醫(yī)療核心制度考試試題B卷

1、 6/6醫(yī)療核心制度考試試題B卷 XX市XX醫(yī)院 2017-2018年度醫(yī)療核心制度考試試卷 （B卷） 姓名：所在科室： 第一部分第二部分第三部分第四部分總得分得分 第一部分：判斷題（每小題1.5分，共30分） 1.首診負責制度，是指根據(jù)患者的病情加以區(qū)分、誰先接收患者誰就負責到底，分別針對不同的情形予以妥善處理，接診過程中不能以任何理由推諉、拒診患者。（） 2.三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療活動中最基礎(chǔ)、最重要的一項基本制度，本質(zhì)在于規(guī)范每一級醫(yī)師在診療活動中的行為，形成金字塔式的逐層診療結(jié)構(gòu)。（） 3.常規(guī)會診一般由主管醫(yī)師提出申請，科主任同意后實施。（） 4.交接班強調(diào)的是全面性和延續(xù)性等兩個特

2、性，即必須將患者的真實情況全面交接，交接后必須保證患者得以延續(xù)治療，不能因為交接班的遺漏、失誤而影響患者的正常診治。（） 5.交接班要按照前班不清、后班不接的原則相互監(jiān)督，將各種責任事故的苗頭扼殺在萌芽狀態(tài)。（） 6.交接班記錄是病歷資料的重要組成部分，任何不重視值班和交接班記錄的行為均是錯誤的。（） 7.疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。（） 8.參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須名確分工，緊密合作，各司其職，無條件服從主持搶救工的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可請主持搶救人員認定后用于搶救病人，且可

3、以用口頭醫(yī)囑的形式執(zhí)行。（） 9.對急危重癥患者采取緊急搶救是醫(yī)療機構(gòu)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定責任，醫(yī)療機構(gòu)必須對患者立即搶救，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。對限于設(shè)備 或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。（） 10.術(shù)前討論記錄應(yīng)在術(shù)前48小時內(nèi)完成。（） 11.嚴格地說，每一死亡病例均要求有死亡病例討論記錄，根據(jù)病情可簡可繁，一般應(yīng)在患者死亡7天內(nèi)完成；特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)進行討論。（） 12.凡住院施行的手術(shù)，手術(shù)前主管醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié)，并由上級醫(yī)師閱批后簽字。（） 13.

4、術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準備不符合麻醉要求，麻醉師有權(quán)決定終止并延期手術(shù)。（） 14.按手術(shù)分級分類管理要求，非計劃再次手術(shù)屬特殊類型手術(shù)，再次手術(shù)的術(shù)者必須是高一級別技術(shù)職稱醫(yī)師或同級高年資醫(yī)師或科主任進行。（） 15.醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。（） 16.醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。（） 17.病歷書寫應(yīng)及時完成，對危重患者因搶救未能及時書寫的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后12小時內(nèi)據(jù)實補記并注明搶救完成時間

5、和補記時間。（） 18.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。（） 19.規(guī)范抗菌藥物的使用、克服細菌耐藥、避免抗菌藥物的相關(guān)不良反應(yīng)、降低醫(yī)療成本，既是健全抗菌藥物臨床合理使用的管理體系與技術(shù)指導(dǎo)的重要手段，也是促進合理使用抗菌藥物、提高抗菌藥物臨床治療水平，保障病人的用藥安全的重要基礎(chǔ)。（） 20.必須由醫(yī)護人員或?qū)Ｂ毴藛T送輸血標本、領(lǐng)取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標本或領(lǐng)取血液。（） 第二部分：填空題（每空0.5分，共30分） 1.首診醫(yī)師應(yīng)當將患者的病情放在首要位置，一切要 來開展工作，嚴禁

6、推諉、怠慢患者的一切言行。 2.醫(yī)療機構(gòu)實行、和的三級醫(yī)師查房制度，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房次；主治醫(yī)師查房次；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行查房。查房時，住院醫(yī)師要報告、目前病情、檢查化驗結(jié)果及。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并作出明確的指示。 3.組織院內(nèi)大會診時，申請科室必須提前向醫(yī)務(wù)處遞交（緊急會診除外）并明確、，會診主持人等，醫(yī)務(wù)處根據(jù)申請，組織專家按時進行會診。 4.值班醫(yī)師接班后必須，了解患者病情，根據(jù)病情變化和處理工作及時做好值班期間的，記錄時應(yīng)?？浦魅螒?yīng)定期檢查交接班記錄本并審核簽字，交接班記錄應(yīng)由科室長期妥善保存。 5.疑難病例討論記錄的內(nèi)容包

7、括、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、及主持人小結(jié)意見等。 6.對急危重癥患者搶救記錄的內(nèi)容包括患者、 及、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。 7.查對制度是保證醫(yī)療安全、防范差錯事故的一項重要措施，在臨床診療過程中，所有工作人員必須嚴格履行“查對制度”，確認患者身份，至少同時使用、兩項核對患者身份。禁止以房間號或床號作為識別患者身份的唯一依據(jù)。 8.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的、記錄。 9.死亡病例討論是指在患者死亡后，由科主任主持，科室全體醫(yī)護人員參加，主管醫(yī)生匯報病情、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，最后由科主任歸納小結(jié)。 10.術(shù)

8、前討論應(yīng)全面、具體。圍繞術(shù)前準備情況、 進行討論；必要時請護士長參加，提出術(shù)后護理應(yīng)注意的事項及護理要求。 11.重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)、外賓和省、市級領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)，均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫，并報醫(yī)務(wù)處審核，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實行。此類手術(shù)必須進行，由科主任或具有副高以上職稱的醫(yī)師主持，、護士長及有關(guān)人員參加，討論內(nèi)容由 記入病歷。 12.全面負責新技術(shù)的準入及臨床應(yīng)用管理工作； 負責科室擬開展新技術(shù)的初審及新技術(shù)開展的日常監(jiān)督工作；具體負責新技術(shù)的申報登記及新技術(shù)臨床應(yīng)用情況的動態(tài)管理。 13.患者手術(shù)前應(yīng)由會診，填寫麻醉談話單，由患者本人簽字，患者填寫委托書者，可由被委托

9、人簽字。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師、護士交代手術(shù)、麻醉經(jīng)過及注意事項，當面測、呼吸。 14.危急值是指需要立刻報告給，并立刻采取相應(yīng)的治療措施，以達到爭取最佳治療時機保障患者生命安全的各項結(jié)果。 15.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的、和 三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對和等內(nèi)容進行核查的工作。 16.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。17.使用抗菌藥物前需根據(jù)，體征及等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為以及經(jīng)病原檢查

10、確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 18.同一患者一天申請備血量少于毫升的，由具有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在毫 升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報批準，方可備血。 第三部分：選擇題（可單選，也可多選，每題1.5分，共24分） 1.三級醫(yī)師查房制度的核心在于（） A：使各級醫(yī)師相互監(jiān)督，相互學(xué)習(xí)，取長補短B：保證患者治療安全 C：及時觀察患者治療效果D：根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案

11、 E：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平 2.當醫(yī)療機構(gòu)作為首診負責制度的責任主體時，對于超出自身明確診治的范圍，在完成緊急搶救、做好記錄及前期的必要處置、取得患方的理解或同意的情形下，可協(xié)助其轉(zhuǎn)院。以下哪些情形屬于轉(zhuǎn)院的范圍（） A：超出自身診治范圍的B：患者或其家屬在特殊情況下申請轉(zhuǎn)院的 C：因病情需要的（上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)）D：因為醫(yī)院床位不足，且患者的病情允許轉(zhuǎn)院的E：以上都對 3.三級醫(yī)師查房制度在查房記錄的書寫要求中主要體現(xiàn)在（） A：患者自覺癥狀、情緒變化、病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變，并發(fā)癥的發(fā)生及進一步所需補充的重要病史 B：對各項化驗與特殊檢查陽性結(jié)果或者鑒別診斷有價值的陰性結(jié)果進

12、行分析、判斷C：診療操作或手術(shù)的經(jīng)過情況，治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，目前病情分析，今后的診療計劃 D：各級醫(yī)師特別是上級醫(yī)師對診斷及治療的意見，新診斷的確定或原有診斷的修改、補充，并說明其依據(jù) E：當班醫(yī)師在當班時間內(nèi)所做的診療工作，特殊變化的判斷、處理及后果等應(yīng)立即記錄，在病情發(fā)生重大變化時，需請上級醫(yī)師查看患者病情的，要記錄對患者進行的 相關(guān)診療措施及處理結(jié)果 4.血液資源必須加以保護、合理利用、避免浪費，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，以下關(guān)于輸血適應(yīng)癥管理的規(guī)定，正確的是（） A：急性大量出血且失血量超過全血量30%，應(yīng)輸懸浮紅細胞及新鮮冰凍血漿； B：血小板計數(shù)5109/

13、L，應(yīng)立即輸血小板，以防出血 C：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者，應(yīng)輸洗滌紅細胞 D：病史或臨床表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙，可輸冷凍血漿 E：纖維蛋白原缺乏癥者，應(yīng)輸冷沉淀 5.關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有（） A：入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論 B：討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加 C：討論前主管醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備 D：主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本 E：科內(nèi)討論不能明確診斷和確定治療方案時，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)處，申請院內(nèi)大會診或召開全院疑難危重病例討論會 6.疑難病

14、所具備的一些共同特征一般有（） A：病人身患多種疾病，辨識與治療困難B：所有疑難病都是罕少見病C：臨床治療效果不佳，或無效，且病程漫長 D：由于目前的技術(shù)水平有限，無法科學(xué)的解釋出現(xiàn)的一些未曾遇到過的癥狀 E：醫(yī)生經(jīng)驗不足，或醫(yī)療設(shè)備差而未能診斷明確的疾病 7.急危重病人搶救時正確的做法有（） A：重大搶救事件應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。 B：醫(yī)護要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。 C：接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救。 D：接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救 E：各類搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物

15、歸原處、以備再用。房間進行終末消毒 8.根據(jù)會診的概念和要求可知，會診制度的特點有（） A：會診的目的是為了對疑難病例進行診斷或治療 B：會診制度是一個十分復(fù)雜的制度，涉及的科室和領(lǐng)域較多，如急診工作制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，圍手術(shù)期管理制度，首診負責制度，急危重癥患者搶救及報告管理制度等 C：會診醫(yī)師的醫(yī)療診療水平較高，其給出的診斷和治療意見往往較為準確，能給出符合當前醫(yī)療水平的治療方案 D：會診制度本身還帶有學(xué)術(shù)研究的意義 E：會診級別越高，參與會診的醫(yī)師專業(yè)水平越高，會診難度也越大 9.死亡病例討論的意義有（） A：提高醫(yī)護人員醫(yī)學(xué)理論水平B：提高低年資醫(yī)護人員臨床處理能力C：提高醫(yī)護人員診

16、療水平D：提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 E：防范醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率 10.通過術(shù)前討論，可以更加明確（） A：患者的病情診斷是否正確B：是否具備手術(shù)適應(yīng)證，有無手術(shù)禁忌證C：手術(shù)方案和麻醉方案的選擇是否最佳D：如何預(yù)防及處理術(shù)中會遇到的突發(fā)情況E：術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后護理等相關(guān)問題，以保證手術(shù)目的的實現(xiàn) 11.關(guān)于值班記錄和交接班記錄的要求，說法正確的是（） A：值班醫(yī)師應(yīng)當有完整的值班記錄，全面詳細記錄在其值班期間發(fā)生的診療行為B：未完事項或者需要高度關(guān)注事項需記錄在交接班記錄本上 C：具體交接班時，對所有病人均可以實施事項交接，無需床頭交接 D：接班人員應(yīng)當逐項詳細接收，并在接手后逐項

17、落實 E：交班人員在沒有交接清楚之前不能離開工作崗位，即便交接完后，也有協(xié)助接班 醫(yī)師積極處理患者病情的義務(wù) 12.手術(shù)安全核查主要對哪些信息進行核查？（） A：患者身份B：患者手術(shù)部位C：手術(shù)方式 D：麻醉及手術(shù)風(fēng)險E：手術(shù)使用物品的清點 13.根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用（） A：品種B：給藥途徑C：給藥次數(shù)與劑量D：療程E：聯(lián)合用藥14.關(guān)于各級醫(yī)師的手術(shù)范圍及審批權(quán)限不正確的是（） A：高年資主治醫(yī)師，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下，可開展四級手術(shù) B：住院醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，只能主持一級手術(shù) C：低年資副主任醫(yī)師，在上級

18、醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù) D：高年資副主任醫(yī)師，可主持四級手術(shù) E：低年資主治醫(yī)師，可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù) 15.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)在患者入院小時內(nèi)完成。（） A：4B：6C：8D：10E：12 16.新技術(shù)、新項目準入制度要求科室預(yù)開展或引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目首先進行可行性論證，必須具有的條件是（） A：實用性B：創(chuàng)新性C：科學(xué)性D：安全性E：效益性 第四部分：簡述題（共2題，每題8分，共16分） 1.案例分析：某患兒，出生11個月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及/6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎； 2.急性胃炎； 3.先天性心臟??； 4.營養(yǎng)不良中度。入院當天因無床而入監(jiān)護室，予兒科級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān) 測、氧氣