加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見書

1、PAGE PAGE 13加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見書（試行）受理編號(hào)：申請(qǐng)單位項(xiàng)目類型新建 改建 擴(kuò)建項(xiàng)目地址法人代表電 話聯(lián) 系 人人聯(lián)系電話（手手 機(jī)機(jī)）設(shè)計(jì)單位資質(zhì)編號(hào)審查依據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)學(xué)品建設(shè)設(shè)項(xiàng)目安安全許可可實(shí)施辦辦法（國(guó)國(guó)家安監(jiān)監(jiān)總局令令第8號(hào)號(hào)）、浙浙江省危危險(xiǎn)化學(xué)學(xué)品建設(shè)設(shè)項(xiàng)目安安全許可可實(shí)施細(xì)細(xì)則（浙浙安監(jiān)管管危化 20007441號(hào)）安 監(jiān)部 門意 見承 辦 人人： 負(fù)負(fù)責(zé)人： 審查部部門（蓋蓋章）主管領(lǐng)導(dǎo)： 年年 月 日備 注注附件7項(xiàng)目驗(yàn)收申申請(qǐng)受理理編號(hào)：危驗(yàn)（年年份）-地區(qū)代代碼000000 受理日期：加油站建設(shè)設(shè)項(xiàng)目安安全設(shè)施施竣工驗(yàn)收申申請(qǐng)書（試試行）新建

2、 改建 擴(kuò)建申請(qǐng)單位項(xiàng)目地址 聯(lián) 系 人人聯(lián)系電話填寫日期浙江省安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理局制樣樣一、建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目申請(qǐng)請(qǐng)單位基基本情況況申請(qǐng)單位建設(shè)項(xiàng)目地地址經(jīng)濟(jì)類型郵 編編項(xiàng)目總投資資安全設(shè)施投投資法定代表人人電話 負(fù) 責(zé) 人電話安全生產(chǎn)管管理部 門部門人數(shù)聯(lián)系人電 話傳 真項(xiàng)目職工人人數(shù)技術(shù)人員人人數(shù)項(xiàng)目施工完完成情況況概述： 安全生產(chǎn)責(zé)責(zé)任制落落實(shí)、安安全生產(chǎn)產(chǎn)管理制制度建設(shè)設(shè)和職工工培訓(xùn)情情況概述述：二、項(xiàng)目設(shè)設(shè)計(jì)單位位情況及及對(duì)設(shè)施施施工情情況意見見設(shè)計(jì)單位地 址郵 編法定代表人人設(shè)計(jì)資質(zhì)證 書 號(hào)號(hào)項(xiàng)目組長(zhǎng)電 話手 機(jī)項(xiàng)目單位是是否按設(shè)設(shè)計(jì)文件件要求組組織施工工？若作作部分修修改，列列出

3、修改改的具體體內(nèi)容，這這些修改改是否經(jīng)經(jīng)你單位位變更確確認(rèn)？設(shè)計(jì)單位對(duì)對(duì)安全設(shè)設(shè)施建設(shè)設(shè)情況的的陳述：由我公司負(fù)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)計(jì)的 項(xiàng)目目，在設(shè)設(shè)計(jì)過(guò)程程中嚴(yán)格格按國(guó)家家法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)范和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的要要求設(shè)計(jì)計(jì)，在建建設(shè)期間間因工程程需要圖圖紙修改改次，發(fā)發(fā)出設(shè)計(jì)計(jì)聯(lián)系單單份，現(xiàn)現(xiàn)工程已已完成建建設(shè)，經(jīng)經(jīng)對(duì)照工工程現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)檢查確確認(rèn)，認(rèn)認(rèn)為建設(shè)設(shè)項(xiàng)目施施工現(xiàn)狀狀與設(shè)計(jì)計(jì)相符，達(dá)達(dá)到設(shè)計(jì)計(jì)要求，能能滿足安安全生產(chǎn)產(chǎn)條件。 設(shè)計(jì)單單位項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人（簽章章） 年月日三、項(xiàng)目施施工單位位情況單位名稱地 址郵編經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真法定代表人人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人電話資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書號(hào)號(hào)資質(zhì)范圍施工起止日日期施工單位

4、概概況和承承擔(dān)主要要相關(guān)項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱：施工單位對(duì)對(duì)安全設(shè)設(shè)施施工工情況的的陳述：由我公司負(fù)負(fù)責(zé)施工工的 項(xiàng)項(xiàng)目，在在施工過(guò)過(guò)程中完完全按設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙施工，其其中圖紙紙修改次，收收到設(shè)計(jì)計(jì)聯(lián)系單單份，施施工過(guò)程程符合國(guó)國(guó)家法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)范范和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的要求求，保證證項(xiàng)目建建設(shè)工程程質(zhì)量。 施施工單位位項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽簽章） 年月日四、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理情況況（無(wú)監(jiān)監(jiān)理可不不填寫監(jiān)監(jiān)理情況況）單位名稱地 址郵編經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真法定代表人人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人電話資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書號(hào)號(hào)資質(zhì)范圍監(jiān)理起止日日期監(jiān)理單位概概況和承承擔(dān)主要要相關(guān)監(jiān)監(jiān)理項(xiàng)目目名稱：監(jiān)理單位對(duì)對(duì)安全設(shè)設(shè)施施工工情況的的陳述：由我公司負(fù)負(fù)責(zé)

5、施工工的 項(xiàng)目，在在施工過(guò)過(guò)程中完完全嚴(yán)格格遵守國(guó)國(guó)家法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)范范和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的要求求，工程程質(zhì)量合合格。 監(jiān)監(jiān)理單位位項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽簽章） 年月日五、電氣設(shè)設(shè)備設(shè)施施檢測(cè)檢檢驗(yàn)情況況供配電檢測(cè)測(cè)檢驗(yàn)檢測(cè)單位名名稱地 址郵編法定代表人人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人資質(zhì)證書號(hào)號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日日期檢測(cè)范圍（內(nèi)內(nèi)容）檢測(cè)結(jié)果（可可附檢測(cè)測(cè)報(bào)告）： （單位蓋章章） 年 月月 日防雷檢測(cè)檢檢驗(yàn)檢測(cè)單位名名稱地 址郵編法定代表人人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人資質(zhì)證書號(hào)號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日日期檢測(cè)范圍（內(nèi)內(nèi)容）檢測(cè)結(jié)果（可可附檢測(cè)測(cè)報(bào)告）： （單位位蓋章） 年 月 日防靜電檢測(cè)測(cè)檢驗(yàn)檢測(cè)單位名名稱地 址郵編法定代表人人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人資質(zhì)證書號(hào)號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日日期檢測(cè)范圍（內(nèi)內(nèi)容）檢測(cè)結(jié)果（可可附檢測(cè)測(cè)報(bào)告）： （單單位蓋章章） 年年 月 日六、建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目安全全設(shè)施驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)價(jià)價(jià)報(bào)告評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)單位名稱聯(lián)系電話地 址郵 編資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書編編號(hào)法定代表人人資質(zhì)范圍主要編制人人姓 名何種專業(yè)技技術(shù)職稱稱安全評(píng)價(jià)工工作資格格證書已從事過(guò)何何種專業(yè)業(yè)技術(shù)工作專業(yè)技術(shù)工工作年限限報(bào)告結(jié)論性性意見及及整改措措施七、建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目安全全設(shè)施驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)價(jià)價(jià)報(bào)告評(píng)評(píng)審意見見評(píng)審組織單