咬傷病人急救與護(hù)理課件

1、咬傷病人的緊急救護(hù)咬傷咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體造成的損傷，最常見的是舌咬傷和犬咬傷。一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒牙灌注進(jìn)入皮下或肌肉組織內(nèi)，通過淋巴吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起局部和全身中毒癥狀，重者可死亡。我國常見的毒蛇有眼鏡蛇、五步蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、蝮蛇。無毒蛇 長度在50-200厘米，頭多為橢圓形。 殺死較大獵物的方式主要是纏繞獵物使其窒息死亡。 世界十大毒蛇眼鏡蛇金黃眼鏡蛇分布于半沙漠地帶。 除了在地面捕獵，還經(jīng)常爬樹捕食鳥類，動作迅速、靈活，是非洲最毒的蛇。印度眼鏡蛇 眼鏡王蛇 體長5、6米。只需咬上一口，就可在1個(gè)小時(shí)內(nèi)殺死

2、一頭重3噸的大象。銀環(huán)蛇 中國第一毒蛇。受驚時(shí)逃跑，但太近時(shí)會張口咬人。 五步蛇因人畜被咬后五步之內(nèi)昏倒而得名蝮蛇 攻擊之王黑曼巴蛇 分布于非洲南部，體長4米，直立起來能達(dá)到可怕的2米，可以直接攻擊人類的臉！ 移動的速度超級快，有時(shí)候你還沒明白怎么回事，它已經(jīng)咬了你好幾口. 脾氣暴躁，而且，咬活物基本不會失手 ！在野外我怎么避免被蛇咬傷？被蛇咬傷后如何救護(hù)呢？毒蛇與無毒蛇的區(qū)別 毒蛇頭多呈三角形，色彩斑紋鮮明，有一對毒牙，與毒腺排毒導(dǎo)管相通，人被要后留有大而深的牙痕；無毒蛇頭呈橢圓形，色彩不鮮明，無毒牙，牙痕小，成鋸齒狀。毒蛇的分類根據(jù)蛇毒性質(zhì)可分為三類神經(jīng)毒：毒素能阻斷CNS，一直神經(jīng)肌肉的

3、傳導(dǎo)功能，使呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓，如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇；血液毒：毒素有溶組織、溶血或抗凝作用，導(dǎo)致機(jī)體廣泛性出血和溶血甚至心力衰竭和腎衰竭，如竹葉青、五步蛇；混合毒：兼有神經(jīng)毒、血液毒的作用，但常以一種毒素為主，如蝮蛇、眼鏡蛇。臨床表現(xiàn)血液毒類毒蛇咬傷 局部表現(xiàn)為傷口劇痛，迅速腫脹向近端擴(kuò)散，皮下大片瘀斑、皮膚水皰或血皰，有的出血不止，甚至傷筋爛骨造成殘廢； 全身表現(xiàn)為全身廣泛性出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻出血、嘔血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、發(fā)熱、心律失常、譫妄等，嚴(yán)重者可因休克、心力衰竭、腎衰竭而死亡。臨床表現(xiàn)混合毒類毒蛇咬傷 兼有神經(jīng)毒和血液毒的癥狀，局部癥狀類似血液毒，全身癥狀類似神

4、經(jīng)毒。緊急救護(hù)原則延遲毒素吸收控制癥狀減少并發(fā)癥緊急救護(hù)如何延遲毒素吸收？判斷對錯？用嘴吸允用繩子綁扎阻斷動脈血流攙扶患者迅速向最近的醫(yī)院走去傷者冷靜，不要走動啟動急救系統(tǒng)取下咬傷患處的首飾救護(hù)原則阻止蛇毒吸收1.綁扎法 被毒蛇咬傷后立即就地取材，用較軟的繩索、布帶等距傷口近心端5cm處環(huán)形縛扎，以阻斷淋巴和血液回流，不要阻斷動脈血供。治療原則阻止蛇毒吸收2.冰敷法 在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管和淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收；也可將傷肢浸入4-7的水里，3-4h后改為冰袋冷敷，持續(xù)24-36h.3.傷肢制動 減少活動，患肢放于低處. 治療原則促進(jìn)蛇毒排出1.沖洗傷口：用大量清水沖洗，再用3

5、%H2O2或1：5000KMnO4沖洗，可直接破壞蛇毒；2.排毒：用手?jǐn)D壓傷口周圍，有條件者用消毒尖刀將咬痕處挑開，擴(kuò)大創(chuàng)口使毒液外流；周圍腫脹皮膚也用尖刀多處刺破，增加引流。但注意血液毒類蛇咬傷禁忌多處切開，防止出血不止。還可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。抑制和破壞蛇毒 抗蛇毒藥物口服或外敷、抗蛇毒血清注射；胰蛋白酶可以直接破壞蛇毒，于牙痕周圍注射，深達(dá)肌層護(hù)理做好現(xiàn)場急救，心理護(hù)理傷口護(hù)理：休息制動，傷肢下垂，及時(shí)徹底清創(chuàng)遵醫(yī)囑用藥營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：預(yù)防感染和其他并發(fā)癥預(yù)防休克、急性心力衰竭、急性腎衰竭等。二、犬咬傷及狂犬病犬咬傷不但給人帶來人體的機(jī)械性損傷，而且可將狂犬病毒帶入人體，引起一種以侵