綜合性護理干預對鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎的相關影響分析

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合性護理干預對鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎的相關影響分析 【摘要】目的:探討綜合性護理干預對鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎的影響方法:選取2016年8月至2017年1月在我科初診的58例鼻咽癌放療患者,隨機分成觀察組和對照組各29例對照組給予鼻咽癌常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行綜合性護理干預,觀察比較兩組患者放射性口腔黏膜炎的發(fā)生率及療效結果:觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組(P 【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06-01 鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤,放射治療是首選的治療方法放射治療在殺死腫瘤細胞的同時

2、,也不可避免地損傷正常組織唾液腺和腮腺均在放射治療照射范圍內(nèi),放射治療后口腔內(nèi)腺體分泌減少,口腔自潔作用降低,從而導致口腔黏膜炎的發(fā)生口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放射治療后最常見的并發(fā)癥,嚴重時可影響患者進食降低依從性,甚至導致患者放棄治療1為了降低口腔黏膜炎發(fā)生率,本研究采用綜合性護理干預,患者口腔黏膜炎發(fā)生率明顯降低現(xiàn)報道如下 1.資料與方法 1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年1月在我科初診的58例鼻咽癌放療患者為研究對象隨機分成觀察組和對照組各29例兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義納入標準:經(jīng)病理學活檢確診為鼻咽癌;首次接觸放療;簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;KPS評

3、分60分;治療前口腔黏膜炎均完整排除標準:嚴重臟器功能損傷,非原發(fā)性鼻咽癌;嚴重的精神疾病;出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等病情變化,放射治療計劃未完成患者 1.2 方法 1.2.1 對照組護理干預方法 給予常規(guī)護理,即放療前檢查患者口腔情況,處理原發(fā)口腔疾病;放療期間保持口腔清潔衛(wèi)生,三餐前后按時漱口;囑患者多飲水,進食高熱量高蛋白高維生素清淡易消化飲食,多食蔬菜水果;進行鼻咽部沖洗每日2次,每次用200ml溫水加入4.5g洗鼻鹽,水溫控制在35度左右,使用完畢及時清洗鼻咽沖洗器,每3個月更換一次;進行張口及鼓腮運動;飲食宣教;出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎時,根據(jù)反應程度進行對癥處理;向患者及家屬發(fā)放宣傳冊,講解放射

4、治療的原理過程及可能出現(xiàn)的不良反應治療效果預后以及需配合的注意事項 1.2.2 觀察組護理干預方法 在鼻咽癌常規(guī)護理的基礎上進行綜合性護理干預,觀察比較兩組患者放射性口腔黏膜炎的發(fā)生率及療效根據(jù)WHO口腔黏膜反應評定標準每日觀察患者口腔黏膜情況,并給予正確評估具體方法如下: 心理護理 患者入院后對其心理狀態(tài)教育程度家庭社會支持等進行動態(tài)評估,主動關心患者,耐心傾聽患者主訴,及時了解其心理狀態(tài)向患者講解放射治療相關知識,告知治療過程中可能出現(xiàn)的口腔黏膜副反應,鼓勵患者,增加其治療信心,幫助患者適應這一過程,使其積極配合醫(yī)護人員完成治療; 口腔護理 告知患者口腔清潔的重要性,將口腔黏膜檢查納入晨間

5、護理的內(nèi)容,由責任護士檢查患者口腔黏膜情況;保持口腔清潔衛(wèi)生,三餐前后及睡前用軟毛牙刷或棉簽清潔牙齒及牙跟,使用含氟牙膏刷牙;指導患者正確進行張口叩齒鍛煉,口唇緊閉,有節(jié)奏的叩擊上下齒,先扣兩側(cè)牙齒30-40次,再叩門牙30-40次,每日2-4遍,使口腔黏膜與皮壁處充分進行氣體交換,破壞厭氧菌生存環(huán)境,防止口腔感染;根據(jù)口腔PH值選擇合適的漱口液,將含漱液含在口中,緊閉嘴唇,鼓起面頰及唇部,并將頭稍后仰,使液體能夠充分的接觸牙齒牙齦和口腔黏膜表面,每次含漱時間不少于 3min;保持口腔的清潔濕潤,鼓勵患者多飲水,使用帶刻度的水杯,保證每日飲水量 2500ml; 口腔黏膜炎預防及處理 全程使用0

6、.9%氯化鈉注射液100ml+白介素-3mg三餐前口服,注意配置后放入28冰箱冷藏;口腔黏膜炎級及以上時,給予口腔護理2/日,使用生理鹽水100ml+鹽酸利多卡因0.1g+維生素B6100mg+地塞米松5mg口含;口腔黏膜炎IV級,停止放療,給予口腔護理3/日,必要時給予咽拭子培養(yǎng),清除口腔黏膜表面膿性分泌物,使用重組人表皮生長因子局部均勻噴濕創(chuàng)面,局部或聯(lián)合使用抗生素進行抗感染治療;針對口腔黏膜炎引起的疼痛,采用數(shù)字評分法 (NRS)進行疼痛評分,按照三階梯止痛原則合理使用止痛藥; 飲食護理 根據(jù)患者檢驗結果及PG-SGA評分,評估患者營養(yǎng)狀態(tài),有針對性的進行營養(yǎng)指導,如:進食高蛋白高維生素高熱量富含營養(yǎng)的食物,對已經(jīng)存在嚴重進食困難或嚴重體重下降,請營養(yǎng)師指導,協(xié)助建立具體飲食計劃,必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持; 2.結果 觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組 (P 3