大小便標(biāo)本留置護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、關(guān)于大小便標(biāo)本留置的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1第1頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 2大小便標(biāo)本采集送檢存在的問題標(biāo)本送檢率低常規(guī)標(biāo)本不能按時(shí)送檢標(biāo)本留取質(zhì)量不符合檢驗(yàn)要求第2頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 3存在問題的原因分析管理因素環(huán)境因素疾病因素護(hù)士因素患者因素原因分析第3頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 4存在問題的原因分析 之患者因素 患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)大小便標(biāo)本送檢

2、的重要性普遍存在認(rèn)識(shí)不足，對(duì)大小便標(biāo)本及時(shí)留取送檢依從性差第4頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 5存在問題的原因分析 之護(hù)士因素 護(hù)士對(duì)標(biāo)本送檢的重要性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本宣教不到位，往往流于形式。第5頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 6存在問題的原因分析 之環(huán)境因素 護(hù)理工作忙，瑣事多，夜間急診入院，大小便容器遺忘分發(fā)，陪護(hù)多，患者遺忘留取標(biāo)本第6頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

3、7存在問題的原因分析 之疾病因素 便秘腹瀉不能及時(shí)獲取標(biāo)本第7頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 8存在問題的原因分析 之管理因素 原有標(biāo)本采集流程不合理，職責(zé)落 實(shí)不到位，缺乏監(jiān)督機(jī)制第8頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 9 預(yù)期目標(biāo)標(biāo)本及時(shí)送檢了解報(bào)告結(jié)果質(zhì)量符合要求登記完整準(zhǔn)確第9頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 10 實(shí)施改進(jìn)方案成立標(biāo)本采集送檢質(zhì)量管理小組改進(jìn)相應(yīng)的標(biāo)本采集流程建立三級(jí)管理質(zhì)控體系強(qiáng)化護(hù)

4、理人員質(zhì)量觀，確保質(zhì)量明確各班職責(zé)環(huán)環(huán)相扣第10頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 11成立標(biāo)本采集送檢質(zhì)量管理小組 有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，協(xié)作人員是科室全體人員，必須全員參與整個(gè)實(shí)施過程，負(fù)責(zé)收集資料，落實(shí)改進(jìn)措施，并把措施反饋給負(fù)責(zé)人，便于及時(shí)修正計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室標(biāo)本采集送檢存在問題進(jìn)行評(píng)估、匯總，制定改進(jìn)計(jì)劃表。第11頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 12 改進(jìn)相應(yīng)的標(biāo)本采集流程增加了采集標(biāo)本前的登記及收集次數(shù)，護(hù)士主動(dòng)到床邊收集大小便標(biāo)本新流程：檢驗(yàn)醫(yī)囑 打印標(biāo)簽 貼好

5、容器 送檢登記 容器分發(fā)到床邊 核對(duì) 健康教育 統(tǒng)一收集標(biāo)本（上午、下午） 登記送檢 報(bào)告單返回核對(duì)打紅鉤 閱讀報(bào)告 結(jié)果異常結(jié)果報(bào)告醫(yī)師第12頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 13明確各班職責(zé)環(huán)環(huán)相扣主班核對(duì)醫(yī)囑，下午統(tǒng)一打印、黏貼條碼，輔班登記、分發(fā)容器，將標(biāo)本留取方法、要求及意義進(jìn)行宣教，夜班有當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)完成，下一班核對(duì)執(zhí)行情況。每天晨會(huì)及下午接班時(shí)由主辦護(hù)士到床邊督促病人采集，再次核對(duì)，及時(shí)通知工人送至檢驗(yàn)科。責(zé)任護(hù)士每天閱讀報(bào)告單，并打鉤，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知。第13頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三

6、2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 14建立三級(jí)管理質(zhì)控體系一級(jí)自控：輔班護(hù)士每日負(fù)責(zé)標(biāo)本登記、分發(fā)容器、健康宣教、核對(duì)、分發(fā)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)報(bào)告單未返回，及時(shí)查找，彌補(bǔ)缺陷。二級(jí)互控：由責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任，每周兩次對(duì)住院報(bào)告單進(jìn)行檢查，將結(jié)果登記在質(zhì)控本上，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。三級(jí)監(jiān)控：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，采用隨即檢查和定期檢查、全面檢查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，并登記。第14頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 15強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量觀，確保質(zhì)量 科室每月召開12次CQI小組會(huì)，針對(duì)問題進(jìn)行分析、討論，提出有效的整改措施并組織實(shí)施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度，增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心。第15頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 16 評(píng)價(jià)效果 根據(jù)進(jìn)度和目標(biāo)，再實(shí)施CQI三個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解健康教育實(shí)施情況、統(tǒng)計(jì)標(biāo)本的送檢率及送檢質(zhì)量，評(píng)價(jià)改進(jìn)后的流程是否合理，總結(jié)報(bào)告表。第16頁(yè)，共18頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)58分，星期三2012-11-11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 17下