2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.某年輕女性，平時很少喝酒，即使喝酒每次量也很少。一次，她喝了一大杯白酒后立即出現(xiàn)臉紅、出汗、心跳加速。最可能原因是A、酒精與飲食中的調(diào)味劑發(fā)生了某種特異反應B、這種自主神經(jīng)反應是由于強烈的民族文化反對飲酒C、遺傳性乙醛脫氫酶活性低D、遺傳性P450酶活性低E、遺傳性乙醇脫氫酶活性低正確答案:C2.以下不是處于應激狀態(tài)下個體表現(xiàn)的是A、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B、體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C、體內(nèi)免疫功能發(fā)生變化D、可能導致腦功能損害E、常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮正確

2、答案:E3.診斷精神障礙最好的辦法是A、實驗室檢查B、心理測驗C、既往病史資料D、精神檢查E、橫向的精神檢查結(jié)合縱向的病史材料正確答案:E4.青春型精神分裂癥思維的特征是A、突出而系統(tǒng)的妄想B、思維貧乏C、思維形式障礙D、思維奔逸E、思維阻滯正確答案:C5.患者女，15歲，滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、四肢肌肉無力、震顫，該病的診斷最可能是A、精神分裂癥B、神經(jīng)癥C、甲狀腺功能亢進所致精神障礙D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙E、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙正確答案:D6.患者女性，40歲。因憑空聞聲、疑心被害6年，吞服氯丙嗪100片8小時就診，以

3、下處理不正確的是A、洗胃B、輸液支持C、保肝D、血液透析E、利尿正確答案:D7.早期精神分裂癥與神經(jīng)癥主要鑒別點在于前者A、病程急驟B、起病緩慢C、幻覺妄想突出D、不要求治療E、軀體癥狀較輕正確答案:D8.下面屬于知覺障礙的是A、錯覺B、感覺過敏C、妄想D、超價觀念E、幻覺正確答案:A,E9.有關異煙肼中毒所致精神障礙的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A、幻覺妄想狀態(tài)B、柯薩可夫綜合征C、木僵狀態(tài)D、膝腱反射亢進E、癲癇發(fā)作正確答案:D10.神經(jīng)元的生理功能是A、接受刺激B、傳遞信息C、整合信息D、以上都是E、以上都不是正確答案:D11.下列有關鋰鹽中毒的說法錯誤的是A、不良反應與中毒之間分界并不明顯B、

4、早期中毒癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、粗顫或輕度意識障礙C、中至重度中毒出現(xiàn)意識模糊、共濟失調(diào)、癲癇發(fā)作D、中毒時血鋰濃度一般高于2.5mmol/LE、鋰鹽與其他藥物如利尿劑、吲哚美辛等合用易誘發(fā)中毒正確答案:D12.精神分裂癥患者服用奧氮平15mgd2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應A、改用另一種抗精神病藥B、加用另一種抗精神病藥C、最好方法是換用氯氮平治療D、加大奧氮平劑量E、維持原劑量，繼續(xù)觀察正確答案:E13.躁狂癥病人典型的臨床表現(xiàn)包括A、情緒高漲B、思維遲緩C、精神運動性興奮D、思維云集E、思維奔逸正確答案:A,C,E14.有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的A、首

5、先要控制血壓和其他危險因素B、對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率C、目前尚沒有治療VD的特效藥D、抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E、VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復治療?？墒盏捷^好療效正確答案:D15.精神病學的分支有A、老年精神病學B、兒童精神病學C、司法精神病學D、跨文化精神病學E、醫(yī)學心理學正確答案:A,B,C,D16.與抗精神病藥抗膽堿能效應無關的不良反應是A、低血壓B、腸梗阻C、譫妄D、體溫升高E、記憶困難正確答案:A17.有關自殺者的神經(jīng)生物學研究正確的是A、自殺未遂者腦脊液中5HT的代謝產(chǎn)物5羥吲哚乙酸（5HIAA）升高B、5HIAA，降低程度與致死性或自殺未遂的嚴重

6、性成正相關C、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應越敏感，自殺企圖越強烈D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素腎上腺素比例升高E、灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應敏感正確答案:B18.有關鉛中毒所致的精神障礙，哪些是正確的A、急性鉛中毒可表現(xiàn)為突發(fā)的譫妄狀態(tài)B、慢性鉛中毒在早期可出現(xiàn)腦衰弱綜合征C、慢性鉛中毒時可伴發(fā)神經(jīng)炎D、尿鉛增高是診斷鉛中毒的重要依據(jù)E、急性和慢性鉛中毒都應進行驅(qū)鉛治療正確答案:A,B,C,D,E19.患者，19歲，女性，中學生。一天前上午因?qū)W習成績之事與同學發(fā)生爭執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習時，突然不能行走，以雙下

7、肢麻木無力入院。入院后體查未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級，感覺減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。入院后以下哪些方面的檢查有利于明確診斷A、心臟彩超B、電解質(zhì)檢查C、腦脊液常規(guī)D、肌電圖E、腦血管造影F、頭部MRI正確答案:B,C,D,F該患者在病前無感染史，無頭痛，無發(fā)熱，在任何檢查結(jié)果沒有出來以前，需要做哪些鑒別診斷A、抑郁發(fā)作B、急性硬脊膜外膿腫C、脊柱結(jié)核D、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E、分離性障礙F、轉(zhuǎn)換性障礙正確答案:B,C,D如果患者以上檢查結(jié)果均正常，患者入院后一直入睡困難，應采取下列哪些方面的治療A、甲潑尼龍短程沖擊療法B、晚上給予苯二氮類藥物C、給予免疫球蛋白一療程D、

8、給予抗生素E、給予抗精神病藥物F、給予心理暗示治療正確答案:B,F如果患者經(jīng)過治療，療效顯著，你認為患者出院后，應該注意哪些方面A、出院后逐步減量停用皮質(zhì)類固醇激素B、繼續(xù)服用苯二氮類藥物C、繼續(xù)服用抗精神病藥物D、克服個性缺陷E、加強自我鍛煉，促進心身健康F、經(jīng)常按摩皮膚和雙下肢體正確答案:D,E20.精神發(fā)育遲滯起病于A、嬰幼兒期B、學齡期以前C、15歲以前D、18歲以前E、25歲以前正確答案:D21.錐體外系不良反應相對多見的非典型抗精神病藥是A、利培酮B、奧氮平C、喹硫平D、齊拉西酮E、阿立哌唑正確答案:A22.以下說法哪些正確A、在幻覺、妄想支配下出現(xiàn)傷人行為，應鑒定為無責任能力B、

9、精神病患者出現(xiàn)違法犯罪行為，均應評為無責任能力C、處于躁狂狀態(tài)的病人將自己的財物贈送給別人，可以將這些財物收回D、精神病患者不能作為證人E、一精神分裂癥患者無故將一名老人殺死，但說不清為什么這樣做，其作案動機不明，應判定為完全責任能力正確答案:A,C23.關于精神障礙的一級預防，下列說法哪項不對A、是預防精神障礙最主動、最積極的措施B、主要通過消除或減少病因或致病因素來防止C、加強遺傳咨詢，防止近親結(jié)婚是措施之一D、傳染性疾病、寄生蟲病等所致精神障礙在我國已基本得到控制E、對首次接受治療的精神病人應力爭達到完全緩解正確答案:E24.有關心境障礙的混合發(fā)作是指A、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)B、既

10、往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作C、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作D、躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)E、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換正確答案:D25.下列有關妊娠期精神障礙的說法錯誤的是A、妊娠過程中由腦垂體為主的內(nèi)分泌改變引起的神經(jīng)精神癥狀B、多出現(xiàn)于妊娠中期C、常在分娩后13周內(nèi)消失D、初期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，焦慮、激動、過敏、多疑等E、偶爾可出現(xiàn)柯薩可夫綜合征正確答案:B26.患者男，11歲，4個月來家長發(fā)現(xiàn)其入睡后不久即起床活動，喝水，收拾書包，搬板凳，到其他屋子里轉(zhuǎn)一圈又回到自己屋子里睡覺，白天不記得晚上發(fā)生的事，幾乎每天都有這種情況發(fā)生，時間長短不等。此患者最可能的診斷是A、抑

11、郁癥B、睡行癥C、夜驚癥D、失眠癥E、癔癥正確答案:B如與精神運動性癲癇鑒別需進一步檢查的是A、腦電圖B、心電圖C、血常規(guī)D、肝功能E、胸透正確答案:A27.下列有關心境障礙的描述錯誤的是A、是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙B、伴有相應的認知、行為及人際關系等的，改變，軀體癥狀極少見C、去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認為與心境障礙的發(fā)生有關D、睡眠節(jié)律改變在心境障礙的發(fā)病中具有重要意義E、多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用正確答案:B28.女性，20歲，先心病患者，診斷為精神分裂癥而住院治療。下列藥物中，最合適的是A、氯氮平B、泰爾登C、氟哌啶醇D、氯丙嗪E、甲硫

12、達嗪正確答案:C患者經(jīng)合理的抗精神病藥治療，臨床痊愈，用同一種藥物維持治療5年，近1年漸出現(xiàn)反復持續(xù)性的咀嚼、舔唇動作。停用藥物后，這些動作仍然持續(xù)，而且出現(xiàn)明顯的被害妄想及評論性幻聽。最佳的治療藥物應是逐漸改換為A、奧氮平B、奮乃靜C、氟哌啶醇D、三氟拉嗪E、舒必利正確答案:A29.以下關于抽動癥治療的說法中哪項是正確的A、氟哌啶醇為常用藥物，療效接近100%B、硫必利對伴多動綜合征者有較好的效果C、可樂定不用于有情緒障礙的患兒D、癥狀輕微者也需要藥物治療E、氟哌啶醇的治療效果約為70%正確答案:E30.類固醇治療最常引起的精神癥狀是A、類躁狂B、抑郁C、妄想D、遺忘E、譫妄正確答案:A31

13、.系統(tǒng)脫敏治療應包括 ( )A、確定主要癥狀B、逐級脫敏C、由輕至重逐級暴露癥狀D、松弛訓練E、按年齡劃分癥狀等級正確答案:A,B,C,D32.患者男，4歲3個月，至今僅會叫爸爸、媽媽，不會與其他小朋友交往，最喜歡的玩具就是鍋蓋，智力檢查結(jié)果顯示落后于同齡人。該患兒的可能診斷是A、精神發(fā)育遲滯B、兒童孤獨癥C、語言發(fā)育障礙D、兒童精神分裂癥E、選擇性緘默癥正確答案:B對該患兒需要做的評估A、學前兒童韋氏智力測驗B、兒童適應行為評估C、兒童孤獨癥評定量表D、兒童行為評定量表E、語言發(fā)育評估正確答案:C對該患兒最有效的干預手段是A、藥物治療B、心理治療C、感覺統(tǒng)合治療D、教育和訓練E、家庭治療正確

14、答案:D33.有關軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對A、起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B、精神癥狀常與軀體疾病消長平行C、大多預后不良D、及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關鍵E、處理上最重要的是治療原發(fā)疾病正確答案:C34.以下有關人格障礙的說法哪項不對A、人格障礙一般始于未成年時期B、人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成就會持續(xù)到成年乃至終生C、人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一D、部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕E、部分人格障礙患者是成年后的心理社會應激所致正確答案:E35.患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇

15、、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時應該考慮的問題A、以往診斷是否正確B、患者的家庭經(jīng)濟狀況C、是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病D、是否合并物質(zhì)依賴E、以往用藥的劑量F、以往用藥的療程G、評估患者的服藥依從性H、以往治療過程中的藥物不良反應情況正確答案:A,C,D,E,F,G,H最合適的治療方案是(提示：患者仍診斷為分裂癥，進一步收集病史資料，以往用藥最高劑量為氟哌啶醇16mg/d90d，舒必利1800mg/d90d，利培酮2mg/d40d。)A、無抽搐電休克治療B、合并心理治療C、換用

16、五氟利多D、肌內(nèi)注射長效抗精神病針劑E、增加利培酮劑量至治療量，觀察療效F、換用奧氮平G、告知護理人員注意監(jiān)督患者服藥H、合并碳酸鋰正確答案:E,G按照中國精神分裂癥防治指南，關于難治性精神分裂癥的觀點正確的是(提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn)，幻聽仍然存在。病例討論認為該患者屬難治性精神分裂癥。)A、過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效B、過去5年中3種（至少2種不同化學結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無效C、氯氮平治療無效D、電休克治療無效E、慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一F、患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應G、雖經(jīng)充分維持治療和預防治療，病情仍復發(fā)或惡化H、過去3年中2種不同化學結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無效正確答案:B,F,G此時，可供選擇的治療方案有A、合并碳酸鋰增效B、合并氟西汀C、合并另外一種不同作用