胰腺疾病病人的護(hù)理(課堂)課件

1、胰腺疾病病人的護(hù)理1胰腺疾病病人的護(hù)理1位置：在第1、2腰椎前方。大?。洪L1520cm，寬35cm，厚1.52.5cm。主胰管的直徑：23mm，與膽總管的關(guān)系。一、解剖概要2位置：在第1、2腰椎前方。一、解剖概要2 1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氫鹽和消化酶）2胰腺的內(nèi)分泌部二、生理功能3 二、生理功能3急性胰腺炎4急性胰腺炎4一、病因1. 膽道疾病2. 酒精因素3. 代謝因素4. 創(chuàng)傷因素5. 胰腺血循環(huán)障礙6. 其他因素：藥物、飲食等5一、病因1. 膽道疾病5二、發(fā)病機(jī)理 自身消化胰液外溢激活6二、發(fā)病機(jī)理自身消化胰液外溢激活6三、病理1.急性水腫性胰腺炎2.急性出

2、血壞死性胰腺炎7三、病理7四、臨床表現(xiàn)腹痛：主要癥狀。2.腹脹：與腹痛同時(shí)存在。3.惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛并不減輕。8四、臨床表現(xiàn)腹痛：主要癥狀。84. 腹膜炎體征5. 其他：黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。99五、診斷1. 病史2. 臨床表現(xiàn)3實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣4影像學(xué)檢查：B超、X線片、CT5腹腔穿刺 10五、診斷1. 病史10急性壞死性胰腺炎。CT平掃示胰腺彌漫型增大，邊緣模糊。 11急性壞死性胰腺炎。11六、處理原則1.非手術(shù)治療（1）絕對(duì)禁食、胃腸減壓（2）糾正體液失衡和微循環(huán)障礙（3）解痙鎮(zhèn)痛（4）抑制胰酶外分泌（5）抗生素治療（6）營養(yǎng)支持（

3、7）防治多器官功能障礙12六、處理原則1.非手術(shù)治療122手術(shù)治療：清除壞死組織、灌洗引流、造瘺3. 常見并發(fā)癥的處理出血胰瘺腸瘺132手術(shù)治療：清除壞死組織、灌洗引流、造瘺13七、護(hù)理1.護(hù)理診斷疼痛焦慮(恐懼)體液不足潛在病發(fā)癥：休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺知識(shí)缺乏 14七、護(hù)理1.護(hù)理診斷142護(hù)理措施疼痛護(hù)理防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡維持有效呼吸型態(tài)維持營養(yǎng)需要量152護(hù)理措施15引流管的護(hù)理控制感染，降低體溫并發(fā)癥的觀察與護(hù)理心理護(hù)理16引流管的護(hù)理16胰 腺 癌17胰 腺 癌17一、病理 多發(fā)生在胰頭，腺癌占90%，淋巴轉(zhuǎn) 移為主，也有血行轉(zhuǎn)移。18一、病理 多發(fā)生在胰頭，腺癌占90%，淋巴轉(zhuǎn)1919二、臨床表現(xiàn)1上腹不適、疼痛：常見的首發(fā)癥狀2黃疸3消化道癥狀4消瘦、乏力5其它：糖尿病等20二、臨床表現(xiàn)1上腹不適、疼痛：常見的首發(fā)癥狀20三、診斷1年齡、病史和臨床表現(xiàn)2實(shí)驗(yàn)室檢查：血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查3影像學(xué)檢查：B超，CT，PTC，ERCP4腹腔鏡檢查21三、診斷1年齡、病史和臨床表現(xiàn)21四、處理原則爭(zhēng)取手術(shù)切除。不能切除者行姑息性手術(shù)，輔以放療或化療