诎l(fā)現(xiàn)職業(yè)病職業(yè)健康計劃教育培訓必須在崗前教育加上足夠的針對性訓練，使員工掌握適當?shù)墓ぷ鞣椒ā９ぷ髡{(diào)配減少員工接觸危害因素的時間， 提供足夠的休息。衛(wèi)生設(shè)施提供足夠及方便使用的應急物資、清潔設(shè)施及洗手間等。監(jiān)察風險訂立及執(zhí)行風險監(jiān)察計劃。職業(yè)健康計劃個人防護個人防護是避免職業(yè)危害的最后一道防線。當工程或行政控制措施不可行時，或未能將風險降至可接受水平，或在裝

7、設(shè)及維修工程設(shè)備時，便需要使用個人防護用具。個人防護用具必須選擇適當，合乎標準及適用于當時之工作環(huán)境及針對的危害。用人單位亦應提供足夠訓練及監(jiān)督，確保勞動者能正確地使用及保養(yǎng)用具。此外，貯存足夠的配件作替代，及保存有關(guān)的記錄也是重要的一環(huán)。職業(yè)相關(guān)疾病及多發(fā)崗位消化道潰瘍： 重體力勞動、高溫作業(yè)和精神高度緊張慢性腰肌勞損：建筑、搬運、礦冶、女營業(yè)員椎間盤突出癥：職業(yè)司機、重體力勞動、伏案工作肩周炎：職業(yè)司機、攝影記者職業(yè)性腱鞘炎：鍵盤操作男性不育癥：高溫作業(yè)、射頻輻射妊娠障礙：有毒有害作業(yè)、實驗室神經(jīng)官能癥：腦力勞動者暴盲：視頻作業(yè)職業(yè)健康知識講座（二）、什么是職業(yè)病危害 職業(yè)病危害是指對從事

8、職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。（三）、職業(yè)病危害因素包括那些 職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。（四）、職業(yè)病是如何發(fā)生的 勞動者接觸到職業(yè)病危害因素，并不一定就會發(fā)生職業(yè)病。造成職業(yè)病發(fā)生必須具備一定的作用條件，同時受一定的個體危險因素的影響。其中作用條件包括：接觸機會、接觸方式、接觸時間和接觸的強度；個體危險因素包括：遺傳因素、年齡和性別的差異、營養(yǎng)缺乏、其他疾病和精神因素、文化水平和生活方式或個人習慣。（五）、職業(yè)有害因素的來源 生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作

9、業(yè)能力可能造成不良影響的一切條件或要素,統(tǒng)稱為職業(yè)有害因素。職業(yè)有害因素是導致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強度等。職業(yè)有害因素按其來源可分為三類：1生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 (1)化學性有害因素:包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵; (2)物理性有害因素:包括異常氣象條件（高溫、高濕、低溫、高低氣壓等），噪聲、振動、非電離輻射（可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）、電離輻射（射線、射線、射線、射線、中子射線等）； (3)生物性有害因素：如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲及某些植物性花粉等。職業(yè)健康知識講座職業(yè)健康知識講座2勞動過程中的有害因素

10、 不合理的勞動組織和作息制度、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當、職業(yè)心理緊張、體內(nèi)個別器官或系統(tǒng)緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。3工作環(huán)境中有害因素 自然環(huán)境因素（如太陽輻射）、廠房建筑或布局不符合職業(yè)衛(wèi)生標準（如通風不良、采光照明不足、有毒工段和無毒工段在同一個車間內(nèi)）和作業(yè)環(huán)境空氣污染等職業(yè)健康知識講座 根據(jù)中華人民職業(yè)病防治法的規(guī)定，我國法定職業(yè)病共分十大類115種疾病，具體如下：第一類、塵肺 （13種疾?。?1、矽肺 2、煤工塵肺 3、石墨塵肺 4、碳黑塵肺 5、石棉肺 6、滑石塵肺 7、水泥塵肺 8、云母塵肺 9、陶工塵肺 10、鋁塵肺 11、電焊工塵肺 12、鑄工塵肺

11、 13、根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺 第二類、職業(yè)性放射性疾?。?1種疾?。?1、外照射急性放射病 2、外照射亞急性放射病 3、外照射慢性放射病 4、內(nèi)照射放射病 5、放射性皮膚疾病 6、放射性腫瘤 7、放射性骨損傷 8、放射性甲狀腺疾病 9、放射性性腺疾病 10、放射復合傷 11、根據(jù)職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）可以診斷的其他放射性損傷 。二、我國法定職業(yè)病的類別職業(yè)健康知識講座第四類、物理因素所致職業(yè)病 （5種疾?。?1、中暑 2、減壓病 3、高原病 4、航空病 5、手臂振動病 第五類、生物因素所致職業(yè)?。?種疾?。?1、炭疽 2、森林腦炎 3、布氏桿菌病 第

12、六類、職業(yè)性皮膚?。?種疾病） 1、接觸性皮炎 2、光敏性皮炎 3、電光性皮炎 4、黑變病 5、痤瘡 6、潰瘍 7、化學性皮膚灼傷 8、根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則）可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。 第七類、職業(yè)性眼病 （3種疾?。?1、化學性眼部灼傷 2、電光性眼炎 3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。 職業(yè)健康知識講座第八類、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 （3種疾?。?1、噪聲聾 2、鉻鼻病 3、牙酸蝕病 第九類、職業(yè)性腫瘤（8種疾病） 1、石棉所致肺癌、間皮瘤 2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 3、苯所致白血病 4、氯甲醚所致肺癌 5、砷所致肺癌、皮膚癌 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7、焦爐工

13、人肺癌 8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 第十類、其他職業(yè)?。?種疾?。?1、金屬煙熱 2、職業(yè)性哮喘 3、職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎 4、棉塵病 5、煤礦井下工人滑囊炎。職業(yè)健康知識講座（一）粉塵的危害 粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能夠長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。電廠的生產(chǎn)性粉塵主要產(chǎn)生于鍋爐燃燒的煤塵、燃料運煤系統(tǒng)、貯煤場及制粉系統(tǒng)、廠房內(nèi)設(shè)備檢修、清掃、保溫材料、除灰系統(tǒng)等。 我國衛(wèi)生標準工作場所空氣中的粉塵時間加權(quán)平均允許濃度為4mg/m3（連續(xù)工作8小時平均接觸粉塵濃度），呼吸性粉塵為3.5mg/m3，短時間接觸允許濃度為4mg/m3。三、粉塵的危害及防護措施職業(yè)健康知識講座(二) 防護措施

14、防護八字方針：“革、水、密、風、護、管、教、查”“革”指技術(shù)革新、改進工藝流程，這是消除粉塵危害的根本途徑；“水”即濕式作用，是一種經(jīng)濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施；（應有噴淋裝置）?！懊堋奔疵荛]塵源；“風”即抽風除塵；（除塵器）“護”即個人防護；一是在粉塵作業(yè)環(huán)境需帶防塵口罩。二是注意個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡，保持皮膚清潔?！肮堋奔淳S護管理，建立各種制度；“教”即宣傳教育；“查”是環(huán)保部門堅持日常粉塵檢測，每年外請具有職業(yè)病檢測資質(zhì)的監(jiān)測機構(gòu)對所有粉塵作業(yè)區(qū)域進行一次監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對接塵人員每2年進行一次身體健康檢查。職業(yè)健康知識講座四、噪聲的分類、危害及防護措施（一）噪

15、聲的分類 噪聲，從衛(wèi)生學的角度講，凡是使人感到厭煩或不需要的聲音稱為噪聲。噪聲是聲音的一種。噪聲會影響人的情緒和健康，干擾工作、學習和正常生活，已成為社會公害之一。 噪聲的分類：噪聲的分類方法有多種，按照噪聲來源則分為： （1）機械性噪聲：由于機械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。 （2）流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動產(chǎn)生的聲音,如空氣的壓縮或釋放發(fā)出的聲音。 （3）電磁性噪聲:如變壓器所發(fā)出的聲音。職業(yè)健康知識講座按照噪聲隨時間的分布情況可分為：（1）連續(xù)性噪聲：連續(xù)性噪聲可分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。 隨時間變化，聲壓波動小于3dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，否

16、則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。（2）間斷噪聲：間斷噪聲又稱為脈沖噪聲，即聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB的噪聲。 電力系統(tǒng)生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲主要分布于鍋爐零米、汽機零米、燃料運行、磨煤機等工作場所，屬于連續(xù)性穩(wěn)態(tài)噪聲。職業(yè)健康知識講座接觸時間 接觸限值dB(A) 備注 5d/w，=8h/d 85非穩(wěn)態(tài)噪聲計算8h等效聲級 5d/w，8h/d 85計算8h等效聲級 5d/w 85計算40h等效聲級 （二）噪聲職業(yè)接觸限值 每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周工作日不是5d，需計算40h等效聲級，限值為85

17、dB(A)，見下表。工作場所噪聲職業(yè)接觸限值職業(yè)健康知識講座（三）噪聲的危害 1、對聽覺系統(tǒng)的影響 聽覺系統(tǒng)是人體感受聲音的系統(tǒng)，噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響最早引起人們的注意。直至目前，噪聲危害的評價及噪聲標準的制訂等主要還是以聽覺系統(tǒng)損害為依據(jù) （1）暫時性聽閾位移 暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力可恢復到原來的水平。 （2）永久性聽閾位移 永久性聽閾位移是指噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。 （3）噪聲性耳聾 職業(yè)性噪聲耳聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。噪聲性耳聾是噪聲對聽覺長期影響的結(jié)果

18、，是法定的職業(yè)病。職業(yè)健康知識講座 （4）爆炸性耳聾 在某些生產(chǎn)條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設(shè)備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引起聽力喪失，稱為爆炸性耳聾。這種情況根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳組織出血，甚至同時伴有腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查嚴重障或完全喪失。2、噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 聽覺器官受噪聲后，經(jīng)神經(jīng)傳入大腦，在傳入過程中，經(jīng)腦干網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)時發(fā)生泛化，投射到大腦皮質(zhì)有關(guān)部位，并作用于丘腦下部植物神經(jīng)中樞，引起一系列的神經(jīng)反應。可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神經(jīng)衰弱綜合征，還有的表現(xiàn)記憶

19、力減退和情緒不穩(wěn)定（如易激怒等）。臨床檢查可見腦電波的改變。此外，可有視覺運動反應時潛伏期延長，閃爍融合頻率降低，視力清晰度及穩(wěn)定性下降等。自主神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能障礙，主要表現(xiàn)為皮膚劃痕試驗反應遲鈍。職業(yè)健康知識講座 3、噪聲對心血管系統(tǒng)的影響 在噪聲作用下，心率可表現(xiàn)為加快或減慢，心電圖ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變。早期可表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定，長期接觸較強的噪聲可以引起血壓升高。腦血流圖呈現(xiàn)波幅降低、流入時間延長等，提示血管緊張度增加，彈性降低。 4、噪聲對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響有人觀察了實驗動物或接觸噪聲工人的免疫功能，發(fā)現(xiàn)免疫功能降低，并且接觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。 5、噪聲對消化系統(tǒng)及代謝功能的影響在噪聲影響下，可以出現(xiàn)胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、胃蠕動減慢等變化。（便秘、腹瀉、胃潰瘍等）職業(yè)健康知識講座6、噪聲對生殖功能及胚胎發(fā)育的影響 實驗動物在噪聲影響下，初期卵巢功能亢進，后期功能下降，性周期紊亂，生仔率下降。國內(nèi)外大量的流行病學調(diào)查表明接觸噪聲的女工有月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)期延長、血量增多及痛經(jīng)等。接觸高強度噪聲，特別是100dB（A）以上強噪聲的女工中，妊娠惡阻及妊娠高血壓綜合征發(fā)病率增設(shè)明顯。7、噪聲聲對工作效率的影響 在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作