神經(jīng)傳導路課件

1、 傳導通路 傳導通路 Medial lemniscus 內(nèi)側(cè)丘系Medial lemniscus Spinal lemniscus脊髓丘系Spinal lemniscusTrigeminal lemniscus 三叉丘系Trigeminal lemniscus Descending tractsCorticospinal tract 皮質(zhì)脊髓束Rubrospinal tract 紅核脊髓束Tectospinal tract 頂蓋脊髓束Vestibulospinal tract 前庭脊髓束Reticulospinal tract 網(wǎng)狀脊髓束Descending tractsCorticospin

2、aLateral lemniscus外側(cè)丘系Lateral lemniscus Reticular formation of brain stemAscending reticular activating system (ARAS) 上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)Motor central and vital centresReticulospinal tractCardiovascular center and respiratory centerSerotonergic rapheal nuclei Reticular formation of brain 第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突分布于肌

3、、腱、關(guān)節(jié)等處本體覺感受器和皮膚的精細觸覺感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進入脊髓后索，分為長的升支和短的降支。其中。來自第4胸節(jié)以下的升支走在后索的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支行于后索的外側(cè)部，形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。第2級神經(jīng)元的胞體在薄、楔束核內(nèi)，由此二核發(fā)出的纖維向前繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)，在中線上與對側(cè)的交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維呈前后排列行于延髓中線兩側(cè)、錐體束的背方，再轉(zhuǎn)折向上，稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在腦橋居被蓋的前緣，在中腦被蓋則居紅核的外側(cè)，最后止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元的胞體在腹后外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢主要投射至中央

4、后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。此通路若在不同部位（脊髓或腦干）損傷，則患者在閉眼時不能確定相應部位各關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及兩點間的距離。 第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突分布于肌、腱、 Spinal ganglion 1neuron Fasciculus gracilis Fasciculus cuneatus Gracile and cuneate nuclei2neuron Decussation of medial lemniscusMedial lemniscusVPL 3neurons Central thalamic radiation T4意識性本

5、體感覺傳導通路 Spinal ganglion Fasciculus g非意識性本體感覺傳導通路 Spinal ganglion Posterior spinocerebellar tract Anterior Spinocerebellartract Lamina - Inferior cerebellar peduncleSuperior cerebellar peduncleNucleus thoracicus非意識性本體感覺傳導通路 Spinal ganglion 第1級神經(jīng)元為三叉神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚及口鼻腔粘膜的有關(guān)感受器；中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋，傳導痛

6、、溫覺的纖維再下降為三叉神經(jīng)脊束，止于三叉神經(jīng)脊束核；傳導觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核。第2級神經(jīng)元的胞體在三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，它們發(fā)出纖維交叉到對側(cè)，組成三叉丘系，止于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。第3級神經(jīng)元的胞體在背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到中央后回下部。在此通路中，若三叉丘系以上受損，則導致對側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙；若三叉丘系以下受損，則同側(cè)頭面部痛、溫覺 和觸覺發(fā)生障礙。第1級神經(jīng)元為三叉神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部 軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導通路 Spinal ganglia1neuron Lamina, 2neuron Lateral

7、spinothalamic tract anterior spinothalamic tract Spinal lemniscusVPL 3neurons Central thalamic radiation 軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導通路 第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的感受器；中樞突經(jīng)后根進入脊髓。其中，傳導痛、溫覺的纖維（細纖維）在后根的外側(cè)部人背外側(cè)柬、再終止于第2級神經(jīng)元；傳導粗觸覺的纖維（粗纖維）經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進入脊髓后索，再終止于第2級神經(jīng)元。第2級神經(jīng)元胞 體主要位于第I、IV、V層，它們發(fā)出纖維經(jīng)白質(zhì)前連合，上升l2個節(jié)段到對側(cè)的外側(cè)索和前索內(nèi)

8、上行，組成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束（側(cè)束的纖維傳導痛、溫覺，前束的纖維傳導粗觸覺）。脊髓丘腦束上行，經(jīng)延髓下橄欖核的背外側(cè)，腦橋和中腦內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)，終止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元的胞體在背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核，它們發(fā)出纖維稱丘腦上輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小葉后部。在脊髓內(nèi)，脊髓丘腦束纖維的排列有一定的次序：自外向內(nèi)、由淺入深，依次排列著來自骶、腰、胸、頸部的纖維。因此，當脊髓內(nèi)腫瘤壓迫一側(cè)脊髓丘腦束時，痛、溫覺障礙首先出現(xiàn)在身體對側(cè)上半部，逐漸波及下半部。若受到脊髓外腫瘤壓迫，則發(fā)生感覺障礙的次序相反。 第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細胞，其周圍突分布于軀干、四肢皮膚

9、內(nèi)的 Trigeminal ganglion1neuron Pontine nucleus of V 2neuronSpinal nucleus of V 2neuronTrigeminal lemniscus Spinal tract of trigeminal n. VPM 3neurons Central thalamic radiation 頭面部的痛、溫覺和觸覺傳導通路 Trigeminal ganglion Pon在眼球視網(wǎng)膜內(nèi)的視錐細胞和視桿細胞為光感受器細胞。雙極細胞為第1級神經(jīng)元。節(jié)細胞為第2級神經(jīng)元，其軸突在視神經(jīng)盤處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為

10、視束。在視交叉中，來自兩眼視 網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，進入同側(cè)視束。因此，左側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，右側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維。視束繞大腦腳向后，主要終止于外側(cè)膝狀體。第3級神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射optic radiation，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)（紋區(qū)），產(chǎn)生視覺。在視束中，還有少數(shù)纖維經(jīng)上丘臂終止于上丘和頂蓋前區(qū)。上丘發(fā)出的纖維組成頂蓋脊髓束，下行至脊髓，完成視覺反射。頂蓋前區(qū)與瞳孔對光反射通路有關(guān)。當視覺傳導通路在不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：一側(cè)視神

11、經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲；一側(cè)視束以后的部位（視輻射，視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。 在眼球視網(wǎng)膜內(nèi)的視錐細胞和視桿細胞為光感受器細胞。雙極細胞為Visual pathway Optic nerveOptic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract Visual pathway Optic nerveOptOptic nerveO

12、ptic chiasmaOptic tractLateral geniculate bodyOptic radiationVisual areaOptic nerveOptic chiasmaOptic 瞳孔對光反射通路光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應稱為瞳孔對光反射。光照一側(cè)的反應稱直接對光反射，未照射側(cè)的反應稱間接對光反射。瞳孔對光反射的通路如下：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)使狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小。 了解了瞳孔對光反射的通路就很容易解釋神經(jīng)損傷時的表現(xiàn)。例如，一側(cè)視神經(jīng)受損時，傳入信息中斷，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均不縮??；但光照

13、健側(cè)瞳孔，則兩眼對光反射均存在（此即患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在）。又如，一側(cè)動眼神經(jīng)受損時，由于傳出信息中斷，無論光照哪一側(cè)瞳孔，患側(cè)對光反射都消失（患側(cè)直接及間接對光反射消失），但健側(cè)直接、間接對光反射存在。瞳孔對光反射通路光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應稱為 Pupillary reflexes Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n.Ciliary ganglia Sphincter pupilCiliary muscle Pupillary reflexes Pretectal聽覺傳導的第1級神

14、經(jīng)元為蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞，其周圍突分布于內(nèi)耳的螺旋 器（Corti器）；中樞突組成蝸神經(jīng)，與前庭神經(jīng)一道，在延髓、腦橋交界處入腦，止于蝸 神經(jīng)前核和后核。第2級神經(jīng)元胞體在蝸神經(jīng)前核和后核，發(fā)出纖維大部分 在腦橋內(nèi)經(jīng)斜方體交叉至對側(cè)，至上橄欖核外側(cè)折向上行，稱外側(cè)丘系。外側(cè)丘系的纖維 經(jīng)中腦被蓋的背外側(cè)部大多數(shù)止于下丘。第3級神經(jīng)元胞體在下丘，其纖維經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第4級神經(jīng)元胞體在內(nèi)側(cè)膝狀體，發(fā)出纖維組成聽輻射acoustic radiation,經(jīng)內(nèi)囊后肢，止于大腦皮質(zhì)顳橫回的聽區(qū)。聽覺傳導的第1級神經(jīng)元為蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞，其周圍突分布 Auditory pathwayS

15、pinal organ Bipolar neuron of cochlear ganglion Cochlear nerveCochlear nucleiTrapezoid body Lateral lemniscus Medial geniculate body Acoustic radiation Transverse temporal gyrus Auditory pathwaySpinal 皮質(zhì)脊髓束corticosPinal tract由中央前回上、中部和中央旁小葉前半部等處皮質(zhì)的錐體細胞軸突集中而成，下行經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部、大腦腳底中35的外側(cè)部和腦橋基底部至延髓錐體，在錐體下端，約

16、7590的纖維交叉至對側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維繼續(xù)于對側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，此束沿途發(fā)出側(cè)支，逐節(jié)終止于前角細胞（可達骶節(jié)），支配四肢肌。在延髓錐體，皮質(zhì)脊髓束小部分未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓前束，該束僅達胸節(jié)，并經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對側(cè)，終止于前角細胞，支配軀干和四肢骨胳肌的運動。皮質(zhì)脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角細胞，支配軀干肌。所以，軀干肌是受兩側(cè)大腦皮質(zhì)支配的。一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉前受損，主要引起對側(cè)肢體癱瘓，軀干肌運動沒有明顯影響。實際上，皮質(zhì)脊髓束只有1020的纖維直接終止于前角細胞，大部分纖維經(jīng)中間神經(jīng)元與前角細胞聯(lián)系

17、。皮質(zhì)脊髓束corticosPinal tract由中央前回上 Corticospinal tractCorticospinal tractDecussation of pyramid Lateral corticospinal tractAnterior corticospinal tract upper motor neuron Lower motor neuron Corticospinal tractCorticospi皮質(zhì)核束corticonuclear tract主要由中央前回下部的錐體細胞的軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中35的內(nèi)側(cè)部，由此向下，陸續(xù)分出纖維，大部分終止于

18、雙側(cè)腦神經(jīng)運動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)運動核支配面上部肌的細胞群、疑核和副神經(jīng)脊髓核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纖維完全交叉到對側(cè)，終止于面神經(jīng)運動核支配面下部肌的細胞群和舌下神經(jīng)核，支配面下部表情肌和舌肌。因此，除支配面下部肌的面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核為單側(cè)（對側(cè)）支配外，其他腦神經(jīng)運動核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。一側(cè)上運動神經(jīng)元受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌和對側(cè)舌肌癱瘓，表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失，口角低垂并向病灶側(cè)偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齒等動作，伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)。一側(cè)面神經(jīng)下運動神經(jīng)元受損，可致病灶側(cè)所

19、有面肌癱瘓，表現(xiàn)為額橫紋消失，眼不能閉，口角下垂，鼻唇溝消失等。一側(cè)舌下神經(jīng)下運動神經(jīng)元受損，可致病灶側(cè)全部舌肌癱瘓，表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)。皮質(zhì)核束corticonuclear tract主要由中央前Corticonuclear tract Nucleus of oculomotor n. Nucleus of trochlear n.Motor nucleus of trigeminal n.Nucleus of abducent n.Sup. part of nucleus of facial n.Inf. part of nucleus of facial n.Nucleus of ambiguusNucleus of accessory n.Nucleus of hypoglossal n.Corticonuclear tract Nucleus 神經(jīng)傳導路課件 錐體外系 錐體外系extraPyramidal syste