百年人壽寶寶安康卡

1、寶寶安康卡2011年12月1根據(jù)2009年行業(yè)協(xié)會對新生兒保險賠付情況的統(tǒng)計，03歲新生兒發(fā)病率為18，其中肺炎、手足口病等是高發(fā)疾病，一年內多次發(fā)病的嬰幼兒占35，根據(jù)賠付數(shù)據(jù)來看，平均住院花費3700元，其中重大疾病的發(fā)病率為2.5。根據(jù)國家第六次人口普查數(shù)據(jù)，福建省2010年常住人口為3689萬，其中福州地區(qū)712萬。全年出生率為12.1，即福州地區(qū)全年新增嬰兒8.6萬。 不包括流動人口哦！2產品責任介紹激活查詢流程理賠事項相關問題寶寶安康卡介紹概要3 寶寶安康卡是針對30天6周歲的兒童推出的一種保費低、保障高、投保靈活的專屬產品。 適用條款：百年學生兒童定期壽險條款、百年附加學生兒童意

2、外費用補償醫(yī)療保險條款、百年附加學生兒童住院費用醫(yī)療保險條款，百年附加學生兒童重大疾病保險條款 投保年齡：出生30天至6周歲 保險期限：1年，激活注冊成功后第四日零時開始生效 保 費：300元。 限購份數(shù)：1份/人，多購無效產品責任介紹4寶寶安康卡保險期間 保險責任及保額一年意外傷害身故疾病身故意外門診醫(yī)療住院醫(yī)療重大疾病20000元20000元4000元60000元10000元5寶寶安康卡保障細則保險項目保險金額賠付規(guī)則保費疾病身故20000元等待期30天，一次性給付300元/份意外身故20000元無等待期，一次性給付重大疾病10000元等待期30天，一次性給付意外門診醫(yī)療4000元無等待期

3、，合理醫(yī)療費用每次扣除100元后，按90%給付意外門診醫(yī)療保險金，最高給付4000元。（僅限意外門診醫(yī)療費用）住院醫(yī)療（包含疾病、意外）60000元疾病住院等待期30天，因意外住院無等待期，合理醫(yī)療費用每次扣除300元后，按以下比例給付住院醫(yī)療保險金，最高給付60000元。分級給付比例300元以上至5000元部分20%5000元以上至10000元部分25%10000元以上至15000元部分30%15000元以上至20000元部分40%20000元以上至30000元部分50%30000元以上至40000元部分60%40000元以上至50000元部分70%50000元以上至60000元部分80%6

4、0000元以上部分90%若被保險人已從當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療或其他途徑獲得補償或給付，本公司對剩余未獲補償或未給付的部分，按60的比例給付住院醫(yī)療保險金。6參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑藴屎捅壤缦拢▍⒈３擎?zhèn)居民年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止） ： 假設某被保險人在三甲醫(yī)院總共花費8500元（其中醫(yī)保目錄范圍內費用7700元，自費費用800元），如被保險人先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保賠償，則本次住院由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付的費用為：（7700-400）60%=4380元。 舉例計算（假設被保險人已參加福州市城鎮(zhèn)居民

5、醫(yī)保）：醫(yī)療機構起付標準 支付比例成年人 未成年人成年人 未成年人三甲（不含?？疲?800元 400元55%60%三乙、二甲及二甲以上?？?400元200元65%70%二乙、一級 300元150元75%80%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元75元85%90%7該被保險人剩余金額在我司支付的費用為（7700-4380） 60%1992元，合計獲得賠付金額為4380+19926372元，自付部分為2128元。如該被保險人沒有參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保直接在我司理賠，則在我司支付的費用為（5000-300）20%+（7700-5000）25%=1615元，自付部分為6885元。顯然，被保險人有無醫(yī)保，將相

6、差4757元，相差3.95倍！ 舉例計算（假設被保險人已參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）：8重大疾病種類：1.惡性腫瘤 ；2.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；3.良性腦腫瘤；4.雙目失明；5.嚴重度燒傷；6.重型再生障礙性貧血；7.重癥心肌炎伴充血性心力衰竭；8.重大器官移植術或造血干細胞移植術；9.急性或亞急性重癥肝炎；10.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥。9特別約定：因動物侵害（如狗咬傷）造成被保險人身故、醫(yī)療費用支出的，本公司不負給付保險金責任；因鞘膜積液、疝氣及由此導致的并發(fā)癥導致被保險人發(fā)生住院醫(yī)療費用的，本公司不負給付保險金責任。10寶寶安康卡三大特點：11針對寶寶安康卡的特點，可以有

7、以下市場進行開發(fā)：作為壽險個險保單的補充，廣大代理人需求旺盛；婦幼保健院、兒童醫(yī)院、婦產科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、疫苗注射定點機構等；幼兒園、小學、教育培訓機構、早教中心、托管中心等；辦理新生兒戶口登記的社區(qū)等機構。12產品責任介紹激活查詢流程理賠事項相關問題寶寶安康卡介紹概要13百年寶寶卡激活/查詢流程 客戶需要登陸我司網址： 登錄首頁，點擊“自助卡在線激活/查詢 輸入卡號、密碼及校驗碼 錄入投保信息激活”。14產品責任介紹激活查詢流程理賠事項相關問題寶寶安康卡介紹概要15理賠報案中的注意事項指定醫(yī)院：當?shù)囟壔蚨壱陨系墓⑨t(yī)院為指定醫(yī)院，提醒客戶到公司指定醫(yī)院治療。1、報案電話：全國統(tǒng)一24小時

8、報案電話：40069991002、百年人壽福建分公司地址：福州市湖東路199號外經貿廣場4層3、福建分公司理賠服務電話：616理賠須知1、如果被保險人在保險責任期限內發(fā)生保險事故，其投保人或受益人需在三個工作日內通過報案電話通知百年人壽各分公司團險運營工作人員。2、被保險人或受益人提出理賠申請時，應當填寫理賠給付申請書，并根據(jù)給付申請類型分別附具下列原始憑證：申請類別應備文件文件類型疾病身故1.2.3.4.5.6.7.10.11.12.141.保險單 2.理賠申請書 3.被保險人身份證明 4.申請人身份證明 5.被保險人與申請人關系證明 6.門診手冊原件 7.出院小結、診斷證明、病歷、檢驗報告

9、 8.醫(yī)療費用收據(jù)原件 9.意外事故證明10.死亡證明11.戶口注銷證明12.火化證明13.費用明細表14.銀行轉賬委托書及存折復印件意外身故1.2.3.4.5.9.10.11.12.14意外門診醫(yī)療1.2.3.4.5.6.8.9.13.14住院醫(yī)療1.2.3.4.5.7.8.(9).13.14重大疾病1.2.3.4.5.6.7.1417產品責任介紹激活查詢流程理賠事項相關問題寶寶安康卡介紹概要181、我購買了寶寶安康卡產品，如何激活？回答：參見之前激活流程描述。2、爺爺奶奶能給孫子投保嗎？回答：根據(jù)法律規(guī)定，被保人為10歲以下未成年人的，投保人必須為法定監(jiān)護人，若孩子的父母健在且為法定監(jiān)護人

10、，則只能由父母投保，若爺爺奶奶為該被保險人的法定監(jiān)護人，則可以為其投保。3、我的孩子能買幾份？回答：寶寶安康卡每個被保險人限投一份。相關知識 Q&A19相關知識 Q&A4、我的孩子剛出生，還沒來及上戶口，沒有身份證號，如何激活？回答：可以激活，可以憑孩子姓名、出生年月日以及“出生證明號碼”進行激活，但需注意，如果發(fā)生理賠，則被保險人必需有戶口，并提供相關復印件。5、已經參加社會醫(yī)療保險的寶寶如何進行報銷？回答：若被保險人已從當?shù)厣鐣t(yī)療保險、公費醫(yī)療或其他途徑獲得補償或給付，本公司對剩余未獲補償或給付的部分，按60的比例給付住院醫(yī)療保險金。被保險人的住院醫(yī)療保險金累計給付以60000元為限。2

11、0相關知識 Q&A6、寶寶安康卡有無等待期？若有等待期，等待期多長時間？回答：疾病身故、重大疾病和疾病住院的保險責任有等待期，等待期僅30天；意外住院和意外門診無等待期。7、小孩子被狗咬了賠嗎？回答：因動物侵害（如狗咬傷）造成被保險人身故、醫(yī)療費用支出的，屬除外責任，本公司不承擔該責任.8、小孩子得了鞘膜積液或疝氣賠嗎？回答：因鞘膜積液、疝氣及由此導致的并發(fā)癥導致被保險人發(fā)生住院醫(yī)療費用的，屬除外責任，本公司不承擔該責任.219、什么是鞘膜積液？ 由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。10、什么是疝氣？ 疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，股疝等。疝氣多是因為咳嗽、用力過度、腹部過肥、用力排便、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引