祛濕中成藥-課件

1、 祛 濕 中 成 藥【概 述】 概念組成以祛濕利水藥為主作用化濕利水，通淋泄?jié)?、祛風(fēng)勝濕治證水（飲）濕病證 水、濕、痰、飲濕聚為水，水凝為痰、為飲“飲，水類也”、“得寒則聚，得溫則行”水液代謝障礙“飲清澈而痰稠濁”【概 述】 水（飲）濕病證水濕外濕內(nèi)濕風(fēng)濕痹證濕滯脾胃水飲內(nèi)停濕郁化熱脘腹脹滿、疼痛，食少嘔吐痰飲、水腫黃疸、淋證肢體沉重，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，或伴惡寒發(fā)熱【概 述】 立法依據(jù)治法汗化利燥發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也下“以苦燥之，以淡泄之”“開鬼門，潔凈府”分類、適應(yīng)證及代表方 1、燥濕和胃 芳香化濕，辟穢化濁 適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證 代表：治濕平胃丸、藿香正氣水、保濟丸 2、清熱

2、祛濕 清熱利濕，或清熱燥濕 適用于濕熱諸證 代表：黃疸茵陳顆粒、三金片、八正合劑 二妙丸、尿感寧顆?！靖?述】使用注意 1、要密切聯(lián)系臟腑（肺、脾、腎）。 2、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。 3、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，陰虧體虛、孕婦應(yīng)慎用?！靖?述】【處方來源】中國藥典2005年版藿香正氣水【處方】蒼術(shù)160g 陳皮160g 厚樸160g 白芷240g茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草浸膏20g廣藿香油1.6ml 紫蘇葉油0.8ml【處方分析】藿香正氣水藿香辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁紫蘇、白芷陳皮、桔梗、大腹皮臣：君：佐：解表散寒，行氣除濕和胃理氣化濕，使氣化則

3、濕亦化半夏曲、厚樸燥濕化痰，降逆止嘔理氣和胃宣利肺氣下氣利水【處方分析】藿香正氣水藿香辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁紫蘇、白芷陳皮、桔梗、大腹皮臣：君：佐：解表散寒，行氣除濕和胃理氣化濕，使氣化則濕亦化生姜、大棗甘草調(diào)和諸藥使：半夏曲、厚樸燥濕化痰，降逆止嘔白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以助脾胃運化之功調(diào)理脾胃【功能主治】藿香正氣水解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。【組方特點】表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補中以扶正

4、，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。藿香正氣水【臨床應(yīng)用】本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑辨證要點：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩?，F(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土不服者。劑型規(guī)格：酊劑。每支裝10ml。用法用量：口服。一次510ml，一日2次，用時搖勻。 適用于外感濕熱，或濕熱內(nèi)郁以及濕熱下注所致的暑濕、黃疸、痿痹等證。 處方組成以茵陳、金錢草、黃連、黃芩等為主。 代表如黃疸茵陳顆粒、八正合劑、利膽排石片等。第二節(jié) 清熱祛濕類【處方分析】黃疸茵陳顆粒茵陳蒿清利濕熱，利疸退黃黃芩大黃君：清肝膽濕熱，涼血解毒泄熱破瘀

5、，使?jié)駸巅斩舳拘皬亩愣龀迹鹤簦?三藥皆為苦寒，寒能清熱，苦能除濕，瀉熱通腑，通利二便，使?jié)駸狃龆局皬那昂蠖惴窒?。【功能主治】清熱利膽，退黃疸。用于急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱證。黃疸茵陳顆粒【臨床運用】本方清熱退黃作用強，為治陽黃的常用方。辨證要點：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚:一身面目俱黃； 熱重于濕，熱為陽邪:黃色鮮明如橘子色；濕熱困阻脾胃:腹微滿，或大便秘結(jié)或不爽；濕熱下注:小便不利；濕熱交蒸：無汗或汗出不徹或但頭汗出熱邪傷津:口微渴；濕熱之象:舌苔黃膩，脈實或滑數(shù)。濕熱瘀結(jié)肝膽熏蒸黃疸茵陳顆粒【臨床運用】本方清熱退黃作用強，為治陽黃的常用

6、方。辨證要點：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。現(xiàn)代應(yīng)用：用于治療急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱者。此外，本品還能輔助治療新生兒高膽紅素血癥。藥理研究：本品能增加膽汁分泌和利膽、拮抗溶血、改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的活性、加速膽紅素排泄等。劑型規(guī)格：顆粒劑。每袋裝10g。用法用量：開水沖服。一次10g，一日2次?！咎幏絹碓础恐袊幍?005年版一部瞿麥118g 車前子（炒）118g 扁蓄118g 大黃118g 滑石118g 川木通118g 梔子118g 甘草118g 燈心草59g 八 正 合 劑【處方】八 正 合 劑【處方分析】瞿麥、萹蓄清熱瀉火，利水通淋木通滑石君：清心利小腸通淋清利三焦并通淋利竅

7、臣：佐： “大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自結(jié)耳?！避嚽白?利水通淋濕熱淋證之要藥通可去滯滑能去著清肝熱通膀胱梔子、大黃清熱瀉火，導(dǎo)濕熱下行八 正 合 劑【處方分析】瞿麥、萹蓄清熱瀉火，利水通淋木通滑石君：清心利小腸通淋清利三焦并通淋利竅臣：佐：車前子 利水通淋梔子、大黃清熱瀉火，導(dǎo)濕熱下行燈心草清心除煩 使：炙甘草緩急止痛，調(diào)和藥性【功能主治】清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干。八 正 合 劑【臨床運用】現(xiàn)代應(yīng)用：用于泌尿系結(jié)石、急性泌尿系感染、急性腎盂腎炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等屬濕熱下注者。注意事項：本品組成藥物苦寒滲利，久病體虛及孕婦

8、慎用。劑型規(guī)格：合劑。用法用量：口服。一次1520ml，一日3次，用時搖勻。【處方來源】中國藥典2005年版一部金櫻根、金剛刺(菝葜)、羊開口、金沙藤、積雪草三 金 片【處方】三 金 片【臨床運用】藥理研究：本品具有抑菌、鎮(zhèn)痛、抗炎等藥理作用。本品以金櫻根為主藥，酸澀性平，補腎壯腰止痛，故本品用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染等反復(fù)發(fā)作，遷延不愈者。用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日34次。使用參考：癥狀消失后，慢性疾患宜繼續(xù)服10至15天，一次2片，一日2次，以鞏固療效，利于病灶徹底根除。 適用于風(fēng)濕痹證的肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利、腫大，緊脈拘攣等癥。 處方組成以制川烏、制草烏、地龍等為主。 代表如小活絡(luò)丸、三七傷藥片等。第三節(jié) 祛風(fēng)除濕類【標(biāo)準(zhǔn)來源】05版中國藥典一部【處方】膽南星180g 制川烏180g 制草烏18