口腔解剖生理學(xué)口腔助理醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)

1、口腔解剖生理學(xué)口腔助理醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)口腔解剖生理學(xué)考試大綱單元細目要點一、牙體解剖1.牙體解剖的一般概念（1）牙的組成、分類及功能（2）牙位記錄（3）牙的萌出及乳恒牙更替（4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)語及解剖標志2.牙體外形及生理意義（1）恒牙外形及臨床應(yīng)用解剖（2）乳牙外形及臨床應(yīng)用解剖（3）乳牙與恒牙的鑒別（4）牙體形態(tài)的生理意義3.髓腔形態(tài)（1）髓腔各部名稱（2）髓腔的增齡性變化及臨床意義（3）恒牙髓腔解剖特點及臨床意義（4）乳牙髓腔的解剖特點及臨床意義二、牙列、（牙合）及頜位1.牙列（1）牙列分類（2）牙排列特點和生理意義（2）（牙合）曲線2.（牙合）（1）（牙合）的發(fā)育階段及影響因素（2）牙尖

2、交錯（牙合）及其特點（3）前伸（牙合）和側(cè)方 的特點（4）（牙合）的分類及臨床意義3.頜位（1）牙尖交錯位（2）正中關(guān)系與后退接觸位（3）下頜姿勢位（4）三種基本頜位的關(guān)系（5）前伸（牙合）頜位和側(cè)（牙合）位的特征三、口腔功能1.下頜運動下頜運動的形式范圍及意義2.咀嚼運動（1）咀嚼運動的過程和類型（2）咀嚼周期及咀嚼效率（3）咀嚼運動的生物力（4）咀嚼時牙的動度及磨耗3.唾液的分泌和功能（1）唾液的性質(zhì)與成分（2）唾液的分泌和調(diào)節(jié)（3）唾液的作用4.口腔感覺（1）口腔頜面部痛覺（2）口腔黏膜溫度覺、觸覺及壓覺1.1）口腔境界及表面標志（2）唇、腭、舌的解剖特點（3）舌下區(qū)的表面標志與解剖標志

3、2.1）頜面部表面標志（2）腮腺咬肌區(qū)的解剖特點（3）面?zhèn)壬顓^(qū)的解剖特點 3.1）頸部的境界、分區(qū)及解剖特點（2）頸筋膜的層次結(jié)構(gòu)（3）下頜下三角的境界及解剖結(jié)構(gòu)特點（4）氣管頸段的解剖特點（5）頸動脈三角的解剖結(jié)構(gòu)特點一、牙體解剖1.牙體解剖的一般概念2.牙體外形及生理意義3.髓腔形態(tài)4.牙的演化1、牙體解剖的一般概念（1）牙的組成、分類及功能（2）牙位記錄（3）牙的萌出及乳恒牙更替（4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)語及解剖標志（1）牙的組成、分類及功能從外部觀察，牙體由三部分組成： 牙冠（dentalcrown）：有解剖牙冠和臨床牙冠之 分。解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要

4、部分。臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界。 （2）牙根（rootoftooth）：有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)覆蓋的部分，也是牙體的支持部分。臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能看見的部分，以齦緣為界。 （3）牙頸（dentalcervix）（頸線、頸緣、頸曲線）：指解剖牙冠與牙根交界處的弧形曲線。 （1）牙的組成、分類及功能 從縱剖面觀察，牙體的組織包括： （1）牙釉質(zhì)（enamel）：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅硬組織。 （2）牙骨質(zhì)（cementum）：構(gòu)成牙根表層的硬組織。 （3）牙本質(zhì)（dentin）：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì)，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層，其中

5、央有一空腔，稱為髓腔。 （4）牙髓（dentalpulp）：充滿于髓腔中的結(jié)締組織，含有血管、神經(jīng)和淋巴管。牙的組成、分類及功能（1）根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類 1）切牙(incisorteeth)：位于口腔前部，上、下、左、右共8個。鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄，功能是切割食物。牙根為單根。 2）尖牙(cuspidteeth)：位于側(cè)切牙遠中，上、下、左、右共4個。牙冠較厚，在切緣上有一長大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根為單根。 3）前磨牙（雙尖牙）(premolarsbicuspidteeth)：位于尖牙與磨牙之間，上、下、左、右共8個。牙冠呈立方體，面一般有兩個牙尖，主要是協(xié)助尖牙和磨

6、牙行使功能。牙根為單根或雙根。 4）磨牙(molars)：位于前磨牙的遠中。上、下、左、右共l2個。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。牙冠大，面大，有45個牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，功能是搗碎、磨細食物。牙根一般23個根。 牙的組成、分類及功能 （2）根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時間分類 1）乳牙（deciduousteeth)：出生后68個月開始陸續(xù)萌出，到兩歲半左右全部萌出，共20個。自67歲至1213歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替。 2）恒牙(permanentteeth)：一般在6歲左右開始萌出和替換，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙2832個。近代人第三磨牙有退化的趨勢。 牙的組成、分類及功能（3）根

7、據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類 1）前牙（anteriorteeth)：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。 2）后牙(posteriorteeth)：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。 牙的組成、分類及功能（1）咀嚼(mastication)。 （2）發(fā)音和言語(pronunciationandspeech)。 （3）保持面部正常外形(esthetics)。 （2）牙位記錄（2）牙位記錄 （2）牙位記錄（2）牙位記錄1、部位記錄法目前臨床最常用的是部位記錄法，以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。恒牙：每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字l8分別依次代表中切牙至第三磨牙乳牙：以羅馬數(shù)字V分別依次

8、代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。 2、Palmer記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū) 恒牙記錄同部位記錄法乳牙以英語字母AE代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。 （2）牙位記錄3、通用編號系統(tǒng)4、國際牙科會聯(lián)合系統(tǒng)（FDI）（3）牙的萌出及乳恒牙更替1.牙的萌出 （1）牙萌出的生理特點 1）時間與順序：在一定時間內(nèi)，按一定順序先后萌出。 2）左右對稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時萌出。 3）下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早。 （2）最早、最晚萌出的乳恒牙 1）最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙。 2）最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙。 3）最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。 4）最晚萌出的恒牙

9、：上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。3）牙萌出的順序 1）乳牙萌出順序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 2）恒牙萌出順序：上頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 上述為乳恒牙正常萌出的大致順序，不同個體可能有差異。 （4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)語及解剖標志1.應(yīng)用術(shù)語 （1）中線 (median line)：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對稱的兩部分。 （2）牙體長軸 (long axis

10、)：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線。來自 （3）接觸區(qū) (contact area)：相鄰兩牙鄰面接觸的部位，亦稱鄰接區(qū)。 （4）線角 (line angle)：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角，如近中面與唇面相交稱為近唇線角。 （5）點角 (point angle)：牙冠上三面相交所成的角稱點角，如磨牙的近頰點角； （6）外形高點 (height of contour)：牙體各軸面上最突出的部分。 （7）牙體三等分(division into thirds)（4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)語及解剖標志2.牙冠各面的命名 （1）唇面：（labial surface）前牙牙冠接近唇黏膜的一面，稱為唇面。

11、（2）頰面（buccal surface）：后牙牙冠接近頰黏膜的一面，稱為頰面。 （3）舌面（lingual surface）：前、后牙的牙冠靠接近舌側(cè)的一面，稱為舌面。 腭面（palatal surface） （4）近中面（mesial surface）：牙冠的兩個鄰面中，面向中線的一面，稱為近中面。 （5）遠中面（distal surface）：牙冠的兩個鄰面中，背向中線的一面，稱為遠中面。 （6）面（occlusal surface）：上、下頜后牙相對發(fā)生咬合接觸的面，稱為面，亦稱咬合面。 （7）切嵴（incisal ridge）：前牙切端有切咬功能的嵴，稱為切嵴。（4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)

12、語及解剖標志3.牙冠的表面標志 （1）突起部分 1）牙尖(dental cusp)：牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙切端、后牙的面上。 2）切緣結(jié)節(jié)(mamelon)：初萌切牙切緣上圓形的隆突，是牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的，隨著牙的磨耗逐漸消失。 4）舌面隆突(cingulum) ： 前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起前牙的解剖特征之一。3）嵴 (ridge)：為牙釉質(zhì)的長線狀隆起。不同部位的嵴，有不同的名稱，如邊緣嵴、橫嵴、斜嵴、軸嵴、頸嵴等。 1、切嵴（incisor ridge)：為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起2、 軸嵴（axial ridge) ：為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱

13、形隆起。唇軸嵴、頰軸嵴、舌軸嵴3、 邊緣嵴（marginal ridge)： 為前牙舌面近遠中邊緣及后牙牙合面邊緣細長形的牙釉質(zhì)隆起4、 牙尖嵴（cusp ridge)： 從牙尖頂分別斜向近、遠中的嵴。尖牙的近、遠中牙尖嵴組成切嵴，后牙頰尖和舌尖的近、遠中牙尖嵴，分別組成頰牙合邊緣嵴和舌牙合邊緣嵴。5、 三角嵴（triangular ridge)： 為牙合面牙尖兩斜面匯合成的細長形的牙釉質(zhì)隆起。每條三角嵴均由近中和遠中兩斜面匯合而成 6、 橫嵴（transverse ridge)： 為牙合面相對牙尖兩三角嵴相連、橫過頜面的細長形牙釉質(zhì)隆起下頜第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。7、 斜嵴（obli

14、que ridge)：牙合面斜形相對的兩牙尖三角嵴相連上頜第一磨牙重要的解剖標志。8、 頸嵴（cervical ridge)： 牙冠唇、頰面沿頸緣部位、微顯突起的細長形的牙釉質(zhì)隆起，唇頸嵴 頰頸嵴（4）牙體解剖的應(yīng)用術(shù)語及解剖標志（2）凹陷部分 1）窩（fossa）：為前牙舌面和后牙面上不規(guī)則的凹陷，如舌窩、中央窩。 2）溝（groove)： 位于牙冠的軸面及牙合面，介于牙尖和嵴之間，或窩的底部的細長凹陷部分 2）發(fā)育溝（developmental groove)：為牙生長發(fā)育時，兩個生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。 3）副溝（supplemental groove)：除發(fā)育溝以外的任何

15、溝，都稱為副溝，其形態(tài)不規(guī)則。 4）裂（fissure)：鈣化不全的溝稱為裂，為齲病的好發(fā)部位。 5）點隙（pit）：3條或3條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點狀凹陷。 （3）斜面（inclined surface)：組成牙尖的各面，稱為斜面。兩面相交成嵴，四面相交成牙尖頂。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。 （4）生長葉（lobe）：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉，其交界處為發(fā)育溝。2、牙體外形及生理意義3、髓腔形態(tài)4、牙的演化牙的演化一、各類動物牙的演化特點（一）魚類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙（二）兩棲類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙（三）爬行類：單錐體、同形牙、多牙列、側(cè)生牙或槽生牙（四）鳥

16、類：單錐體牙（五）哺乳類：異形牙、雙牙列、槽生牙1.牙附著的形式（1）端生牙（acrodont)：此類牙無根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣，容易脫落。大部分硬骨魚類為端生牙。（2）側(cè)生牙（pleurodont)：不僅牙的基部與頜骨相連，一側(cè)也附著于頜骨內(nèi)緣，此類牙雖無完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行類動物的牙。（3）槽生牙（thecodont)：有完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內(nèi)，有血管和神經(jīng)末梢從根尖孔進入髓腔。哺乳動物包括人類的牙都是槽生牙。2.牙列替換的次數(shù)（1）多牙列（polyphyodont)：在端生牙或側(cè)生牙的舌側(cè)有若干后備牙以不斷替換脫落的牙，由于一批一批牙的不斷替換，故名多牙列。大部分硬骨魚類、兩棲類和爬行類為多牙列。（2）雙牙列（diphyodont)：一生中共有兩副牙列，即乳牙列和恒