質(zhì)性研究課件

1、質(zhì) 性 研 究Qualitative Research質(zhì) 性 研 究Qualitative Resear教學(xué)目標(biāo)【掌握】質(zhì)性研究的概念、分類【熟悉】質(zhì)性研究的特征、步驟【熟悉】質(zhì)性研究方法在護(hù)理研究中的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)【掌握】質(zhì)性研究的概念、分類基本內(nèi)容質(zhì)性研究的概述在護(hù)理研究中的應(yīng)用質(zhì)性研究的步驟質(zhì)性研究的分類基本內(nèi)容質(zhì)性研究的概述為何講質(zhì)性研究？什么是質(zhì)性研究？如何做質(zhì)性研究？為何講質(zhì)性研究？一、質(zhì)性研究的概述qualitative research的概念質(zhì)性研究又稱質(zhì)的研究、定性研究，是對(duì)某種現(xiàn)象在特定情形下的特征、方式、涵義進(jìn)行觀察、記錄、分析、解釋的過(guò)程是以研究者本人為研究工具，在自然情

2、景下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納分析資料，通過(guò) 研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解。是對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的研究通過(guò)揭示內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物一、質(zhì)性研究的概述qualitative research的一、質(zhì)性研究的概述續(xù)質(zhì)性研究的方法基于整體世界觀現(xiàn)實(shí)不是唯一的，每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)觀不同并不斷變化對(duì)事物的認(rèn)識(shí)只有在特定的情形中才有意義。將片斷整合，以整體觀分析事物每個(gè)人對(duì)事物的感受不同，因此同一事物可以存在不同意義一、質(zhì)性研究的概述續(xù)質(zhì)性研究的方法基于整體世界觀質(zhì)性與量性之爭(zhēng)？爭(zhēng)論與辯駁：在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都是處于一種相互排斥的狀態(tài)。質(zhì)性與量性之爭(zhēng)？一、質(zhì)性研究的概

3、述續(xù)質(zhì)性研究建立的哲學(xué)基礎(chǔ)與量性研究不同量性研究實(shí)證主義，19世紀(jì)法國(guó)古典社會(huì)學(xué)大師孔德利用客觀、邏輯、科學(xué)的方法質(zhì)性研究自然主義“格式塔”主義，去經(jīng)歷、體驗(yàn)一、質(zhì)性研究的概述續(xù)質(zhì)性研究建立的哲學(xué)基礎(chǔ)與量性研究不同比較實(shí)證主義和自然主義對(duì)假定的看法比較實(shí)證主義和自然主義對(duì)假定的看法質(zhì)性和量性研究的比較價(jià)值觀人具有生理、心理和社會(huì)的特質(zhì)。在客觀現(xiàn)實(shí)中，這些特質(zhì)及相關(guān)經(jīng)歷是可被測(cè)量的研究問(wèn)題易怒青少年和非易怒青少年高血壓和心臟病的發(fā)病率有無(wú)差異？研究方法量性/演繹研究實(shí)施確定樣本及樣本量量表及其他測(cè)量工具數(shù)據(jù)，演繹，接受或拒絕假設(shè)價(jià)值觀人是復(fù)雜的，具有獨(dú)特的對(duì)生活看法和經(jīng)歷。在主觀現(xiàn)實(shí)中，這些經(jīng)歷

4、可被分享。研究問(wèn)題易怒青少年的切實(shí)經(jīng)歷是什么？研究方法質(zhì)性/歸納研究實(shí)施立意或理論取樣面談、觀察文字，歸納，描述結(jié)論質(zhì)性和量性研究的比較價(jià)值觀價(jià)值觀二、質(zhì)性研究在護(hù)理研究中的應(yīng)用護(hù)理質(zhì)性研究始于70年代末什么是護(hù)理？護(hù)患之間互動(dòng)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是什么？從新護(hù)士到護(hù)理專家的時(shí)間經(jīng)歷是什么？馬里蘭州社區(qū)護(hù)理的歷史是什么？二、質(zhì)性研究在護(hù)理研究中的應(yīng)用護(hù)理質(zhì)性研究始于70年代末二、質(zhì)性研究在護(hù)理研究中的應(yīng)用續(xù)從不能同處一室到相互融合各有側(cè)重，互相補(bǔ)充避免單純“機(jī)械性”和“邏輯性”的缺乏舉例老年癡呆患者照顧者照顧感受的研究癌癥患者臨床決策中對(duì)醫(yī)生、自己及家屬意見(jiàn)傾向性的研究 二、質(zhì)性研究在護(hù)理研究中的應(yīng)用續(xù)

5、從不能同處一室到相互融合舉例：兩者的整合舉例：兩者的整合下列研究采用定性還是定量的方法？有關(guān)糖尿病患者知識(shí)的全國(guó)范圍調(diào)查分析探索照顧艾滋病患者的護(hù)理人員的體驗(yàn)比較A藥物與B藥物控制高血壓的效果探索基層衛(wèi)生服務(wù)管理者的角色下列研究采用定性還是定量的方法？有關(guān)糖尿病患者知識(shí)的全國(guó)范圍四、質(zhì)性研究的種類種類現(xiàn)象學(xué)研究(Phenomenological Research)人種學(xué)研究(Ethnographic Research)根基理論研究(Grounded Theory Research歷史性研究(Historical Research)等等四、質(zhì)性研究的種類種類（一）現(xiàn)象學(xué)研究法 現(xiàn)象學(xué)研究法(ph

6、enomenological approach)是一種觀察特定的現(xiàn)象，分析該現(xiàn)象中的內(nèi)在成分和外在成分，把其中的重要要素提煉出來(lái)，并探討各要素之間及各要素與周圍情景之間的關(guān)系的一種定性研究方法。 現(xiàn)象學(xué)研究法主要是研究人類的特定生活經(jīng)歷研究對(duì)象一般在10人左右，但也可根據(jù)研究規(guī)模擴(kuò)大研究對(duì)象的數(shù)量。通過(guò)深入會(huì)談，研究人員請(qǐng)研究對(duì)象描述某方面的生括經(jīng)歷 （一）現(xiàn)象學(xué)研究法 現(xiàn)象學(xué)研究法(phenomenologi（一）現(xiàn)象學(xué)研究法通過(guò)描述現(xiàn)象的方式了解現(xiàn)象的本質(zhì)通過(guò)參與者所提供的自我解釋，探討人類生活經(jīng)驗(yàn)歷程尋找并了解人類經(jīng)驗(yàn)的主觀意義并描述整個(gè)經(jīng)驗(yàn)的完整結(jié)構(gòu)主要目的是了解現(xiàn)象的本質(zhì)（一）現(xiàn)象學(xué)

7、研究法通過(guò)描述現(xiàn)象的方式了解現(xiàn)象的本質(zhì)舉例陪伴分娩產(chǎn)婦分娩過(guò)程體驗(yàn)的質(zhì)性研究采用深度訪談法收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的13 例個(gè)案的資料，用現(xiàn)象學(xué)方法進(jìn)行分析體驗(yàn)主要有4 個(gè)方面:渴望陪伴盡早介入；家屬為產(chǎn)婦帶來(lái)良好的情感支持；助產(chǎn)士為產(chǎn)婦帶來(lái)良好的專業(yè)支持；家屬和助產(chǎn)士的介入也給產(chǎn)婦帶來(lái)一些負(fù)擔(dān)舉例陪伴分娩產(chǎn)婦分娩過(guò)程體驗(yàn)的質(zhì)性研究（二）扎根(根基)理論研究法理論研究法(Ground theory approach) 以社會(huì)學(xué)中的符號(hào)關(guān)聯(lián)理論為基礎(chǔ)，研究社會(huì)過(guò)程和社會(huì)結(jié)構(gòu)，以及社會(huì)發(fā)展和演化過(guò)程。其主要目的是對(duì)現(xiàn)實(shí)中的現(xiàn)象進(jìn)行深入解釋，并產(chǎn)生理論。根基理論研究法尋找研究問(wèn)題的影響因素和相關(guān)因素，資料一

8、般從事實(shí)中來(lái)，理論從資料中形成 。研究者需要系統(tǒng)地收集資料、分類資料，找出核心類別，重復(fù)上述過(guò)程，直至發(fā)展出理論 。（二）扎根(根基)理論研究法理論研究法(Ground the（二）扎根(根基)理論研究法根基理論研究使用歸納的方法，將所收集的資料發(fā)展為理論或修改理論模式及建立新的模式的研究方法。（二）扎根(根基)理論研究法根基理論研究舉例男同性戀者自我認(rèn)同發(fā)展的質(zhì)性研究通過(guò)對(duì)23名男同性戀者的半結(jié)構(gòu)式訪談，利用扎根理論對(duì)訪談材料的進(jìn)行編碼分析， 探索男同性戀者的自我認(rèn)同發(fā)展歷程。大背景：人們對(duì)同性戀的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了由變態(tài)化到去罪化、去疾病化的曲折過(guò)程。舉例男同性戀者自我認(rèn)同發(fā)展的質(zhì)性研究 心理社會(huì)

9、學(xué)因素歧視生物學(xué)因素同性吸引男同性戀者自我認(rèn)同自我標(biāo)簽化同性性接觸自我暴露 心理社會(huì)學(xué)因素歧生物學(xué)因素同性吸引男同性戀者自我認(rèn)同自我標(biāo)（三）人種學(xué)研究法人種學(xué)研究法(Ethnographic research)起源于人類學(xué)研究，是對(duì)人們?cè)谀撤N文化形態(tài)下的行為的描述和解釋 人種學(xué)研究法的目的是從所研究的文化群體中學(xué)習(xí)，以理解他們的價(jià)值觀念、行為特征、習(xí)俗等 最早由Leiniger在1985年提出，著重對(duì)人們習(xí)以為常的生活方式或某種特定文化進(jìn)行系統(tǒng)的觀察、描述、記錄、分析，以研究文化對(duì)護(hù)理行為及其中的觀點(diǎn)、信念、方法的影響，探索護(hù)理本身的文化特性、臨床過(guò)程、以及護(hù)患關(guān)系 （三）人種學(xué)研究法人種學(xué)研

10、究法(Ethnographic r（三）人種學(xué)研究法人種學(xué)研究為了解不同人群種族生活的文化研究者深入實(shí)地，進(jìn)行系統(tǒng)的觀察與研究或利用該群體的觀點(diǎn)來(lái)描述其特定的生活事件與型態(tài)主要目的是了解人們共享文化的意義（三）人種學(xué)研究法人種學(xué)研究舉例中西方老年人在護(hù)理院的生活體驗(yàn)中國(guó)西方國(guó)家舉例中西方老年人在護(hù)理院的生活體驗(yàn)（四）歷史研究歷史研究(historical research)是研究過(guò)去所發(fā)生的事件或活動(dòng)的一種方法，就是對(duì)研究對(duì)象的各方面事實(shí)作詳盡的調(diào)查，并對(duì)其發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程作全面的分析，從而在了解對(duì)象的歷史與現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，鑒往知來(lái)，揭示其本質(zhì)和規(guī)律的方法。 和其他類型的研究方法比較起來(lái)，有

11、一個(gè)很大不同，那就是歷史研究是從歷史資料(historical sources)中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)研究問(wèn)題的資料。（四）歷史研究歷史研究(historical researc（四）歷史研究開(kāi)啟過(guò)去的窗口。歷史研究不能直接觀察和測(cè)量資料，只能使用現(xiàn)成的史料，根據(jù)有效的證據(jù)，加以客觀的鑒定。從事歷史研究者必須隨時(shí)抱持批判的態(tài)度，以發(fā)現(xiàn)真理，產(chǎn)生新思想，重塑人們的思考與理解。從錯(cuò)綜復(fù)雜的歷史事件中，發(fā)現(xiàn)一些事件間的因果關(guān)系以及發(fā)展的規(guī)律；研究過(guò)去以解釋現(xiàn)在和未來(lái)。（四）歷史研究開(kāi)啟過(guò)去的窗口。歷史研究不能直接觀察和測(cè)量資料舉例運(yùn)用歷史分析法考察國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展通過(guò)回顧國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展歷程，總結(jié)歸納出它

12、的基本發(fā)展趨勢(shì)，古為今用，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。舉例運(yùn)用歷史分析法考察國(guó)際護(hù)理教育的發(fā)展 該特定群體的文化是什么？人種學(xué)根基理論現(xiàn)象學(xué)該生活體驗(yàn)的本質(zhì)是什么？I研究問(wèn)題是什么? 該情景中所內(nèi)涵的理論框架（社會(huì)心理過(guò)程）是什么？ 該特定群體的文化是什么？人種學(xué)根基理論現(xiàn)象學(xué)該生活體驗(yàn)三、質(zhì)性研究的步驟確定研究主題、目的、意義文獻(xiàn)回顧確定樣本的方法收集資料的方法分析和解釋資料書(shū)寫(xiě)研究報(bào)告評(píng)價(jià)研究的過(guò)程三、質(zhì)性研究的步驟確定研究主題、目的、意義（一）確定研究主題目的是描述或解釋幾乎無(wú)人研究過(guò)研究的內(nèi)容無(wú)法用量性工具測(cè)量適用歸納法進(jìn)行研究分析適用文字描述而不是用統(tǒng)計(jì)數(shù)字報(bào)告研究結(jié)果（一）確定研究主題

13、目的是描述或解釋（二）文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧貫穿整個(gè)研究過(guò)程一般質(zhì)性研究前不進(jìn)行大量的文獻(xiàn)查閱避免“先入為主”而影響資料分析的正確性（二）文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧貫穿整個(gè)研究過(guò)程各種質(zhì)性研究文獻(xiàn)回顧的目的各種質(zhì)性研究文獻(xiàn)回顧的目的（三）選取樣本的方法立意取樣(purposively sampling)合適符合主題的要求了解主題能協(xié)助達(dá)到研究的目的研究這對(duì)參與者的判斷充分飽和理論取樣(theoretical sampling)理論的應(yīng)用主要用于根基理論的研究（三）選取樣本的方法立意取樣(purposively sam（四）收集資料的方法訪談非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式訪談?dòng)脠D像敘事(Narrative Picturin

14、g)觀察、錄音、錄象、記錄現(xiàn)場(chǎng)研究的備忘錄，記錄突然出現(xiàn)的某種感受（reflective mark）（四）收集資料的方法訪談 請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)至今曾有過(guò)什么樣的疼痛體驗(yàn)？感情看醫(yī)生其他專家用藥社會(huì)支持實(shí)際援助疼痛門診疼痛極限非結(jié)構(gòu)面談例 請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)至今曾有過(guò)什么樣感情社會(huì)支持非結(jié)構(gòu)面談例請(qǐng)告訴我你的疼痛最初是怎樣開(kāi)始的？疼痛開(kāi)始到什么程度去看的醫(yī)生？醫(yī)生說(shuō)了什么？然后又怎么樣了？半結(jié)構(gòu)面談例你為什么選擇護(hù)理職業(yè)請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)你在專業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)踐中感到有壓力和困擾嗎你畢業(yè)后會(huì)從事護(hù)理工作嗎你認(rèn)為影響你從事護(hù)理工作的可能因素有哪些(過(guò)去)(現(xiàn)在)(將來(lái))請(qǐng)告訴我你的疼痛最初是怎樣開(kāi)始的？半結(jié)構(gòu)面談例你

15、為什么選擇護(hù) 提問(wèn)的技巧 多提自由回答的問(wèn)題 問(wèn)題要明確,不要模棱兩可 多用啟發(fā)式的問(wèn)題,少問(wèn)為什么 先問(wèn)是什么的問(wèn)題,再問(wèn)為什么的問(wèn)題 參照標(biāo)準(zhǔn)化的提問(wèn)方式 結(jié)束訪談 請(qǐng)受訪者反思訪談過(guò)程,并總結(jié)他們的觀點(diǎn) “我總結(jié)的全面嗎?” 還有什么需要補(bǔ)充的嗎?2. 質(zhì)性研究的資料收集 提問(wèn)的技巧 多提自由回答的問(wèn)題 結(jié)束訪談 請(qǐng)受訪者反思訪談（四）收集資料的方法續(xù)使用焦點(diǎn)團(tuán)體(Focus Group)又稱焦點(diǎn)訪談法（Focused interview）透過(guò)團(tuán)體成員的互動(dòng)與討論，研究者扮演中介者的角色，資料以團(tuán)體互動(dòng)討論的言辭為核心默頓（Merton），起源于1941，哥倫比亞廣播研究處，他發(fā)現(xiàn)人們?cè)?/p>

16、感覺(jué)安全舒適的環(huán)境并與之相似的人在一起是會(huì)暴露一些敏感信息舉例：性工作者的訪談（四）收集資料的方法續(xù)使用焦點(diǎn)團(tuán)體(Focus Group)（四）收集資料的方法續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)聊天室研究者要不同程度的參與到研究中（不同與量性研究）參與性觀察者：做某些參與者做的事情觀察性參與者：參與更多的活動(dòng)完全參與者：要求觀察者將研究目的隱瞞起來(lái)（這樣做不符合倫理準(zhǔn)則，故研究者不應(yīng)成為完全的參與者）（四）收集資料的方法續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)聊天室（四）收集資料的方法續(xù)不論使用哪種收集資料方法，研究者都要接近參與者，與參與者建立良好的人際關(guān)系，并獲得參與者的信任（四）收集資料的方法續(xù)不論使用哪種收集資料方法，研究者都要接（五）分析

17、資料時(shí)間與收集資料同時(shí)，以文字而非數(shù)字為基礎(chǔ)目的“混合在一起的資料后到底隱藏了什么？”探索和描述現(xiàn)象或事件-comprehending發(fā)現(xiàn)和解釋現(xiàn)象或事件-synthesizing延伸現(xiàn)有理論-theorizing（五）分析資料時(shí)間（五）分析資料將錄音資料轉(zhuǎn)化為書(shū)面文字資料記錄重要的會(huì)談內(nèi)容談話中的停頓用破折號(hào)表示記錄會(huì)談中的感嘆詞和情感變化（如大笑、哭泣）研究對(duì)象一般以代碼或編號(hào)表示一般1h的錄音需3-5h（五）分析資料將錄音資料轉(zhuǎn)化為書(shū)面文字資料（五）分析資料續(xù)文字資料的整理反復(fù)閱讀/觀看記錄/回憶觀察情形/聽(tīng)取錄音深入到資料中（“dwelling” with the data）確認(rèn)有意義

18、的信息，刪去雷同或類似信息（五）分析資料續(xù)文字資料的整理舉例：精神分裂癥病人配偶心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究那是2003 年，他失去了控制，開(kāi)始砸東西、不穿衣服、老是照鏡子，我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種情況，讓我害怕極了。（流淚）我就怕有一天我先走了， 她的生活怎么辦? 誰(shuí)來(lái)照顧她? ( 嘆氣)人活著總要有個(gè)奔頭, 她的病把我的一輩子給搭進(jìn)去了, 孩子在這樣的家庭環(huán)境中也沒(méi)有教育好, 想起老婆和孩子我的心就像刀割一樣, 要是想到死胡同里了, 真想從家樓上跳下去。(眼圈紅潤(rùn))舉例：精神分裂癥病人配偶心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究（五）分析資料續(xù)分類（Categorizing)與編碼(Coding)反復(fù)出現(xiàn)的事物；現(xiàn)象或事物的形

19、式；其變異性舉例：精神分裂癥病人配偶心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究“她20 多歲就患病了，一直折騰到現(xiàn)在54歲，家里幾乎所有的錢都用在她的病上?！?沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（五）分析資料續(xù)（五）分析資料續(xù)“唉，我是既當(dāng)媽又當(dāng)爸，以前是他出去掙錢養(yǎng)家，可現(xiàn)在讓一個(gè)快40 歲的農(nóng)村女人出去掙錢是多不容易的事情?！薄凹依锢锢锿馔獾氖虑槎际俏襾?lái)做，特別是在秋收季節(jié)，我在地里收了谷子回來(lái)，還要自己做飯，想想以前她是一個(gè)那么賢惠的妻子，現(xiàn)在變成了廢人，我的苦水只能往肚子里咽?！奔彝ヘ?zé)任的重新劃分（五）分析資料續(xù)“唉，我是既當(dāng)媽又當(dāng)爸，以前是他出去掙錢養(yǎng)家（五）分析資料續(xù)“我盡量的不叫朋友到我家吃飯，我怕他們見(jiàn)到我老婆會(huì)不自在，

20、讓他們感到尷尬?！薄拔艺齑诩依镎疹櫵?，就像是坐牢，自己也快成精神病了，真不知道什么時(shí)候是個(gè)頭呀!”社會(huì)交往減少（五）分析資料續(xù)“我盡量的不叫朋友到我家吃飯，我怕他們見(jiàn)到我（五）分析資料續(xù)“沒(méi)辦法，這都是命，要是當(dāng)初我沒(méi)有和她結(jié)合，家庭就不是現(xiàn)在這個(gè)樣子?！薄拔也皇切琶孕诺娜?，但現(xiàn)實(shí)不得不讓我接受，這是命該如此，我沒(méi)得辦法?！彼廾摰娜松^（五）分析資料續(xù)“沒(méi)辦法，這都是命，要是當(dāng)初我沒(méi)有和她結(jié)合，（五）分析資料續(xù)提煉出主題(Themes)舉例：復(fù)雜的心理反應(yīng)（憤怒、恐懼；擔(dān)心、不確定；痛苦、抑郁）沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日常生活的改變夫妻關(guān)系的變化宿命論的人生觀（五）分析資料續(xù)提煉出主題(Themes)（五）分析資料續(xù)現(xiàn)已有處理質(zhì)性研究資料的計(jì)算機(jī)軟件Atlas/tiVNCACAQDAS研究者仍需做思考、回顧、推理、歸納理解、綜合、理論化（五）分析資料續(xù)現(xiàn)已有處理質(zhì)性研究資料的計(jì)算機(jī)軟件（五）分析資料續(xù)資料分析過(guò)程中研究者應(yīng)注意的原則自省悟出新的思考、呈現(xiàn)更合適、更完整的主題比較結(jié)果與現(xiàn)存的理論或他人的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新創(chuàng)造性的思維、解放思想（五）分析資料續(xù)資料分析過(guò)程中研究者應(yīng)注意的原則（六）書(shū)寫(xiě)研究報(bào)告問(wèn)題背景參與人研究時(shí)間研究者的參與研究過(guò)程研究方法資料收集的步驟分析方法研究結(jié)果（六）書(shū)寫(xiě)研究報(bào)告問(wèn)題（七）評(píng)價(jià)研究的過(guò)程可信度研究對(duì)象的代表性：典型代表減