產(chǎn)程管理教案課件

1、1會計學(xué)產(chǎn)程管理第1頁/共28頁1會計學(xué)產(chǎn)程管理第1頁/共28頁授課內(nèi)容 第一產(chǎn)程的相關(guān)概念 第一產(chǎn)程的評估 第一產(chǎn)程的管理第2頁/共28頁授課內(nèi)容 課程疑點 活躍期以6cm還是3cm？ 潛伏期延長、活躍期停滯的診斷標準？ 發(fā)生糾紛和官司怎么辦？ 第3頁/共28頁課程疑點 第一產(chǎn)程的相關(guān)概念臨產(chǎn)（in labor）：指規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒及以上，間歇5-6分鐘，伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜藥品不能抑制宮縮。第4頁/共28頁第一產(chǎn)程的相關(guān)概念臨產(chǎn)（in labor）：指規(guī)律且逐漸增強第一產(chǎn)程的相關(guān)概念臨產(chǎn)時間的確定比較困難不用回追臨產(chǎn)時間入室3cm就從3

2、cm開始畫產(chǎn)程圖臨產(chǎn)的時間確定過早導(dǎo)致過早、過多干預(yù)第5頁/共28頁第一產(chǎn)程的相關(guān)概念臨產(chǎn)時間的確定比較困難第5頁/共28頁第一產(chǎn)程的相關(guān)概念第一產(chǎn)程(first stage of labor)又稱宮頸擴張期，指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張即宮口開全（10cm）為止第一產(chǎn)程/綜合產(chǎn)程的起始時間各材料不一致規(guī)律宮縮/臨產(chǎn)？規(guī)律宮縮臨產(chǎn)第一產(chǎn)程/總產(chǎn)程的起始時間均應(yīng)為臨產(chǎn)第6頁/共28頁第一產(chǎn)程的相關(guān)概念第一產(chǎn)程(first stage of l第一產(chǎn)程的相關(guān)概念潛伏期：從臨產(chǎn)支宮口擴張6cm，宮口擴張速度較慢活躍期：以宮口擴張6cm為標志，宮口擴張速度較快為什么是6cm，而不是5cm、4cm？第7頁

3、/共28頁第一產(chǎn)程的相關(guān)概念潛伏期：從臨產(chǎn)支宮口擴張6cm，宮口擴張速新舊產(chǎn)程概念比較產(chǎn)程類型第8版婦產(chǎn)科學(xué)2014專家共識潛伏期延長16h初產(chǎn)婦20h，經(jīng)產(chǎn)婦14h活躍期宮頸3cm宮口6cm活躍期停滯宮口停止擴張2h宮縮正常者宮口停止擴張4h宮縮欠佳者宮口停止擴張6h第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦2h，經(jīng)產(chǎn)婦1h（如麻醉，可后延1h）初產(chǎn)婦3h，經(jīng)產(chǎn)婦2h（如麻醉，可后延1h）第8頁/共28頁新舊產(chǎn)程概念比較產(chǎn)程類型第8版婦產(chǎn)科學(xué)2014專家共識潛伏期信產(chǎn)城的相關(guān)研究潛伏期只要胎心監(jiān)測正常，母親狀態(tài)平穩(wěn)，無需過多干預(yù)活躍期以宮口擴張6cm為起點活躍期停滯的診斷標準需要調(diào)整用階梯狀曲線取代連續(xù)的平滑曲線第

4、9頁/共28頁信產(chǎn)城的相關(guān)研究潛伏期只要胎心監(jiān)測正常，母親狀態(tài)平穩(wěn)，無需過階梯狀產(chǎn)程圖第10頁/共28頁階梯狀產(chǎn)程圖第10頁/共28頁新產(chǎn)程的相關(guān)研究結(jié)論：及時產(chǎn)程進展比較緩慢，最終任然可以 順利經(jīng)陰道分娩第11頁/共28頁新產(chǎn)程的相關(guān)研究結(jié)論：及時產(chǎn)程進展比較緩慢，最終任然可以第1新產(chǎn)程標準及處理的專家共識（2014）潛伏期延長不作為剖宮產(chǎn)指征除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫，緩慢任然有進展（包括宮口擴張及先露下降的評估）的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征活躍期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征破膜后至少給予宮縮素靜滴注12-18h方可診斷為引產(chǎn)失敗第12頁/共28頁新產(chǎn)程標準及處理的專家共識（2014）潛伏期延長不

5、作為剖宮產(chǎn)對新產(chǎn)程的理解宮口開大6cm前不要過多干預(yù)，但應(yīng)注意觀察潛伏期比過去長，更要加強觀察和護理活躍期未無減速期，宮口擴張速度可低至0.5cm/h第13頁/共28頁對新產(chǎn)程的理解宮口開大6cm前不要過多干預(yù)，但應(yīng)注意觀察第1產(chǎn)程中的人文關(guān)懷給予病人三樣?xùn)|西：藥物、希望的言語、溫暖的雙手您只是在觀察，而我是在體驗關(guān)心病情VS灌注心情醫(yī)學(xué)不僅是治療（cure），而更需要關(guān)懷和照料。第14頁/共28頁產(chǎn)程中的人文關(guān)懷給予病人三樣?xùn)|西：藥物、希望的言語、溫暖的雙第一產(chǎn)程中二的人文關(guān)懷1、。人以載道醫(yī)行天下永遠不要讓孕婦獨處一室！第15頁/共28頁第一產(chǎn)程中二的人文關(guān)懷1、。人以載道永遠不要讓孕婦獨

6、處一室！保持自由體位第16頁/共28頁保持自由體位第16頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第17頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第17頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第18頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第18頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第19頁/共28頁非藥物鎮(zhèn)痛第19頁/共28頁無效的措施剃毛灌腸強迫體位肛查第20頁/共28頁無效的措施剃毛第20頁/共28頁我們的期待第21頁/共28頁我們的期待第21頁/共28頁無限風(fēng)光在險峰第22頁/共28頁無限風(fēng)光在險峰第22頁/共28頁Thank You !第23頁/共28頁Thank You !第23頁/共28頁授課內(nèi)容 第一產(chǎn)程的相關(guān)概念 第一產(chǎn)程的評估 第一產(chǎn)程的管理第24頁/共28頁授課內(nèi)容 新舊產(chǎn)程概念比較產(chǎn)程類型第8版婦產(chǎn)科學(xué)2014專家共識潛伏期延長16h初產(chǎn)婦20h，經(jīng)產(chǎn)婦14h活躍期宮頸3cm宮口6cm活躍期停滯宮口停止擴張2h宮縮正常者宮口停止擴張4h宮縮欠佳者宮口停止擴張6h第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦2h，經(jīng)產(chǎn)婦1h（如麻醉，可后延1h）初產(chǎn)婦3h，經(jīng)產(chǎn)婦2h（如麻醉，可后延1h）第25頁/共28頁新舊產(chǎn)程概念比較產(chǎn)程類型第8版婦產(chǎn)科學(xué)2014專家共識潛伏期對新產(chǎn)程的理解宮口開大6cm前不要過多干預(yù)，但應(yīng)注意觀察潛伏期比過去長，更要加強觀察和護理活躍期未無減速期，宮口擴張速度可低至0.5cm/h第26頁/共28頁對新產(chǎn)程的理解宮口開大6cm前不要過多干預(yù)