湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表

1、湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表版本號(hào)： A修改號(hào)： 1頁(yè) 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 附件4湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申報(bào)資料表姓名性別年齡身份證號(hào)碼聯(lián)系方式（手機(jī)） 擅長(zhǎng)治療病證或科目代碼擅長(zhǎng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)內(nèi)服方藥 是 否中醫(yī)醫(yī)療技術(shù) 代碼： 代碼： 代碼：工作單位或住址報(bào)考人員考核提交資料（一）以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)

2、人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述4推薦醫(yī)師的推薦材料5經(jīng)公證機(jī)構(gòu)公證的師承關(guān)系合同6連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年的證明材料7指導(dǎo)老師出具的評(píng)價(jià)意見(jiàn)及出師結(jié)論（二）經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述4推薦醫(yī)師的推薦材料5臨床實(shí)踐記錄的相關(guān)證明材料6從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年證明或至少十名患者的推薦證明（三）具有本省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)

3、綜述4鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)原件和復(fù)印件（四）取得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)原件和復(fù)印件5繼續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿兩年的證明材料（五）取得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書(shū)的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書(shū)原件和復(fù)印件（六）取得中醫(yī)師（士）技術(shù)職稱且認(rèn)定為中醫(yī)助理醫(yī)師資格的報(bào)考人員序號(hào)資料名稱初審復(fù)審終審備注1中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表2有效身份證

4、明及近期彩色證件照片3中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述4助理醫(yī)師資格證的原件和復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥申報(bào)常用藥物 味（不少于100種），填入常用藥物表，以備現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)考核使用。是否有毒性藥物 否 ， 是。如有，填入有毒藥物表，以備專家了解考核使用。（一）常用藥物表序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778

5、798081828384858687888990919293949596979899100如有其他常用藥物可另行附頁(yè)補(bǔ)充（二）有毒藥物表序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱序號(hào)中藥名稱1234567891011121314151617181920填表說(shuō)明1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考核時(shí)使用。2.一律用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。3.表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。4.的工作單位或住址”欄：沒(méi)有工作單位者，填寫(xiě)住址。5.身份證號(hào)碼：也可填寫(xiě)軍官證、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證等其他有效身份證明編號(hào)。6.擅長(zhǎng)治療

6、病證或科目：多年實(shí)踐人員在湖南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員考核首批中醫(yī)病證分類目錄，選擇本人擅長(zhǎng)治療的某一個(gè)病證，師承人員可選擇本人擅長(zhǎng)治療的某一個(gè)病證或某一類疾?。⑾鄳?yīng)代碼填入表格。申報(bào)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）選擇“某一類”表示該病類的多個(gè)疾病均掌握。如選擇“肺系病類”，就表示掌握目錄中該病類所有疾病。（2）選擇“某一個(gè)”表示僅掌握該種單一疾病。如選擇“肺系病類”的“咳喘病”，就表示僅掌握“咳喘病”一個(gè)疾病。7.擅長(zhǎng)使用中醫(yī)藥技術(shù)：包括內(nèi)服方藥和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)?？忌稍诤鲜≈嗅t(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核首批中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄中選擇所用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，一般不得超過(guò)三類中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，并將相應(yīng)代碼填入表格。申報(bào)

7、時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)明確“技術(shù)類別”或“技術(shù)名稱”。如選擇“針刺類技術(shù)”表示基本掌握該類的所有技術(shù)；如選擇“毫針技術(shù)”表示僅掌握該技術(shù)。（2）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)可有多個(gè)“技術(shù)類別”或多個(gè)“技術(shù)名稱”。如選擇“針刺類技術(shù)”的“毫針技術(shù)”和“灸類技術(shù)”的“隔物灸技術(shù)”即表示同時(shí)掌握以上兩種技術(shù)；選擇“針刺類技術(shù)”的“毫針技術(shù)”和“灸類技術(shù)”則表示基本掌握“針刺類技術(shù)”中的“毫針技術(shù)”和全部“灸類技術(shù)”。8.“報(bào)考人員考核提交資料”中，提供了6種不同類型考生報(bào)考所需提交的資料，考生應(yīng)根據(jù)自身情況選擇一類進(jìn)行提供。符合要求者，初審、復(fù)審、終審人員應(yīng)在表格相應(yīng)欄目?jī)?nèi)打“”表示，不符合報(bào)考要求者，初審、復(fù)審、終審人員應(yīng)在表格相應(yīng)欄目?jī)?nèi)打“”表示。9.?，F(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥申報(bào)