護士長的管理2013課件

1、杭州天目山醫(yī)院護理部 李芳玲護士長管理培訓(xùn)前 言 隨著社會的日益進步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，人們對與健康息息相關(guān)的醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護理管理者是護理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量。作為護理管理者應(yīng)該科學(xué)地運用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護理人員以積極、樂觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，保證護理安全，提高護理質(zhì)量，讓病人滿意。 改革后護士層級架構(gòu)示意圖護士長A班護理組長P班護理組長 N班護理組長A1班執(zhí)行護士A2班執(zhí)行護士P1班執(zhí)行護士P2班執(zhí)行護士A班助理護士P班助理護士P班護工N2班夜班護士A班護工N1班夜班護士圖1：護士工作年限

2、分析護士學(xué)歷分析貫徹三個規(guī)范-管理規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、文書規(guī)范新形勢的護理要求培養(yǎng)專業(yè)人才-專業(yè)護士、專科護士落實核心制度-7個發(fā)展成14個深化護理內(nèi)涵-貼近病人、臨床、社會護士鬧情緒吊完針?biāo)邮质中g(shù)無人對醫(yī)囑10床欠費誰送接臺手術(shù)主任在哪里報維修接貨檢查科電話做CT的病人甘露醇完了收急診查病歷搶救病人我要投訴消防員角色護士長忙碌的一天關(guān)于決策的小故事 很久以前，一個人偷了一袋洋蔥，被人捉住后送到法官面前。 法官提出了三個懲罰方案讓這個人自行選擇：一、一次性吃掉所有的洋蔥；二、鞭打一百下；三、交納罰金。關(guān)于決策的小故事 這個人選擇了一次性吃掉所有的洋蔥。一開始，他信心十足，可是吃下幾個洋蔥之后，他

3、的眼睛像火燒一樣，嘴像火烤一般，鼻涕不停地流淌。 他說：“我一口洋蔥也吃不下了，你們還是鞭打我吧?！标P(guān)于決策的小故事 可是，在被鞭打了幾十下之后，他再也受不了了，在地上翻滾著躲避皮鞭。 他哭喊道：“不能再打了，我愿意交罰金?！?后來，這個人成了全城人的笑柄，因為他本來只需要接受一種懲罰的，卻將三種懲罰都嘗遍了。 啟示：其實，生活中我們許多人都有過這樣的經(jīng)歷，由于我們對自己的能力缺乏足夠的了解，導(dǎo)致決策失誤，而嘗到了許多不必要的苦頭。如何當(dāng)好護士長二、以身作則：護士長的一言一行，一舉一動都影響著其他護理人員，如果自己組織紀(jì)律松懈，工作粗心大意，語言態(tài)度惡劣，就不可能高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求別人，因此護士長

4、首先要以身作則，做到嚴(yán)于律已，言傳身教，給大家起模范帶頭作用。三、敢說敢干：護士長工作繁忙復(fù)雜，責(zé)任重大，既要管人管物，又要管制度管技術(shù)，因此要做好各項管理工作，單憑良好的愿望和埋頭苦干是不夠的，還必須善于組織，也于管理，善于計劃，敢于指揮，善于表揚，也于批評，善于擔(dān)當(dāng)責(zé)任，有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，這樣工作就能表現(xiàn)出積極性和主動性。如何當(dāng)好護士長四、協(xié)調(diào)關(guān)系：護士長和護理人員是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，這種關(guān)系處理得是否和諧融洽，直接影響科室的工作和隊伍的穩(wěn)定，這就要求護士長具務(wù)光明磊落的思想品質(zhì)，出于公心和愛心，嚴(yán)于律已，寬以待人，護士長要愛護青年護士，尊重老護士，善于談心交友，溝通感情，教育大家

5、揚長避短，此外，護士長還應(yīng)加強團結(jié)協(xié)作，營造一個嚴(yán)肅活潑身心愉快的工作氛圍，充分發(fā)揮出個人的工作熱情，調(diào)動大家的積極性。五、提高素質(zhì)：護士長除了工作能吃苦耐勞，任勞任怨外，在業(yè)務(wù)上也必須有豐富的臨床經(jīng)驗，淵博的理論知識和熟練的操作技能，這就要求護士長平時加強學(xué)習(xí)，任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。注意知識更新，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為病人提供段質(zhì)服務(wù)而貢獻社會。總而言之一句話，只有心中裝著醫(yī)院的榮譽，裝著病人，裝著護士，這樣才能真真正正的做好一個護士長。管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機制創(chuàng)新能力護理管理

6、模式與質(zhì)量持續(xù)改進創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架 適應(yīng)發(fā)展 - 醫(yī)院護理質(zhì)量管理- 調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題解決問題作出計劃傳統(tǒng)護理質(zhì)量管理中的問題：- 檢查與不檢查 不一樣護士長管理能力1、計劃 能力2、組織 能力3、溝通 能力4、執(zhí)行 能力5、監(jiān)督 能力6、激勵 能力7、學(xué)習(xí) 能力7、創(chuàng)造 能力護士長的崗位職責(zé)要求護士長承上啟下積極進取左右協(xié)調(diào)內(nèi)外兼顧經(jīng)典的辦事8大原則：1）今天的事今天辦；2）能辦的事馬上辦；3）困難的事想法辦；4）重要的事立即辦；5）復(fù)雜的事梳理辦；6）限時的事計時辦；7）瑣碎的事抽空辦；8）麻煩的事暫緩辦；護士長幾種關(guān)系的處理處理好與病人的關(guān)系 處理好與護士的關(guān)系 處理好與自己的關(guān)系 處理好與

7、后勤等其它部門的關(guān)系 處理好與科主任的關(guān)系 處理好與醫(yī)生之間的關(guān)系 常組織 常整頓 常清潔常規(guī)范常自律 護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理 種類規(guī)范1.護士長手冊1、護理人員情況2、年工作計劃3、月工作計劃,月工作重點, 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記8、投訴及處理登記9、年度工作總結(jié)種類規(guī)范 2.各種 記錄本1 會議 記錄本2 質(zhì)量持續(xù) 改進 記錄本3 臨床 教學(xué) 記錄本各種記錄本護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄本內(nèi) 容1、科室質(zhì)量持續(xù)改進小組名單2、分工及職責(zé)3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進記錄 臨床教學(xué) 記錄本 1、教學(xué)組長基本情況 2、

8、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計劃 4、教 案 5、臨床護理教學(xué)記錄 臨床教學(xué) 記錄本 6、操作考核情況 7、護生座談會記錄 8、教學(xué)成績分析總結(jié) 9、臨床護理教學(xué)中期總結(jié)制度 規(guī)章護理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)護理 常規(guī)一般疾病護理常規(guī)?？萍膊∽o理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護理常規(guī)記錄規(guī)范項目 齊全時間、地點、內(nèi)容、參加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評價護士長做到一日五查1）查夜班護士，提早上班2） 參加床頭交班，查對醫(yī)囑，檢查病房規(guī)范和病人的治療和護理情況3）查看中午病房是否存在問題4） 查晚間護理5）檢查并回顧一天工作護理控制的關(guān)鍵點制度：查對、搶救、安全管理

9、、消毒 隔離等制度護士：護理骨干、新上崗護士、進修實習(xí)護士、情緒不穩(wěn)定護士病人：疑難危重病人、新入院病人、危重及手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、自殺傾向的病人器械設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護儀器設(shè)備、急救器材與藥品等時間：交接班時間、節(jié)假日、午間、夜間、工作繁忙時包括護士長手冊 、差錯登記、護理查房和行政查房記錄、參加科內(nèi)會議或護理部會議記錄、輸血、輸液反應(yīng)記錄、教學(xué)記錄等。病房護士長臨床工作流程（日工作流程）提前進入病房巡視護士站巡視病房查看病人病室整體環(huán)境（7:308:00）查重點病人、衛(wèi)生、護理記錄、抽血簽字、三測、術(shù)前準(zhǔn)備參加交班聽交班查儀表提問總結(jié)問題總結(jié)前天情況、指出特殊病人護理要

10、點參加晨護發(fā)現(xiàn)、解決病人需要發(fā)現(xiàn)護理問題巡視病房晨護情況檢查護理工作是否到位（9:0010:00）查基礎(chǔ)護理情況核對當(dāng)日新開醫(yī)囑巡視病房查看病人檢查操作協(xié)助操作（11:0012:00）新病人宣教、執(zhí)行單簽字、特檢藥物指導(dǎo)情況檢查下午護理工作巡視病房與家屬交流檢查基礎(chǔ)護理工作落實情況達到檢查工作的目的（14:0015:00）衛(wèi)生、簽字核對、術(shù)后及新病人病人處置及宣教、護理記錄完成護士長周工作安排完成護士長工作記錄查每日記錄、記錄存在問題完成護士長事務(wù)性工作核對當(dāng)日全病房醫(yī)囑（17:0017:30）衛(wèi)生、每日重點工作、術(shù)前準(zhǔn)備、護理記錄、查基礎(chǔ)護理落實情況參加床頭交班每周兩晚科內(nèi)夜查房護理檢查記錄

11、護士長周工作流程周一：晨間提問、總結(jié)上一周工作、布置本周工作和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及督查重點、查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清物物品報計劃周二：查病人胡須、頭發(fā)、指甲、皮膚、衣服。清點后勤送來的物品、更換黑板報周三：查搶救車、吸痰盤、吸氧盤、監(jiān)護儀、各類車輛 等貴重設(shè)備的保養(yǎng)。清設(shè)備科物品報計劃周四：查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清點設(shè)備科送來物品、病陪人會、滿意度測評周五：隨科醫(yī)生查房、排下周班、檢查本周工作落實情況，存在問題整改周六：清潔衛(wèi)生、補充物品、整理庫房柜子護士長月工作流程 每月5號左右科室內(nèi)護士會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、上月質(zhì)量分析、護理查房每月兩次與護士談心 實習(xí)、進修人員入科一周內(nèi)培訓(xùn)、出科前一周操作理

12、論考試 每月20號課內(nèi)?？评碚?、操作考試、所有護理記錄督查 每月25號統(tǒng)計科室收入及支出和本月工作量、查分管人員每月工作完成情況 每月2630號清點財產(chǎn)、統(tǒng)計考勤、統(tǒng)計基礎(chǔ)護理完成情況及量化分、上報科室缺陷、匯報科內(nèi)情況 下月護士長會前上交存在問題整改反饋表 護士長年工作流程年初制定工作計劃、人性化措施、科研立項、簽訂工作安全責(zé)任狀、科室分管工作安排、修訂工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)年中各項工作落實年底收集論文、科研總結(jié)、工作總結(jié)、一年各項資料收集整理備查成本管理1、一次性耗材領(lǐng)物本2、領(lǐng)物、維修發(fā)票3、效益工資核算本4、科室收入明細(xì)5、科室財產(chǎn)登記及每月清查原始記錄6、欠費及審核收費錯誤反饋單7、門診

13、收據(jù)及他科撥款憑證8、醫(yī)保病人費用反饋單護士長素質(zhì)管理標(biāo)準(zhǔn)及量化表護士長如何做好護理質(zhì)控哪個環(huán)節(jié)？缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。為什么會做錯？危險程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？（二）PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)的4個階段可分為10個步驟：第一階段：計劃。P即計劃，確定問題和目標(biāo)，以及具體行動步驟的過程，是為了實現(xiàn)組織目標(biāo)，對未來行動進行設(shè)計的活動過程，是制定計劃、實施計劃，以及檢查評價計劃的工作過程。有計劃的工作有利于實現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時也有利于控制工作等。任何計劃都要考慮

14、5W1H。2）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達應(yīng)該是“時間+要求+指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用SMART原則體現(xiàn);3）評估資源4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。5）制定輔助計劃。6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計劃數(shù)字化第二階段：實施。7）實施（D階段）：按照制定的計劃措施認(rèn)真執(zhí)行。第三階段：檢查。8）檢查效果（C階段）：根據(jù)計劃的要求，檢查實際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。第四階段：處理。9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，反思失敗教訓(xùn)10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將

15、本結(jié)果作為下一個循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。分析與討論 在護理工作中嚴(yán)格來說每一項操作都有著一定的操作規(guī)程，這些都是通過護理工作者在工作中不斷積累和完善起來的經(jīng)驗，逐漸形成了常規(guī)與制度 但護理人員在執(zhí)行過程中因不規(guī)范、不重視使得常規(guī)、制度留于形式而導(dǎo)致差錯的發(fā)生，甚至常出現(xiàn)一些多環(huán)節(jié)的差錯。然而如何增加質(zhì)量意識、增強法律意識，從完善制度、規(guī)范行為著手做好環(huán)節(jié)上的預(yù)防，將可能發(fā)生的差錯在萌芽狀態(tài) 護理質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)包括病區(qū)管理 特一級護理護理文件書寫 基礎(chǔ)護理急救物品管理 護理安全高?；颊叩墓芾?高危時段的管理 高危護理人群的管理 高危環(huán)節(jié)的管理患者滿意、社會滿意、政府滿意、同行滿意的目標(biāo)母嬰床旁護理模式患者滿意、社會滿意、政府滿意、同行滿意的目標(biāo)目前我們醫(yī)院發(fā)展趨勢1、轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度觀念態(tài)度行為結(jié)果?？品?wù)把病人看成衣食父母，看成親人主動服務(wù)、主動交朋友全員服務(wù)、全面服務(wù)、負(fù)責(zé)到底全面營銷、全員營銷得到心，才得到人，攻心為上得到人，才得到市場，以人為本得到市場就得到一切，全面營銷市場營銷的目的是得到人擴大知識面，增加知識量以病人為中心的知識以病人為中心 是一種樹立與病人交朋友的觀念學(xué)會了解病人、理解病人善于與病人溝