2022-2023年(備考資料)臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)師)考試沖刺提分卷精選一(帶答案)試卷號4_第1頁
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文檔簡介

1、2022-2023年(備考資料)臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)師)考試沖刺提分卷精選一(帶答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.望神應從哪些方面觀察?正確答案:(1)兩目:望神重點是觀察兩目。(2)色澤:是指人體周身皮膚(以面部為主)的色澤。(3)神情:指人的精神意識和面部表情。(4)體態(tài):指人的形體動態(tài)。除重點觀察上述幾方面外,還要結(jié)合神在其他方面的表現(xiàn),如語言、呼吸、舌象、脈象等,進行綜合判斷。2.肝臟體積縮小,肝包膜回聲增強呈鋸齒狀,肝內(nèi)光點增粗,分布紊亂應考慮( )A、脂肪肝B、肝淤血C、肝硬化D、肝膿腫E、肝炎正確答案:C3.脾的按診,患者應采取仰臥位和右側(cè)臥位。正確答案:正確4.以

2、下拆線時間正確的是A、面頸部45天拆線B、四肢1012天拆線C、胸背部79天拆線D、下腹部、會陰部14天拆線E、上腹部79天拆線正確答案:A,B,C,E5.下列不能洗胃的情況是( )A、幽門梗阻B、腐蝕性胃炎C、胃擴張D、嚴重食管胃底靜脈曲張E、賁門梗阻正確答案:B,D,E6.甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,震顫有血管雜音,應考慮( )A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢正確答案:D7.頸椎病的臨床診斷和推拿手法如何?正確答案:頸椎病是一種常見的中、老年疾病。隨著年齡增長,頸椎間盤發(fā)生退行性變,影響頸椎的穩(wěn)定而產(chǎn)生一系列病理性改變,可導致引

3、起相應的臨床癥狀發(fā)生。(1)臨床表現(xiàn)與診斷根據(jù)患者的臨床癥狀,目前可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型。頸型頸椎?。悍磸统霈F(xiàn)落枕的現(xiàn)象;平時肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣常有酸脹疼痛感;排除頸肩軟組織風濕及頸椎損傷;頸椎X線攝片可見退行性改變。神經(jīng)根型頸椎病:有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn);出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼痛;頸椎X線片顯示與受害神經(jīng)相對應的活動節(jié)段存在退行性征象;物理檢查提示頸神經(jīng)變的定位在神經(jīng)根,排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)干病變的可能性。脊髓型頸椎?。河蓄i型頸椎病的臨床表現(xiàn);出現(xiàn)脊髓長傳導束受壓的癥狀、體征;脊髓損傷平面不易確定,下肢運動與感覺障礙呈不完成性;脊髓損害癥狀呈流浪型逐漸發(fā)展和短暫

4、緩解的趨勢;X線攝片顯示椎體后緣有明顯骨質(zhì)增生;CT、MRI片顯示脊髓受骨贅及膨出的頸椎間盤組織壓迫;排除椎管內(nèi)外占位性病變。椎動脈型頸椎?。河蓄i型頸椎病的臨床表現(xiàn);出現(xiàn)椎動脈供血不足的癥狀;椎動脈供血不足癥狀與頭頸的位置改變有關(guān);腦阻抗圖提示椎動脈血流量減少;排除椎動脈瘤等動脈本身的病變;X線攝片顯示頸椎退行性變化。交感神經(jīng)型頸椎?。河蓄i型頸椎病的臨床表現(xiàn);有慢性頭痛史;出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征;排除器官的器質(zhì)性病變;X線攝片顯示頸椎退行性改變。(2)治療治則:松解,調(diào)整。取穴:風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法:一指禪推法、滾法,拔伸法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等

5、。(3)預后與注意事項患者如能得到合理治療,配合功能鍛煉,預后尚可。若脊髓型頸椎病進一步發(fā)展,預后較差;其它多型頸椎病未經(jīng)規(guī)范治療,會產(chǎn)生嚴重不良后果?;颊咂綍r宜仰頭抬臂,協(xié)調(diào)平衡,鍛煉頸部后伸肌群,保持頸部應力和穩(wěn)定。注意糾正不良習慣姿勢和合理用枕。注意肩頸部保暖和避免風寒侵襲。8.以下哪項不會出現(xiàn)頸靜脈怒張A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞正確答案:A9.簡述腹部腫塊體格檢查的內(nèi)容及要點。正確答案:(1)全身檢查:應注意一般情況,營養(yǎng)狀況,有無貧血,黃疸等。還應注意身體其他部位有無相似的腫塊,如有無鎖骨上窩、腋窩、直腸膀胱窩的淋巴結(jié)腫大和惡性腫

6、瘤轉(zhuǎn)移征象等。(2)腹部腫塊的位置:首先應區(qū)別腫塊來自腹壁或腹腔內(nèi),可做屈頸抬肩動作,使腹肌收縮緊張,腫塊更明顯則位于腹壁上,如腫塊變得不清楚,則位于腹腔內(nèi)。其次應區(qū)別腫塊來自腹腔內(nèi)或腹膜后,可用肘膝位進行檢查,如腫塊更為清楚,且活動度增加有下垂感,則提示腫塊位于腹腔內(nèi);如腫塊不如仰臥位清楚,腫塊位置深而固定,無下垂感覺,則提示腫塊位于腹膜后,如胰腺等。腹部腫塊的位置與腹部各區(qū)分布的相應臟器的病變有一定關(guān)系。(3)腫塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、活動度、搏動、震顫和數(shù)目:腫塊邊緣清楚,表面光滑無明顯壓痛、質(zhì)地柔軟、中等、可活動的多為良性腫瘤、臟器腫大或囊腫。腫塊外形不規(guī)則,表面呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地堅硬

7、,位置較固定者,多為惡性腫瘤。邊緣不清的有輕度壓痛的腫塊,可能為炎性腫塊。多個結(jié)節(jié),互相粘連則多見于腹腔結(jié)核。炎性腫塊常有腹肌緊張、壓痛、發(fā)熱、外周血白細胞計數(shù)增高,腫塊位于肝、脾、膽、腎、胃、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜者可隨呼吸運動而活動。小腸和腸系膜的腫塊可隨體位左右移動,活動度較大。血管瘤、三尖瓣關(guān)閉不全至肝淤血腫大時,可捫及擴張性搏動。右心功能不全肝淤血腫大時,肝質(zhì)地稍韌,邊緣圓鈍,表面光滑,有壓痛,肝-頸靜脈回流征陽性。肝包蟲病時,肝震顫試驗陽性,即用右手手指的掌面按在腫大的肝臟囊腫表面,稍用力按壓片刻可有一種特殊的震顫感。10.作滾法操作時,手掌背側(cè)的具體位置在什么部位?正確答案:作滾法操作時

8、,手掌背側(cè)的具體位置是以第3、第4、第5掌指關(guān)節(jié)為軸,也以手掌小魚際側(cè)為軸,兩軸相交的手掌背三角區(qū)即是。11.急診病程記錄的書寫要求有哪些?正確答案:收入急診觀察室的患者應隨時書寫留觀期間的觀察記錄,要求同住院病歷病程記錄。急診觀察患者離院時要記錄患者離院時病情、去向及隨診要求。自動離院者要求有患者或患者家屬簽字。其他記錄的書寫要求同住院病歷。12.臨床見弦脈一定都是病脈。正確答案:錯誤13.夜間陣發(fā)性呼吸困難(心源性哮喘)正確答案:當急性左心功能不全時,患者常于熟睡中因呼吸困難而突然憋醒,被迫坐起,表現(xiàn)為胸悶、氣急,伴氣喘、出汗,有哮鳴音,咳粉紅色泡沫樣痰,查體兩肺底有濕性啰音,可出現(xiàn)奔馬律

9、,稱夜間陣發(fā)性呼吸困難,又稱為心源性哮喘。14.A.舌苔的有無B.舌苔的潤燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的顏色E.舌苔有根無根觀察舌苔辨別病位的深淺主要是依據(jù)正確答案:C觀察舌苔辨別津液的存亡主要是依據(jù)正確答案:B15.既往史包括( )A、傳染病史及接觸史B、手術(shù)外傷史C、家族遺傳病史D、局灶病史E、預防接種史及藥物過敏史正確答案:A,B,D,E16.A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時急診X線診斷報告發(fā)出的時限是正確答案:A普通平片X線診斷報告發(fā)出的時限是正確答案:B17.胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化,促使血液循環(huán)。( )正確答案:正確18.怎樣對胸部進行按診?正確答

10、案:胸部按診患者多采取坐位,若患者不能坐時,可先仰臥位診察前胸,然后側(cè)臥位診察側(cè)胸及背部。方法多采用觸法、摸法和指指叩擊法,采取指指叩擊法叩擊時,左手中指應沿肋間隙滑行(與肋骨平行),右手指力應適中。順序應由上而下地按前胸、側(cè)胸和背部進行,并應注意兩側(cè)對稱部位的比較。19.不另立專頁的記錄是A、入院記錄B、轉(zhuǎn)科記錄C、接班記錄D、出院記錄E、死亡記錄正確答案:B,C20.叩診音為濁音的是( )A、正常肺組織B、心臟絕對濁音區(qū)C、心臟相對濁音區(qū)D、胃泡區(qū)E、大量胸腔積液正確答案:C21.首次病程記錄具體應當如何書寫?正確答案:(1)病例特點:應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整

11、理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。(2)擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷):根據(jù)病例特點,提出初步診斷和診斷依據(jù);對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析;并對下一步診治措施進行分析。(3)診療計劃:提出具體的檢查及治療措施安排。22.腋溫的測量方法及出現(xiàn)誤差的常見原因?正確答案:方法:患者解開外衣,擦干腋下汗液;醫(yī)師將體溫計水銀甩至36以下,將水銀柱置于患者腋窩頂部,緊貼皮膚;患者夾緊溫度計,保持10分鐘后取出,準確讀數(shù)并記錄。誤差原因:測量前未將體溫計的汞柱甩到36以下;肢體未能將體溫計夾緊;檢測局部存在有冷熱物品或刺激。23.A.心B.肝C.脾D.肺E.腎在素問

12、刺熱論中,左頰候正確答案:B在素問刺熱論中,右頰候正確答案:D24.A.惡寒重發(fā)熱輕B.發(fā)熱重惡寒輕C.發(fā)熱輕而惡風D.寒熱往來E.寒熱俱重半表半里證的寒熱特點是( )正確答案:D傷風表證的寒熱特點是( )正確答案:C25.揩舌和刮舌可用于鑒別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。正確答案:正確26.急性心包炎ST段呈弓背向上抬高。正確答案:錯誤27.日常病程記錄指的是什么?正確答案:日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫,也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫,但應有經(jīng)治醫(yī)師簽名。28.試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。正確答案:死亡病例討論是指在患者死亡1周

13、內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄。其內(nèi)容及要求包括患者的姓名、性別、年齡、討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、討論意見等。應另頁書寫。29.拔罐法有哪些適應范圍?正確答案:拔罐法具有通經(jīng)活絡,吸拔經(jīng)絡中的風寒濕氣外出,還具有引出排膿等作用,適用于各種急慢性軟組織損傷、風濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期未潰時,以及局部皮膚麻木或機能減退的等病癥。30.關(guān)于體溫測量,不正確的是( )A、應將汞柱用到36以下B、腋測法時用口表C、肛測法溫度穩(wěn)定,但使用不方便D、腋測法時,腋窩應干燥E、昏迷患者應用口測法正確答案:E31.何謂控制性給氧?為什么要進行控制性給氧?正確答案: 24%35%的低濃度給氧稱為控制性給氧。控制性給氧的目的是防止吸氧造成呼吸抑制。嚴重CO潴留患者,呼吸中樞對CO敏感性降低(CO麻痹),呼吸主要靠缺氧刺激外周化學感受器(主動脈弓及頸靜脈竇)來維持,如果突然吸入高濃度氧,迅速糾正缺氧,就消除了缺氧的刺激作用,患者的自主呼吸即被削弱或抑制,使呼吸變淺、慢,甚至停止,肺泡通氣量減少,CO潴留加重。32.膿腫切開排膿的主要目的是_和_。正確答案:防止炎癥擴散,促進炎癥消退33.

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