無痛胃腸鏡診療的護(hù)理體會(huì)

1、本word文檔 可編輯 可修改無痛胃腸鏡診療的護(hù)理體會(huì)資料與方法2017年1-8月收治無痛胃腸鏡診療患者1770例,其中無痛胃鏡診療患者889例,男385例,女504例,年齡18-69歲,平均(40.252.06)歲,ASA分級(jí)級(jí)459例,級(jí)430例;無痛腸鏡診療患者881例,男470例,女411例,年齡19-70歲,平均(40.242.02)歲,ASA分級(jí)級(jí)461例,級(jí)420例方法1:做好胃腸鏡常規(guī)檢查和麻醉相關(guān)準(zhǔn)備,準(zhǔn)備好胃腸鏡相關(guān)治療涉及的儀器內(nèi)鏡相關(guān)附件和藥品等指導(dǎo)患者將腸道準(zhǔn)備工作做好,于診療當(dāng)天保持空腹,將靜脈通道構(gòu)建,給予患者吸氧,予以患者心電監(jiān)護(hù)對(duì)胃鏡檢查患者靜脈推注80-10

2、0mg丙泊酚,靜脈推注1mg咪達(dá)唑侖,對(duì)腸鏡檢查患者靜脈推注100-150mg丙泊酚,靜脈推注2mg咪達(dá)唑侖,麻醉藥物劑量根據(jù)患者的體重和基本情況予以適宜增減,直到患者進(jìn)入到麻醉狀態(tài)(患者入睡,呼其不應(yīng)答,其睫毛相關(guān)反射得以消失),之后對(duì)患者予以胃腸鏡相關(guān)檢查和內(nèi)鏡之下相關(guān)治療術(shù)中按照患者對(duì)于檢查相關(guān)反應(yīng)和麻醉的深淺度適當(dāng)丙泊酚追加,待相關(guān)檢查及治療完成或者退鏡的時(shí)候?qū)⑺幬锿Ｖ棺o(hù)理方法:予以無痛胃腸鏡診療患者有效護(hù)理干預(yù)術(shù)前護(hù)理措施:對(duì)患者心理狀況予以評(píng)定,了解患者對(duì)于無痛檢查相關(guān)承受程度,保證符合麻醉以及手術(shù)相關(guān)適應(yīng)證和患者予以交流,保證患者術(shù)前準(zhǔn)備配合,對(duì)存在吸煙史的患者將其術(shù)前相關(guān)腸道準(zhǔn)

3、備工作做好,使其服用腸道相關(guān)清洗液,使患者的腸道保持干凈;接受診療的當(dāng)天保證禁食以及禁水,避免出現(xiàn)術(shù)中誤吸現(xiàn)象將搶救藥品和儀器提前準(zhǔn)備好,診療前常規(guī)抽取阿托品予以患者心理護(hù)理,解除患者對(duì)麻醉的顧慮,促使患者保持積極心態(tài)接受治療術(shù)中護(hù)理措施:將靜脈通路構(gòu)建,將心電監(jiān)護(hù)儀連接好,予以鼻導(dǎo)管吸氧使患者保持左側(cè)的臥位姿勢(shì),戴有假牙的患者將假牙取出,對(duì)患者推注麻醉藥物之前使其將口墊咬住,對(duì)固定帶進(jìn)行良好固定對(duì)患者推注麻醉藥物的時(shí)候?qū)ζ浞磻?yīng)進(jìn)行密切關(guān)注,對(duì)患者的名字進(jìn)行輕呼,明確其進(jìn)入麻醉狀態(tài)之后,協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行插鏡,保證插鏡動(dòng)作比較輕柔和緩慢術(shù)中對(duì)患者的心率情況脈搏情況血壓情況呼吸情況血氧飽和度情況

4、等予以密切關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,護(hù)理工作人員需和麻醉師與醫(yī)師將患者的急救處置措施做好,比如診療過程中患者的血氧飽和度下降則增加面罩吸氧實(shí)施內(nèi)鏡下相關(guān)手術(shù)操作的時(shí)候,應(yīng)對(duì)手術(shù)相關(guān)步驟與操作方式比較熟悉,按照治療方式不同將所用器械合理選取,和醫(yī)生配合將患者的治療措施做好術(shù)后護(hù)理措施:術(shù)畢患者尚保持睡眠時(shí),使患者保持側(cè)臥或者去枕的平臥姿勢(shì),將患者的頭往一側(cè)偏,避免出現(xiàn)嗆咳和誤吸狀況予以患者持續(xù)的吸氧以及心電監(jiān)護(hù),直到患者的意識(shí)恢復(fù)清醒診療完維持輸液至患者完全蘇醒,告知行內(nèi)鏡下相關(guān)手術(shù)治療患者術(shù)后當(dāng)天食用無渣的半流質(zhì)食物,不用臥床休息,不過不可進(jìn)行劇烈的活動(dòng)結(jié)果1770例無痛胃腸鏡診療患者的生命體征

5、均比較平穩(wěn),其診療的過程相對(duì)比較順利術(shù)中,有10例無痛胃腸鏡診療患者發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象,其血氧飽和度降低,將患者的下頜抬高,并將患者的氧流量增加,患者的呼吸很快恢復(fù)正常有5例無痛胃腸鏡診療患者的心率降低到60次/min,所有患者都沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥情況,所有患者都將診療相關(guān)操作順利完成術(shù)后,有30例無痛胃腸鏡診療患者出現(xiàn)頭暈癥狀,予以患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),休息10-20min之后都得以自行緩解討論納入的無痛胃腸鏡診療患者相關(guān)生命體征都比較平穩(wěn),患者的診療過程比較順利于此類無痛胃腸鏡診療患者的護(hù)理中總結(jié)體會(huì)如下將患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作做好:護(hù)理工作人員術(shù)前需將患者相關(guān)準(zhǔn)備工作做充分,對(duì)存在高血壓心臟病糖尿病和支氣管炎且高齡的患者予以麻醉科會(huì)診,對(duì)存在麻醉相關(guān)禁忌證的患者進(jìn)行排除2對(duì)患者狀況予以嚴(yán)密關(guān)注:對(duì)患者的生命體征情況予以密切觀察,準(zhǔn)確判定以及排除非藥物因素,如因體位的不恰當(dāng)存在呼吸道相關(guān)分泌物的堵塞情況發(fā)生嘔吐等引發(fā)的呼吸或循環(huán)意外情況,對(duì)患者予以及時(shí)護(hù)理干預(yù),改善癥狀操作過程中相關(guān)注意事項(xiàng):配合插鏡操作的時(shí)候保證動(dòng)作比較輕柔,不可對(duì)患者予以過度牽拉,存在阻力的時(shí)候也不可以對(duì)其硬插,對(duì)于滑鏡需加強(qiáng)慎重予以患者密切關(guān)注: