貝克認(rèn)知療法課件

1、貝克認(rèn)知治療 （ Beck Cognitive Therapy ） 適應(yīng)癥治療技術(shù)A.T.Beck貝克認(rèn)知治療 （ Beck Cognitive Thera 初學(xué)心理咨詢，曾聽許又新教授調(diào)侃的說：心理治療是無一定規(guī)范、無一定技術(shù)、無一定效果的三無產(chǎn)品。 但隨著1960年代由A.貝克在賓夕法尼亞發(fā)展出的認(rèn)知行為治療技術(shù)進(jìn)入中國，這種調(diào)侃成為了過去式。 認(rèn)知行為技術(shù)以其結(jié)構(gòu)化、規(guī)范的治療，可預(yù)見的效果得到心理治療界廣泛認(rèn)可，是目前全球最流行的心理治療技術(shù)。 初學(xué)心理咨詢，曾聽許又新教授調(diào)侃的說：心何謂認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioral therapy)，英文縮寫CB

2、T 是由Aaron T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、現(xiàn)在取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等問題以及修正功能障礙的想法與行為。 何謂認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behav認(rèn)知行為治療的歷史 1960年代，A.T.Beck在賓西法尼亞州立大學(xué)在前人臨床心理實(shí)踐的基礎(chǔ)上開始認(rèn)知行為治療的嘗試。1976年他出版了認(rèn)知療法與情緒障礙，1979年出版了抑郁癥的認(rèn)知治療標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的創(chuàng)立。在80年代初期，歐美掀起了認(rèn)知行為治療的研究及應(yīng)用的熱潮。美國心理學(xué)會在90年代初向他頒發(fā)了心理學(xué)應(yīng)用杰出貢獻(xiàn)獎，標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的地位正式確立。 中國心理衛(wèi)生雜志在19

3、89年由季建林、徐俊冕首先將認(rèn)知行為治療介紹到中國。近年來在心理學(xué)教科書等專著中一般都增加了認(rèn)知行為治療的章節(jié)。 但是往往介紹過于簡單，有些甚至未能正確介紹認(rèn)知行為治療技術(shù)。認(rèn)知行為治療的歷史 1960年代，A.T.Beck在賓認(rèn)知治療適應(yīng)癥：抑郁癥廣泛焦慮障礙驚恐障礙社交恐怖物質(zhì)濫用進(jìn)食障礙配偶問題住院抑郁患者 自從1977年有關(guān)認(rèn)知治療的療效追蹤研究首次發(fā)表以來，認(rèn)知治療已經(jīng)得到大量的證實(shí)。（社會信息加工）認(rèn)知治療適應(yīng)癥：抑郁癥認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn) 1.內(nèi)在系統(tǒng) 讓當(dāng)事人學(xué)會識別與自己煩惱情緒有關(guān)的想法,學(xué)會評價和制定更多的適合自己想法的措施,不止是消除表面癥狀,而是針對當(dāng)事人的價值觀和

4、人生信念開展工作 2.時間限制 通常414次會談,有些可能需要1522次,每次持續(xù)50分鐘 3.結(jié)構(gòu)明顯 每次會談檢查情緒,回顧本周情況,對前次治療進(jìn)行反饋,共同制訂會談主題,評價自己的想法并對其做出反應(yīng),布置新的家庭作業(yè),結(jié)束時尋求反饋 4.問題取向強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在 與當(dāng)事人一起界定當(dāng)前問題及解決方向,一般情況下不回顧成長史,但有時會花時間討論當(dāng)事人的發(fā)育史或童年信念,如有人格障礙者 5.合作關(guān)系積極參與 治療師與當(dāng)事人是合作關(guān)系,治療師鼓勵當(dāng)事人積極參與治療,讓他決定要談哪個話題,識別其想法的曲解之處,概括要點(diǎn)等 認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn) 1.內(nèi)在系統(tǒng) 讓當(dāng)事人學(xué)會識別6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā) 當(dāng)事人要

5、去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們科學(xué)地進(jìn)行邏輯思維與分析,治療師在治療中好象教師,嘗試對當(dāng)事人進(jìn)行再教育,治療師指導(dǎo)當(dāng)事人確認(rèn)、評估及回應(yīng)他們不良功能的思想與信念,促使問題的解決，目的在于教會當(dāng)事人成為自己的治療師,防止復(fù)發(fā) 7.科學(xué)方法 采取實(shí)驗(yàn)的方法,治療包括資料收集(問題、想法、態(tài)度),形成假設(shè),實(shí)驗(yàn)和評估 8.家庭作業(yè) 根據(jù)治療進(jìn)程,給當(dāng)事人留家庭作業(yè),一般包括個人資料的收集,驗(yàn)證假設(shè)以及認(rèn)知治療技術(shù)的練習(xí)等 9.治療技術(shù) 治療師用不同的方法來改變想法、情緒和行為,除了常使的蘇格拉底式對話技術(shù)外,行為技術(shù)和格式塔技術(shù)等也常用于認(rèn)知治療,目的在于讓當(dāng)事人認(rèn)知其內(nèi)在想法,覺察不同的解決方法或

6、修正其意見 10.開放治療 治療的歷程是明確、清楚、開放的治療師和當(dāng)事人能對治療的進(jìn)展彼此分享 6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā) 當(dāng)事人要去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們情緒障礙的認(rèn)知模式情緒障礙的認(rèn)知模式情緒障礙認(rèn)知模式的關(guān)鍵成分負(fù)性自動思維 （特征：認(rèn)知曲解或邏輯錯誤）中間信念核心信念情緒障礙認(rèn)知模式的關(guān)鍵成分負(fù)性自動思維1、負(fù)性自動思維（negative automatic thoughts） 在特定情境下自動呈現(xiàn)在意識中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。 大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理，對其情緒影響甚大。1、負(fù)性自動思維負(fù)性自動思維的理解負(fù)性：這些想法總是和不愉快的情緒有關(guān)；自動：想法

7、突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；無限追加：一次偶然的失誤被體驗(yàn)成重大的失落，一連串的自動想法頻繁出現(xiàn)。負(fù)性自動思維的理解存在方式：內(nèi)部的自我言語self-talk、意象是一種思維流，不僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都很平常的。大部分時間意識不到。內(nèi)容：可以是對目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對未來的消極預(yù)期，或是對過去事件的消極解釋；有心理障礙的人常常會把中性甚至是積極的處境加以誤解，因而他們的自動思維是有偏差的。存在方式：內(nèi)部的自我言語self-talk、意象抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）對自我的消極認(rèn)知對自己過去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋對自己未來的消極預(yù)期自殺高度的絕望感（希望渺茫，前途暗淡，生活沒有

8、意義）；回避現(xiàn)實(shí)困難（逃避生活）；否定自我價值。負(fù)性自動思維的特征認(rèn)知曲解（cognitive distortion）抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）自殺高度的絕望感（希望渺茫認(rèn)知曲解的類型（一）兩極性的思維（非黑即白）（二）任意推斷（把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)）（三）選擇性抽取（心理過濾）（四）情緒推理（邏輯錯誤）（五）“應(yīng)該傾向” （六）貼標(biāo)簽和貼錯標(biāo)簽（七）夸大縮小認(rèn)知曲解的類型（一）兩極性的思維（非黑即白）兩極性思維（非黑即白）(dichotomous thinking)走極端，要么全對，要么全錯，把生活看成非黑即白的單色世界，沒有中間色。將導(dǎo)致完美主義；兩極性思維（非黑即白）(dichotomou

9、s thinki任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師好幾次上課都沒有問他問題，目光也沒有正視過他，他覺得導(dǎo)師可能因?yàn)槲疑洗握f了那句話對我有意見，“他對我不理不睬，肯定不再喜歡我了?！?由此帶來憤恨和憂慮。把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師選擇性抽取（心理過濾） 選擇了一個細(xì)節(jié)，忽略其他方面，以至整個情緒都染上這一個細(xì)節(jié)的色彩。個體抽取一個事實(shí)或者觀念，以支持他的抑郁和消極的思維。以偏蓋全選擇性抽?。ㄐ睦磉^濾） 以偏蓋全夸大和縮?。ㄟ^度引伸） 過度夸大和過分縮?。嚎浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點(diǎn)；僅有一點(diǎn)小失誤，就

10、作出整個人生價值的結(jié)論(上周的認(rèn)知錯誤講到這里）夸大和縮?。ㄟ^度引伸） 過度夸大和過分縮小：夸大自貼標(biāo)簽和貼錯標(biāo)簽在錯誤的基礎(chǔ)上對自己貼的標(biāo)簽是自己的消極觀點(diǎn)的來源。一個人有幾次和熟人交往時顯得較笨拙，他總結(jié)說“我不合群，我是一個社交失敗的人?！倍皇钦f“我和小王說話時感到有時笨拙”。貼標(biāo)簽和貼錯標(biāo)簽在錯誤的基礎(chǔ)上對自己貼的標(biāo)簽是自己的消情緒推理指將感性當(dāng)理性，凡事跟著感覺走?；颈硎龇绞綖槲腋杏X到他-所以他肯定是真的；我喜歡-所以我沒有辦法；我覺得跟著感覺走情緒推理指將感性當(dāng)理性，凡事跟著感覺走。跟著感覺走今天飯菜不好心情不好看到炊事員就來氣。沒讓我當(dāng)班長很郁悶選的人都不是好東西。上司表揚(yáng)了

11、我高興上司好可愛。男的留長頭發(fā)不好看他留著長頭發(fā)他真討厭邏輯錯誤今天飯菜不好心情不好看到炊事員就來氣。邏輯錯誤應(yīng)該傾向一個人必須漂亮、聰明、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來。別人（社會）應(yīng)該公平對待我人應(yīng)該左右事物的發(fā)展變化、應(yīng)該成為強(qiáng)者；一個人必須依靠他人，必須有一個強(qiáng)者為靠山。過去的影響是無法消除的。應(yīng)該傾向一個人必須漂亮、聰明、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興(二）信念(二）信念核心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)；是整體的、牢固的和全面概括的。三類（1）對自己： “我無能”和“我不可愛”前者是針對自己的能力做出的消極判斷，后者則是針對自我價值做出的消極判斷。（2）對世界（3）對未來的信念；核

12、心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)；是整體的、牢固的和全面概中間信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)態(tài)度體現(xiàn)個體對事物的評價和理解規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴以在生存的法則，隱藏起來的，不為人知的規(guī)則。假設(shè)與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出，態(tài)度：“不能讓每個學(xué)生都喜歡聽我的課是可怕的?！币?guī)則：“我必須盡我最大努力利用全部時間備課?！?假設(shè)：“如果我工作努力，也許能讓學(xué)生們喜歡聽我的課?！敝虚g信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)態(tài)度體現(xiàn)個體對事物的評價和理解三、治療技術(shù)治療的一般步驟 訪談評估 識別和評價（改正）負(fù)性自動思維 識別信念 矯正信念三、治療技術(shù)治療的一般步驟（一）訪談評估了解 現(xiàn)在的問題、 生活史 過去的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn) 來訪者

13、對治療的期望。 （一）訪談評估了解心理問題回答提綱 希望解決的問題是什么？ 問題出現(xiàn)的時間、經(jīng)過和原因。 問題出現(xiàn)后對自己產(chǎn)生什么樣的影響，自己是怎么對待的，結(jié)果如何？ 哪些因素可以使你的問題加重或減輕，你認(rèn)為為什么會這樣？ 評價你自己的性格特征。 講出幾件你記憶中印象深刻的經(jīng)歷 簡述你的生長生活環(huán)境。 心理問題回答提綱（二）識別和評價自動思維識別自動思維可以說是認(rèn)知療法中最為重要的工作之一。（二）識別和評價自動思維識別自動思維可以說是認(rèn)知療法中最識別和評價自動思維的技術(shù)（這部分內(nèi)容上周作為重點(diǎn)講了）1、關(guān)注情緒，反思情緒來源2、區(qū)分自動思維和情緒3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)言語盤詰技術(shù)認(rèn)知日記識別和評

14、價自動思維的技術(shù)（這部分內(nèi)容上周作為重點(diǎn)講了）1、1 關(guān)注情緒、反思情緒識別自動思維，最好的方法就是先找出來訪者產(chǎn)生的相關(guān)情緒體驗(yàn)然后詢問來訪者，是什么樣的想法，或者是意象（頭腦中出現(xiàn)的圖像，自動思維也會以這種形式出現(xiàn)）令他們產(chǎn)生了這樣的情緒，由此訓(xùn)練他們找到自動思維。咨詢師要對情緒及情緒的語言非語言表達(dá)敏感 注意到情緒開始變壞時，問： 現(xiàn)在頭腦里正在想什么？ 什么使情緒變壞的？1 關(guān)注情緒、反思情緒識別自動思維，最好的方法就是先找出來訪2 區(qū)分自動思維和情緒許多人混淆了二者自動思維是與較明顯的思想流共存的、是自發(fā)產(chǎn)生的、不是基于反省或深思熟慮的。通常更多地意識到的是與自動思維相關(guān)的情緒反應(yīng)2

15、 區(qū)分自動思維和情緒許多人混淆了二者常用認(rèn)知評估工具Beck抑郁問卷（DBI）、Beck焦慮問卷（BAI）、Beck絕望量表（BHS）、自動想法問卷（ATQ）、功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）。 常用認(rèn)知評估工具3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)問三個問題：（1）對這個思維你現(xiàn)在相信多少？ （0100%）（2）這個思維讓你產(chǎn)生什么樣的情緒感受？（3）情緒的強(qiáng)度是多少？ （0100%）給情緒打分，一般采取100分制，要求來訪者針對自己的某種情緒，給予一個主觀評價，打分的方法可以使我們在評價干預(yù)和治療效果時更為直觀，分?jǐn)?shù)的變化反映出干預(yù)手段的效果。3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)問三個問題：4、言語盤詰技術(shù)（1）證據(jù)是什么？支持這個自

16、動思維的證據(jù)是什么？反對這個思維的證據(jù)是什么？（2）出現(xiàn)的情境有沒有其他解釋？（3）最壞的情況會怎么樣？我能承受得住嗎？最好的情況又會怎么樣？最合理的結(jié)果是會什么？（4）我相信自動思維會引起什么結(jié)果？改變我的思維會有什么結(jié)果？（5）如果某個朋友在這個情境中，有這樣的想法，我會對他怎么說？ 4、言語盤詰技術(shù)（1）證據(jù)是什么？支持這個自動思維的證據(jù)5 認(rèn)知日記（五欄目表）查找負(fù)性自動想法的主題，認(rèn)知治療日記；5 認(rèn)知日記（五欄目表）查找負(fù)性自動想法的主題，認(rèn)知治療日 認(rèn)知治療每日記錄示范 日期情 境情 緒自動想法合理回答（1）說明引起不愉快情緒的事件；（1）說明悲傷、焦慮等（1）記下情緒之前產(chǎn)生的

17、自動想法；（1）寫下對自動想法的合理回答；（2）說明引起不愉快情緒的思想、回憶（2）評定情緒程度（1-100）（2）評定對自動想法相信程度（0%-100%）（2）評定對合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦慮80“我是語文課代表，這次只得75分，太丟臉了” 90%一次失敗不要緊；下次努力寫出好文章95%3/11他打電話說因?yàn)楣ぷ髅Γ荒軄砜次冶瘋?0“他不喜歡我了，再沒有人喜歡我了”他曾對我說過，有一段時間工作會很忙，等幾天他會來看我的；即使他不喜歡我，也不等于“沒有人再喜歡我”7/11拍照時手抖了一下，一張照片拍壞了悲傷95“我怎么總做不好事情，我太無能了”90%偶然

18、的失誤難以避免，不能由此認(rèn)定“什么事都做不好”95% 認(rèn)知治療每日記錄示范 日期情 境情 緒自動想法合 識別負(fù)性自動想法注意事項(xiàng)當(dāng)患者描述自己情緒抑郁時，即是有負(fù)性自動想法存在的信號，應(yīng)積極詢問；應(yīng)關(guān)注患者的想法而不是患者的解釋；不能查出負(fù)性自動想法，可請患者想象當(dāng)時的情境或采用角色扮演的方式來探查。 識別負(fù)性自動想法注意事項(xiàng)貝克認(rèn)知療法課件（三）識別信念 信念功能失調(diào)性假設(shè) 童年經(jīng)驗(yàn)形成 潛意識的，相對不受日常經(jīng)驗(yàn)影響 相當(dāng)穩(wěn)定。是派生負(fù)性自動想法的基礎(chǔ)，如果不予識別與矯正，情緒障礙就不能從根本上解決。 （三）識別信念 信念功能失調(diào)性假設(shè)識別信念的技術(shù)1 在自動思維中直接報告出信念2、箭頭向

19、下追問技術(shù)：3、在自動思維中尋找共同的主題：4、直接詢問：識別信念的技術(shù)1 在自動思維中直接報告出信念1 在自動思維中直接報告出信念T：“當(dāng)你看到自己的考試成績時，頭腦里想什么？”P：“我本應(yīng)該做得更好一些，我什么事都做不好，我太無能了。（核心信念）”注意“口頭禪”挑出病人在交談中所講的“我應(yīng)該”注意病人在交談中的言外之意作為咨詢師要記住各種消極的自動思維，記住信念的類型和表現(xiàn)形式1 在自動思維中直接報告出信念T：“當(dāng)你看到自己的考試2、箭頭向下追問技術(shù)：通過反復(fù)提出“假如那是真的，對您意味著什么”的問題，追索想法背后的一般信念。 2、箭頭向下追問技術(shù)：通過反復(fù)提出“假如那是真的，對您意味著3

20、、尋找共同主題： 從特殊的事例中得出一般性規(guī)律（幾件事情的共同之處）T：“在很多情境中你似乎有這種想法，我不能做它或它太難了或我不能把它做好我想知道你是否有你無能或不適當(dāng)?shù)男拍?？”P：“我想我有，我確實(shí)認(rèn)為我不合格?！?3、尋找共同主題：4、直接詢問： 直接詢問來訪者，一些來訪者能相當(dāng)容易地明確表達(dá)他們的信念。 例如： “對于請求幫助你的信念是什么？” “請求幫助是軟弱的標(biāo)志。”（中間信念）” “對于父母和妻子你是怎么看的？” “兄弟是手足，老婆如衣服”4、直接詢問： 直接詢問來訪者，一些來訪者能相當(dāng)容易地貝克認(rèn)知療法課件（四）矯正信念1、蘇格拉底法2、行為實(shí)驗(yàn)3、認(rèn)知連續(xù)體矯正技術(shù)4、理性-

21、情緒角色扮演5、“假裝”表演6、應(yīng)付卡（四）矯正信念1、蘇格拉底法1。 蘇格拉底法(Socratic method1。 蘇格拉底法(Socratic method2、行為實(shí)驗(yàn)用實(shí)際的行為來幫助來訪者看到事實(shí)與其信念之間的差異，從而不再受障礙性信念的支配。來訪者在治療室內(nèi)或治療室外的情境中去實(shí)際行動，通過行動檢查自己的信念。2、行為實(shí)驗(yàn)用實(shí)際的行為來幫助來訪者看到事實(shí)與其信念之間的差（1）角色扮演方式，在治療室內(nèi)展開行為實(shí)驗(yàn)自動思維 行為實(shí)驗(yàn) 我在面對新同學(xué)的時候會說不出話來。 來訪者扮演自己，治療師則扮演新同學(xué)。 我不能親自打電話去跟教授約見面的時間； 來訪者在治療室里現(xiàn)場打電話給教授； （1

22、）角色扮演方式，在治療室內(nèi)展開行為實(shí)驗(yàn)自動思維 行為實(shí)驗(yàn)（2）布置家庭作業(yè)具體程序如下：A、來訪者表達(dá)了一個消極的預(yù)測，建議他在一周內(nèi)驗(yàn)證。 B、商定來訪者何時、何地及如何去試驗(yàn)。 治療師建議作必要的改變使成功的可能性最大。C、詢問來訪者，如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果肯定了自己的擔(dān)心，將如何應(yīng)對，可以提前做好準(zhǔn)備。 （2）布置家庭作業(yè)3、理性-情緒角色扮演有時來訪者會說，從理性上來講他們知道某個信念不好，但情感上或心理上仍然“感覺”是真的，此時理性情緒角色扮演法非常有用。來訪者扮演其心理上強(qiáng)烈認(rèn)可的障礙性信念的“情緒”角色，治療師扮演“理性”角色，雙方展開辯論。交換角色，轉(zhuǎn)換角色給來訪者提供了一個表達(dá)理性論點(diǎn)

23、的機(jī)會。（例如：失眠的女中學(xué)生）3、理性-情緒角色扮演有時來訪者會說，從理性上來講他們知道某4、“假裝”表演要求來訪者假裝并不相信自己的某個障礙性信念，詢問他如果是這樣的話，在未來的一周內(nèi)會做些什么樣的事情，并鼓勵他這一周內(nèi)去實(shí)踐這些事情，假裝自己沒有這樣的一個信念。 通過行為的改變以及產(chǎn)生的積極的后果，促進(jìn)信念的改變。 4、“假裝”表演要求來訪者假裝并不相信自己的某個障礙性信念5、應(yīng)付卡形式：約 75 毫米 X 127 毫米大小，放在來訪者隨手可及的地方。鼓勵來訪者將之作為日常規(guī)則，也可以在需要時閱讀。內(nèi)容 （1）針對自動思維的應(yīng)付卡 （2）特定問題的各種解決方法（3）自我訓(xùn)練的方法，提醒自

24、己，自我指導(dǎo)。 5、應(yīng)付卡形式：約 75 毫米 X 127 毫米大小，放在貝克認(rèn)知療法課件貝克認(rèn)知療法課件Beck認(rèn)知治療的關(guān)鍵識別和改變負(fù)性自動思維識別和改變信念Beck認(rèn)知治療的關(guān)鍵識別和改變負(fù)性自動思維認(rèn)知轉(zhuǎn)變和認(rèn)知重建的機(jī)制信念不能證實(shí)（disconfirmation）概念重建（reconceptualization）領(lǐng)悟（insight）重復(fù)的適應(yīng)性自我對話（rehearsal self-talk）認(rèn)知轉(zhuǎn)變和認(rèn)知重建的機(jī)制信念不能證實(shí)（disconfirm案例分析（現(xiàn)場提供）背景認(rèn)知行為情緒案例分析（現(xiàn)場提供）認(rèn)知行為情緒貝克認(rèn)知療法課件個案概念化（case conceptualization）：對個案的綜合陳述與了解，一般由治療師依據(jù)某種心理治療理論對當(dāng)事人的問題進(jìn)行理論