心理危機干預理論與實務課件

1、抓烏龜1抓烏龜122時間：3月23日7時20分地點：福建省南平市實驗 小學門口經過：一名中年男子連續(xù)砍傷 砍殺13名小學生結果：導致8死5傷 3時間：3月23日7時20分3壯志凌云導演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)8月19日午時12點30左右，托尼-斯科特從加州圣佩德羅文森特-托馬斯大橋上躍下身亡 據一些目擊者稱，托尼-斯科特在自殺時態(tài)度非常堅決，他翻過圍欄后直接就跳了下去。 4壯志凌云導演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)8月19日午壯志凌云導演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)5壯志凌云導演斯科特自殺身亡 終年68歲(圖)5臺青少年逾4成沒人生目標 超6成曾想自殺 臺灣天下雜志對全臺高中、高

2、職與大學生進行“生命教育大調查” 。有41.5%的大學生及26.9%的高中職生表示，目前對“不知道自己要做什么”感到最痛苦。調查顯示有3.6%高中、高職及大學生經常想自殺，19.6%偶爾想，38.7%雖很少想、但想過自殺。 6臺青少年逾4成沒人生目標 超6成曾想自殺 臺灣天下雜志對危機干預理論與實務周 大 根浙江師范大學心理研究所7危機干預理論與實務周 大 根7討 論 何為危機遇到的危機事件，如何處理？8討 論 何為危機8危機的內涵危機識別危機阻斷六步法危機基本反應及應對危機干預實踐與思考危機干預操作： “穩(wěn)定暴露展望”模式危機團體干預：6+1團體危機班級輔導與干預：生命教育、哀 傷輔導等9危

3、機的內涵9危機（crisis）個體或群體無法利用現有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭遇。危機是一種認識，是當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應對機制所無法解決的困難。如果不能得到很快控制和及時緩解，危機就會導致人們在認知、情感和行為上出現功能失調以及社會的混亂。 10危機（crisis）個體或群體無法利用現有資源和慣常應對機制11111212危機類型發(fā)展危機：正常生理和心理發(fā)展時引發(fā)的危機，如懷孕、生產、嬰兒、兒童、青少年、中年、退休、老化、死亡等。情境危機：無法預知或掌控的不尋?；蛞馔馐录?，如疾病、離婚、家庭暴力、自殺、性侵害、交通事故、天災、失業(yè)、親人死亡等。13危機類型發(fā)展危機：

4、正常生理和心理發(fā)展時引發(fā)的危機，如懷孕、生存在危機：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標、責任感、獨立自主、自由、承諾等。14存在危機：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標、責任感、創(chuàng) 傷 事 件 對受影響的個人、家庭和社會而言，是一個生命中特別具有毀滅性的事件。經?？深A測的天然災害不可預知的天然災害人為的意外事件人為的蓄意暴行15創(chuàng) 傷 事 件 對受影響的個人、家庭和社會而言，心理危機的發(fā)展進程1、沖擊期：危機不久當時，震驚、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢復心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復認知，但不知如何做；會出現否認、合理化等；3、解決期：積極采取各種方法接受現實，尋求資源設

5、法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。4、成長期：經歷了危機變得更成熟，獲得應對危機的技巧。但也有人消極應對而出現種種心理不健康的行為。16心理危機的發(fā)展進程1、沖擊期：危機不久當時，震驚、恐慌、不面對危機的身心反應一般危機反應會維持 68周。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認知方面：注意力不集中、缺乏自信、無法

6、做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。行為方面：呈現反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。17面對危機的身心反應一般危機反應會維持 68周。17心理危機的干預目標危機干預：對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。屬于廣義的心理治療。主要目標： 1、避免自傷或傷及他人； 2、恢復心理平衡與動力。18心理危機的干預目標危機干預：對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明危 機= 危 + 機19危 機= 危 + 機19需關注12類學生1遭遇突發(fā)事件而出現心理或行為異常的學生，如家庭發(fā)生重大

7、變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學生。2.患有嚴重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。4.身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。5.學習壓力過大、學習困難而出現心理異常的學生。20需關注12類學生1遭遇突發(fā)事件而出現心理或行為異常的學生，6.個人感情受挫后出現心理或行為異常的學生。7.人際關系失調后出現心理或行為異常的學生。8.性格過于內向、孤僻、缺乏社會支持的學生。9.嚴重環(huán)境適應不良導致心理或行為異常的學生。10.家境貧困、經濟負擔重、深感自卑的學生。11.由于身邊的同學

8、出現個體危機狀況而受到影響，產生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學生。 216.個人感情受挫后出現心理或行為異常的學生。21危機識別在文章或日記中寫到如“我活著對家庭是一個巨大的負擔”等思考死后世界的、如何死會不痛等“我不想活了”無法控制沖動，行為暴躁避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨處 身邊有可用的致命物品或方式撰寫遺囑，分送有價值的財物，感謝（謝謝你這段時間這么盡力幫助我）等突然的心理與行為改變：比如做出超出原本性格的事、情緒的突然變化22危機識別在文章或日記中寫到如“我活著對家庭是一個巨大的負擔”你可以做： 給他更多的關注 陪伴他 將這一情況及時告知相關人

9、員23你可以做： 給他更多的關注235分鐘讓學生從窗邊走開245分鐘讓學生從窗邊走開24談判專家25談判專家25危機阻斷六步法定義問題保證求助者的安全提供支持檢查替代解決方法做出計劃獲得承諾 26危機阻斷六步法定義問題26危機阻斷六步法1.定義問題 從求助者的立場出發(fā)探索和定義問題。使用積極傾聽技術、包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。2.保證求助者的安全 評估對求助者軀體和心理安全的致死性、危險程度、失去能動性的情況或嚴重性。評估求助者的內部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動和自我毀滅行動的解決方法。3.提供支持 讓求助者認識到危機干預工

10、作這是可靠的支持者。通過語言、聲調和軀體語言向求助者表達，危機干預工作者是以關心的、積極的、接受的不偏不倚的和個人的態(tài)度來處理危機事件。27危機阻斷六步法1.定義問題 從求助者的立場出發(fā)探索和定義問危機阻斷六步法4.檢查替代解決方法 幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應付方式，發(fā)掘積極的思維方式。5.做出計劃 幫助求助者做出現實的短期計劃、包括發(fā)現另外的資源和提供應付方式，確定求助者理解的、自有的行動步驟。6.獲得承諾 幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的、從實現的角度看是可以完成的或是可以接受的

11、。在結束危機干預前，危機干預工作者應該從求助者那里得到誠實、直接和適當的承諾。 28危機阻斷六步法4.檢查替代解決方法 幫助求助者探索他或它可傾聽共情接納29傾聽29危機基本反應及應對原則： 擴張-收縮連續(xù)論 認知維度 情緒維度 行為維度30危機基本反應及應對原則： 危機基本反應 認知維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質 收縮的特質 31危機基本反應 認知維度（5 4 3 2 認知維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質 收縮的特質 思緒混亂 沉靜寡言 非常困惑 強迫性思維 思想解離 狹隘、片斷 危機基本反應32 認知維度（5 4 3 2 1）危機基 情感維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質

12、 收縮的特質 危機基本反應33 情感維度（5 4 3 2 1）危機基 情感維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質 收縮的特質 過度情緒化 壓抑 爆發(fā)、沖動 冷漠 失控 真空危機基本反應34 情感維度（5 4 3 2 1）危機基 行為維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質 收縮的特質 危機基本反應35 行為維度（5 4 3 2 1）危機 行為維度（5 4 3 2 1） 擴張的特質 收縮的特質 躁動不安 退縮 粗暴、狂野 呆滯 酗酒、使用藥物 癱瘓 危機基本反應36 行為維度（5 4 3 2 1）危機應對原則 認知維度 擴張的特質 收縮的特質 37應對原則 認知應對原則 認知維度 擴張的特質 收縮

13、的特質 厘清思緒 拓展思考 確認問題 建議可行辦法 明確想法 解決問題 38應對原則 認知 情感維度 擴張的特質 收縮的特質 應對原則39 情感維度應對原則 情感維度 擴張的特質 收縮的特質 平靜穩(wěn)定的聲調 專注的非語言行為 專注特定的感受 引導表達感受 情緒調適活動 鼓勵支持 應對原則40 情感維度應對原則 行為維度 擴張的特質 收縮的特質 應對原則41 行為維度應對 行為維度 擴張的特質 收縮的特質 放松活動 肢體律動 解決現實問題 激發(fā)動機 行動計劃 做一些不一樣的事應對原則42 行為維度應對危機干預忌語1、“我知道你的感覺是什么”遭遇這場突如其來的地震，幸存者的體驗是撕心裂肺的，你這種

14、輕飄飄的話會令他討厭；2、“你能活下來就是幸運的了”幸存者常常寧愿死去，他很可能會抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運的了”這是旁觀者的話，是站在你的角度上評論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”死去的親人是無可替代的，幸存者會渴望與他們同甘共苦；43危機干預忌語1、“我知道你的感覺是什么”遭遇這場突如其5、“你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦”實際，死亡是最大的痛苦；6、“她/他現在去了一個更好的地方/更快樂了”這只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；7、“你會走出來的”沒有站在幸存者的角度去看問題；44448、“不會有事的

15、，所有的事都不會有問題的”問題已經發(fā)生了，而且還不可逆轉。9、“你不應該有這種感覺”任何感覺都是真切的，不能被否認的，也是否認不了的；10、“時間會治療一切的創(chuàng)傷”說這種話，是在幫助當事人主動遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應激障礙的源頭。458、“不會有事的，所有的事都不會有問題的”問題已經發(fā)生危機干預實踐與思考危機干預實踐危機干預思考46危機干預實踐與思考危機干預實踐46危機干預實踐2006桑美災后師生心理輔導團2008浙江省赴廣元支教團2009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置47危機干預實踐2006桑美災后師生心理輔導團472006桑美災后師生心理輔導團學生危機干預手冊學校災后危機干預三級體系災后心魔4

16、82006桑美災后師生心理輔導團學生危機干預手冊482008浙江省赴廣元支教團感動感悟 難忘珍憶492008浙江省赴廣元支教團感動感悟 難忘珍憶492009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長講座個別干預班級生命教育502009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長講座50危機干預思考51危機干預思考51兩個核心詞語：表達、力量 表達自己的遭遇、這一事件給其帶來的感受、體驗； 以危機遭遇者自身力量的肯定、發(fā)現為工作的標尺52兩個核心詞語：表達、力量 表達自己的遭自信大膽、謹慎實踐 相信自己所學的心理輔導知識、技術是有用的。每一步都是探索性前進的，要隨時根據對象的具體反應，作出相應調整。53自信大膽、謹慎實踐 相信自己所學的心理輔導知識、技術是通盤思考危機性質危機對象干預者團隊54通盤思考危機性質54其 他儀式化宗教傳統(tǒng)做法（民俗）的可取之處55其 他儀式化55“穩(wěn)定暴露展望” 模式穩(wěn)定化技術暴露技術未來展望技術56“穩(wěn)定暴露展望” 模式56AC心理抒壓模式（或稱安心團體）的61步驟開宗明義：輪流自我介紹，建立結構還原現場：引導回顧意外，開啟敘說壓力反應：吐露身心沖擊，宣泄情緒