深靜脈血栓形成與護(hù)理課件

1、深靜脈血栓形成與護(hù)理深靜脈血栓形成與護(hù)理深靜脈血栓形成與護(hù)理主要內(nèi)容定義DVT：血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)生，以左下肢多見(jiàn)。 危險(xiǎn)性：血栓脫落 肺栓塞病因靜脈壁損傷化學(xué)性：藥物刺激，毒性藥物機(jī)械性：反復(fù)穿刺，操作不熟練感染性：炎性病變血流緩慢手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張、靜脈流速減慢；手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其他原因如患者臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，而其可能是DVT的首要因素 血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓的基本因素之一，各種大型手術(shù)可引起高凝狀和血小板黏聚能力增強(qiáng)；

2、術(shù)后，血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶二者的抑制劑水平均升高，從而使纖維蛋白溶解減少。而開(kāi)放性創(chuàng)傷患者大劑量應(yīng)用止血藥物止血，也可使血液呈高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)Homans征陽(yáng)性：小腿腓腸肌壓痛A中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。 B周?chē)停貉ň窒抻谛⊥壬铎o脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌緊張時(shí)，可激發(fā)疼痛。C混合型：血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。 輔助檢查有無(wú)肺栓塞發(fā)生處理原則急性期處理原則慢性期保守治療為主常見(jiàn)護(hù)理診斷急

3、性疼痛 與回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)自理缺陷 與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血，肺動(dòng)脈栓塞護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教育基本預(yù)防藥物預(yù)防預(yù)防DVT的措施 物理預(yù)防基本預(yù)防物理預(yù)防 藥物預(yù)防1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；加強(qiáng)觀察2避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺、尤其是左側(cè)3避免脫水4戒煙戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作6手術(shù)操作輕巧 避免靜脈內(nèi)膜損傷7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用8鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng) 盡早下床遵醫(yī)囑：足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置梯度壓力彈力襪下列情況禁用：充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常(皮炎,壞疽,近期接受皮膚移植術(shù)),下肢血管?chē)?yán)重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用：低分子肝素鈣等藥物、普通肝素UF