急診科建設與管理指南

1、 決方急科與理（行第一章總則第一條 為指導和強醫(yī)療機急診科的范化建設和 理，進急診醫(yī)的發(fā)展提高急醫(yī)療水平，保醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全，據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)法、醫(yī)機構管理例和護 士條例等關法律法規(guī)制定本指南第二條 二級以上合醫(yī)院急科按照本南建設和管。第三條急診科是醫(yī)急癥診療的診場所是社會療服務體系的要組成部分急診科實行 24 小時開放，承擔院 急診患者的急診療服務為患及時獲得續(xù)的?？漂煼?提供支持和障。第四條 各級衛(wèi)生政部門應加強對急科的指導和 督醫(yī)院應當強急診科建設和管不斷提急救能力和 療水平，保醫(yī)療質(zhì)量和全。第二章設置與運行第五條 急診科應具備與醫(yī)級別、功和任務相適的 場所、設施設備、藥品技術力量，保障急

2、診作及時有效 開展。第六條 急診科應設在醫(yī)院便于患者速到達的區(qū)， 并臨近大型像檢查等急醫(yī)療依賴較的部門。急診科入口當通暢，有無障礙通方便輪椅平車出 入并設有救車通道和用停靠處；有件的可分設通急診 患者、危重病患者和救車出入通道 決方第七條 急診科應設醫(yī)療區(qū)支持區(qū)醫(yī)區(qū)包括分處、 就診室、治室、處置室搶救室和觀室，三級合醫(yī)院和有 條件的二級合醫(yī)院應當急診手術室急診重癥護室支持 區(qū)包括掛號各類輔助檢部門、藥房收費等部。醫(yī)療區(qū)和支區(qū)應當合理局有利于短急診檢和搶救 距離半徑。第八條 急診科應有醒目的標和標識以方便和引患 者就診，手術室、重醫(yī)學科等連接的院緊急救治綠通 道標識應當楚明顯。在院掛號、化、藥房

3、、費等窗口應 當有搶救患優(yōu)先的措施第九條 急診科醫(yī)急救應當院前急救效銜接，并緊 急診療相關室的服務保連續(xù)與暢通障患者得連貫醫(yī) 的可及性。第十條 急診科應明亮，通良好，候區(qū)寬敞，就流 程便捷通暢，建格局和設應當符合醫(yī)感染管理要求兒 科急診應當據(jù)兒童的特，提供適合兒的就診境。第十一條 診科搶室應當臨近診分診處，據(jù)需要設 置相應數(shù)量搶救床，每凈使用面積少于 12 平方米搶救 室內(nèi)應當備急救藥品、械及心肺蘇監(jiān)護等搶救備并 應當具有必時施行緊急科處置的功。第十二條 診科應根據(jù)急診患流量和專業(yè)點設置觀 察床，收需要在急診時觀察的患，觀床數(shù)量根醫(yī)院承 擔的醫(yī)療任和急診病人確定急診患留觀時間則上不超 過 小時

4、第十三條 診科應設有急診通裝置（電話傳呼、對 講機。條件的醫(yī)可建立急診床信息系為醫(yī)療護理 感染控制醫(yī)技保障和衛(wèi)等部門及提供信息，并步實現(xiàn) 與衛(wèi)生行政門和院前急信息系統(tǒng)的接。 決方第三章 人員配備第十四條 診科應根據(jù)每日就人次、病種急診科醫(yī) 療和教學功等配備醫(yī)護員。第十五條 診科應配備足夠數(shù)，受過專門練，掌握 急診醫(yī)學的本理論、基知識和基操作技能，備獨立工作 能力的醫(yī)護員。第十六條 診科應有固定的急醫(yī)師，且不于在崗醫(yī) 師的 75%醫(yī)師梯結構合理。除正在接受院醫(yī)師規(guī)范培訓的醫(yī)師急診醫(yī)師應當 有 年以上床工作經(jīng)驗備獨立處常見急診病的基本能 力，熟練掌心肺復蘇、管插管、深脈穿刺、脈穿刺、心 電復律、呼

5、機、血凈化及創(chuàng)急救等基技能并定期接 急救技能的培訓，再培間隔時間原上不超過 2 年。第十七條 級綜合院急診科主應由具備急醫(yī)學副高 以上專業(yè)技職務任職資的醫(yī)師擔任級綜合院的急診 主任應當由備急診醫(yī)學級以上專業(yè)術職務任資格的醫(yī) 師擔任。急診科主任責本科的醫(yī)、教科研、預和行政管 工作，是診科診療質(zhì)病人安全理和學科設的第一責 人。第十八條 診科應有固定的急護士，且不于在崗護 士的 75%護士結梯隊合理。急診護士應具有 年以上臨床理工作經(jīng)驗經(jīng)規(guī)化培 訓合格，掌急診、危癥患者的救護理技能常見急操作 技術的配合急診護理工內(nèi)涵與流程定期接急救技能 再培訓，再訓間隔時間則上不超過 年。 決方第十九條 級綜合院急

6、診科護長應當由具主管護師 以上任職資和 2 年以上急臨床護理作經(jīng)驗的士擔任二 級綜合醫(yī)院急診科護士應當由具備師以上任資格和 1 年以上急診床護理工作驗的護士擔。護士長負責科的護理管工作是本護理質(zhì)量第一責 任人。第二十條 診科以診醫(yī)師及急護士為主，擔各種病 人的搶救鑒別診斷和急處理。診患者較多醫(yī)院還應安 排婦產(chǎn)科兒科眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師擔本專業(yè)的診工作。第二十一條 診科可根實際需要置行政管理其他輔 助人員。第四章科室管理第二十二條 診科應當立健全并格遵守執(zhí)行項規(guī)章 制度崗位職責相關診療術規(guī)范、操規(guī)程，證醫(yī)療服 質(zhì)量及醫(yī)療全。第二十三條 診科應當據(jù)急診醫(yī)工作制度與療規(guī)范 的要求在定時間內(nèi)成急救診工

7、作診實行首負責制， 不得以任何由拒絕或推急診患者對危重診患者按照先 及時救治，補交費用”原則救治，保急診救及時有效。第二十四條 診應當制并嚴格執(zhí)分診程序及診原 則按病人的病危險程進行分診，對能危及生命全的患 者應當立即施搶救。第二十五條 診科要設針對不同情急診病人停留區(qū) 域保證搶救危重病人命體征穩(wěn)后能及時轉，使保持 足夠空間便應對突來的他危重病人救。 決方第二十六條 診科內(nèi)常的搶救藥應當定期檢和更 換證藥品在用有效期麻藥品和精藥品等特藥品， 應按照國家關規(guī)定管理第二十七條 診科應當搶救設備行定期檢查維護， 保證設備完率達到 100%并合理擺，有序管。第二十八條 診科醫(yī)護員應當按歷書寫有關定書寫

8、 醫(yī)療文書確保每位急診患者有急診病歷要記錄診的全 過程和患者向。第二十九條 診科應當循醫(yī)院染管理辦法及相關 法律法規(guī)的求加強醫(yī)感染管理嚴格執(zhí)行準預防及衛(wèi) 生規(guī)范，并特殊感染病進行隔離。第三十條 診科在施重大搶救，特別是在對突發(fā)公 共衛(wèi)生事件群體災害事時應當按規(guī)及時報告院相關部 門，醫(yī)院根情況啟動相的處置程序第三十一條 院應當加對急診科質(zhì)量控制和理，急 診科指定專兼)人員負責科醫(yī)療質(zhì)和安全管。第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務理部門應當定專兼職人員負責急診科理，助協(xié)調(diào)緊情況下各科、部的協(xié)作指 揮與協(xié)調(diào)重搶救和急診者分流問題第三十三條 院應當制主要常見危重癥的搶流程和 處置預案到急診搶救關鍵措及相關醫(yī)技科室支持

9、配 有章可循。類輔助檢查門應當按規(guī)時間出具診檢查報 告，藥學等門應當按有規(guī)定優(yōu)先向診患者提服務。第三十四條 院應當建保證相關員及時參加診搶救 和會診的相制度。他科室接到診科會診申后應當在規(guī) 定時間內(nèi)進急診會診。 決方第三十五條 院應當建急診病人先住院的制與機 制，保證急處置后需住治療的患者夠及時收相應的病 房。第三十六條 院應重視急診科的全保衛(wèi)工作加強對 急診科的安巡視，保證診科正常工秩序。第三十七條醫(yī)院應當根急診工作的質(zhì)和特點對急科醫(yī)務人員職稱晉升和配政策方面予傾斜。第五章 檢查評估第三十八條 省衛(wèi)生行政門應當設置診醫(yī)療質(zhì)控制 中心對轄區(qū)醫(yī)療機構的診科進行檢指導與質(zhì)評估。第三十九條 醫(yī)機構應

10、當衛(wèi)生行政部及其委托急診 醫(yī)療質(zhì)量控中心開展的急診科的檢指導和質(zhì)評估予以 配合，不得絕和阻撓，得提供虛假料。第六章第四十條附則開展住院醫(yī)規(guī)范化培訓地區(qū)診醫(yī)師應經(jīng)過規(guī)范化訓并考核合。第四十一條承擔核輻射化學中毒等者救治任務急診科，應按有關規(guī)定配相應防護設和物品。第四十二條納入院前急網(wǎng)絡并承擔前急救任務急診科，還應規(guī)定配備相的人員、車、設備和置，按院前 急救有關規(guī)管理。第四十三條設置急診科專科醫(yī)院和他類別醫(yī)療構參照本指南行建設和管。第四十四條本指南由衛(wèi)部負責解釋第四十五條 決方 本指南自發(fā)之日起施行附件：1. 急診科儀器設備及品配置基本準急診醫(yī)師護士技術和能要求附件 1急診科儀器設備及藥品配置基本

11、標準一、儀器設心電圖機、臟起搏 /顫儀、心臟蘇機、簡易吸器、 呼吸機心電監(jiān)護負壓吸引（有中負壓吸引可配備）、 給氧設備（心供氧的急科可配備便式氧氣瓶、洗胃機。 三級綜合醫(yī)還應配備便式超聲儀和旁 X 線機需求的醫(yī) 院還可以配血液凈化設和快速床旁驗設備。二、急救器一般急救搬、轉運器械各種基本手器械。三、搶救室救藥品心臟復蘇藥；呼吸興奮；血管活性、利尿及水藥； 抗心律失常；鎮(zhèn)靜藥；痛、解熱藥止血藥；見中毒的解 毒藥平喘藥糾正水電質(zhì)酸堿失類藥、各靜脈補液體、 局部麻醉藥激素類藥物。附件 2急診醫(yī)師、護士技術和技能要求一、急診醫(yī)應掌握的技和技能 決方（一獨立處理種急（如高胸痛、吸困難、咯、 休克、急腹、消化道大血、黃疸、尿、抽搐暈厥、頭痛 等）的初步斷和處理原；（二）掌握列心臟病和率失常心電診斷：室、寬 QRS 心動過速、房室導阻滯、嚴的心動過等；（三）掌握傷的初步診、處理原則基本技能 （四）掌握性中毒的診和救治原則（五）掌握時未明確診急危重癥的救治療技； （六）能掌心肺腦復蘇，氣道開放術，電除，溶栓術，動、靜穿刺置管術心、胸、腹穿刺術，椎穿刺術， 胸腔閉式引術，三腔管置術等；（七）熟練用呼吸機，種生理監(jiān)護，快速床檢驗 （POCT）技、血糖、氣快速檢和分析等。二、急診護應掌