中藥炮制學(xué) 第2章課件

1、中藥炮制學(xué)中藥炮制學(xué)總 論 第二章 中藥炮制與臨床療效 目的要求： 掌握中藥炮制對藥性的影響；傳統(tǒng)制藥的原則。 熟悉炮制如何影響臨床療效。 了解臨床選用炮制品的一般原則；炮制對制劑的影響。1飲片是物質(zhì)基礎(chǔ)2以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)3改變藥性，滿足臨床治療要求第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點 第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效 1凈制與臨床療效 雜質(zhì)或混入的非藥用部位 混藥2加工切制與臨床療效 飲片厚薄大小影響湯劑療效 適時適宜干燥。3加熱炮制與臨床療效 干熱炮制 濕熱炮制4輔料(包括藥汁)制與臨床療效 固體輔料：中間傳熱體 液體輔料：滲入藥材內(nèi)部，主導(dǎo)作用。 酒制升提酒黃連，清上焦?jié)駸?醋制入肝元胡，疏肝解郁止

2、痛 鹽制入腎鹽黃柏，滋陰降火，退虛熱 姜制發(fā)散姜半夏，增強化痰止咳作用 蜜制甘緩增強止咳藥或補氣藥的作用，如紫菀、款冬花等 “酒制升提”之說，是炮制改變了藥物組織的物理形狀，有利于藥效成分的浸潤、溶解、置換、擴散等溶出過程的進行，起到增溶或助溶或脫吸附等多方面的作用，增強藥物的生物利用度。 第三節(jié) 傳統(tǒng)制藥的原則 制藥原則：相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制。 相反為制：酒制大黃 相資為制：資，資助。鹽制知母 相畏(或相殺)為制：生姜殺半夏、南星毒相惡為制：米泔水制蒼術(shù) 用藥性相對立的輔料（或藥物）來制約中藥的偏性或改變藥性 用藥性相似的輔料來增強藥效。 利用某種輔料能制約某種藥物的毒、副

3、作用來炮制該藥物。 利用輔料或某種方法來減弱藥物的烈性（即某種作用減弱），使之趨于平和，以免損傷正氣。 具體方法：制其形，制其性，制其味，制其質(zhì)。制其形：外形、藥用部位 制其性：性能 制其味：五味或劣味制其質(zhì)：性質(zhì)或質(zhì)地。 二、炮制對升降浮沉的影響辛、甘（淡）性溫?zé)?，屬陽趨向升浮，作用向上、向外發(fā)汗、解表、透疹、祛風(fēng)、催吐等?？唷⑺?、咸性寒涼，屬陰趨向沉降，作用向下、向內(nèi)潛陽、收斂、清熱、降逆、滲利、瀉下等。 1“生升熟降”。如：萊菔子 2“酒制升提”。如：黃柏 3炮制可以改變藥物的氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其升降浮沉，使藥物更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。三、炮制對歸經(jīng)的影響醋制歸肝經(jīng)、蜜制歸脾經(jīng)、 鹽制歸腎經(jīng)、酒制歸心經(jīng)增強藥物對某一經(jīng)絡(luò)的作用，作用更專一。 元胡（醋制入肝經(jīng)） 知母（鹽制入腎經(jīng)）第五節(jié) 炮制與方劑療效的關(guān)系 中藥的應(yīng)用多以配成方劑而體現(xiàn)其療效，炮制可降低單味中藥的毒副作用，宜可降低方劑的副作用。單味中藥炮制品選擇是否恰當(dāng)，對方劑的療效、適應(yīng)癥以及毒副作用都有一定的影響。 二、消減方中藥物的不良反應(yīng) 1. 減少本身不利因素 2 .調(diào)整輔藥藥性三、調(diào)整方劑適應(yīng)證 一、提高方劑療效 1增強藥物各自的作用 2保證各藥比例準(zhǔn)確 3增強對病變部位的作用 4突出所需藥效第七節(jié) 炮制對