寶寶腹瀉怎麼辦

1、寶寶腹瀉怎麼辦？萬芳醫(yī)院社區(qū)護(hù)理室一、何謂腹瀉？一般是指大便的次數(shù)、量、液體的含量增加或軟硬度減少。如果腹瀉時(shí)間超過二週，則定義為慢性腹瀉。二、造成腹瀉的原因?yàn)楹?？（一）功能性?.飲食方面2.藥物方面3.結(jié)腸易受刺激癥狀群、乳糖不耐（二）解剖性：包括無神經(jīng)結(jié)結(jié)腸伴隨小腸結(jié)腸炎（三）傳染性：最常見1.病毒性：如輪狀病毒、腺病毒。2.細(xì)菌性：大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏桿菌、霍亂弧菌3.寄生蟲：如阿米巴原蟲、梨形鞭毛蟲。4.腸道以外病因：如肺炎、腎盂炎、中耳炎三、臨床的腹瀉如何分類？（一）依病程進(jìn)展可分為：急性：小於二週以內(nèi)之腹瀉，通常因炎癥、攝入有毒物質(zhì)、不潔食物、消化道以外的感染或情緒緊張所致

2、。2.慢性：持續(xù)二週以上之腹瀉，其原因?yàn)槟c胃吸收不良、器官解剖上的缺陷、腸道蠕動(dòng)不正常或過敏性發(fā)炎所致。（二）依程度可分為：1.輕度腹瀉：每天解數(shù)次稀便，精神活動(dòng)力佳，沒有其他不適2.中度腹瀉：解稀狀或水狀便次數(shù)增加，虛弱、可能有發(fā)熱、嘔吐、煩躁不安、體重稍減輕，但尚未有脫水徵狀。3.重度腹瀉：持續(xù)拉肚子、發(fā)燒、體重下降，活動(dòng)力差、便中帶血絲、脫水、小便量少。（三）依病理機(jī)轉(zhuǎn)可分為：1.吸收性2.分泌性（四）依致病菌可分為：1.大腸桿菌引起：大便綠色、黏液、稀釋狀，常發(fā)生於出生一週內(nèi)之新生兒，哺餵母乳之嬰兒較少發(fā)生，而哺餵牛奶的嬰兒，在 1-3 個(gè)月時(shí)，是易發(fā)高峰階段。沙門氏菌引起：大便帶血及

3、黏液。噁心、嘔吐、腸絞痛、腹瀉、寒顫。好發(fā)於 7-10 月份，因攝入不潔飲料或食物，而引發(fā)劇烈敏感的腸蠕動(dòng)，可發(fā)生於任何年齡，但以二歲以下之幼兒較常見。3. 志賀氏桿菌引起：大便稀液狀、帶黏液及膿，好發(fā)1-4 歲孩童，夏末時(shí)節(jié)較常發(fā)生。病童會(huì)突然發(fā)燒、腹絞痛，而由於12-48 小時(shí)後有腹瀉現(xiàn)象，排便也會(huì)經(jīng)攣，而有裡急後重的特徵。4.霍亂弧菌引起：大便透明白色狀，帶一點(diǎn)黏液像米湯。病童病發(fā)時(shí)，會(huì)突然解出大量稀釋大便，時(shí)瀉時(shí)停，到後來是不停的腹瀉。此患者易因水分及電解質(zhì)不平衡而引起休克危及脫水的臨床表徵生命，因此需及時(shí)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。程度輕度中度重度項(xiàng)目佔(zhàn)體重的比例膚色膚色結(jié)實(shí)度黏膜眼眶及腦囟門

4、尿排出量脈搏5%5-9%10-15%蒼白灰白有斑駁減低差很差微乾燥很乾燥焦乾下陷明顯下陷塌陷減少寡尿尿極少、氮血癥正?；蛭⒃鲈黾涌焖偌?xì)弱血壓正常正?；蚪档兔黠@下降，併發(fā)休克、急性腎衰竭呼吸正常合併酸中毒而呼吸急促酸中毒加劇致呼吸困難四、腹瀉該如何治療（一）急性腹瀉：1.脫水及電解質(zhì)不平衡的處理給予腹瀉專用的口服電解質(zhì)補(bǔ)充液，只給予葡萄糖水、運(yùn)動(dòng)飲料或米湯是不適合的補(bǔ)充液。2.短暫的禁食 需在補(bǔ)充液充分給予下，可讓腸胃稍作休息，但長時(shí)間的禁食 （超過半天或一天） 是不必要的 ，可以米湯、稀飯、饅頭、土司配合補(bǔ)充液食用。中度或重度脫水或合併電解質(zhì)不平衡，需住院治療，給予點(diǎn)滴液補(bǔ)充。（二）慢性腹瀉：1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)2.特殊的治療性配方飲食如特殊配方奶粉（俗稱止瀉奶粉），維持營養(yǎng)的攝取與消化吸收3.全靜脈營養(yǎng)（三）其他：若病兒年紀(jì)過?。ㄐ§度齻€(gè)月）、免疫不全或有併發(fā)癥之毒性巨腸癥、腸穿孔、敗血癥，或有造成流行之虞可考慮使用適當(dāng)?shù)目股刂委熚?、腹瀉病兒的照顧原則（一）維持病童體液及電解質(zhì)的平衡（二）預(yù)防病原菌的傳播：注意奶瓶消毒（三）協(xié)助病童攝取適當(dāng)?shù)娘嬍?.輕度腹瀉，情況穩(wěn)定之小嬰兒可泡稀奶水餵食增加濃度2.大孩子可依醫(yī)師指示給予食物，可由米湯稀飯 饅頭、