建設(shè)工程消防驗收備案受理材料目錄

1、1、建設(shè)工程消防驗收備案表（見附件1）；2、工程竣竣工驗收收報告（見見附件22）；3、涉及消消防的建建設(shè)工程程竣工圖圖紙。附件1建設(shè)工程消消防驗收收備案表表編 號：工程名稱： （印章章） 申請請日期： 年年 月日建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類 別新建 擴建 改建建 裝裝飾裝修修工程投資額額（萬元元）積）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人人（身份證號號）項目負責(zé)人人（身份證號號）聯(lián)系電話建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位工程監(jiān)理單單位技術(shù)服務(wù)機機構(gòu)建筑工程施施工許可可證號、批批準開工工報告編號或證明明文件編編號（依依法需辦辦理的）制證日期建筑名稱耐火等級層 數(shù)高度（m）占地面（）地上地下地上地下裝飾裝修

2、修裝修部位頂棚 墻面 地面面 隔隔斷 固定家家具 裝飾織織物 其他）裝修所在層層數(shù)改變用途途使用性質(zhì)原有用途建筑保溫溫材料類別AB11B22保溫所在層層數(shù)保溫部位保溫材料施工過程中中消防設(shè)設(shè)施檢測測情況（如如有）技術(shù)服務(wù)機機構(gòu)（公公章）： 項項目負責(zé)責(zé)人簽名名： 年月日建設(shè)工程竣竣工驗收收消防查查驗情況況及意見見基本情況 建設(shè)設(shè)單位（公公章）：項目負責(zé)人人簽名：年月日符合消防工工程技術(shù)術(shù)標準的的設(shè)計文文件實施施情況設(shè)計單位（公公章）： 項目目負責(zé)人人簽名： 年月日工程監(jiān)理情情況 監(jiān)理理單位（公公章）： 項目總總監(jiān)理工工程師簽簽名：年年月日四、工程施施工情況況施工總承包包單位（公公章）：項目經(jīng)理

3、簽簽名：年年五、消防設(shè)設(shè)施性能能、系統(tǒng)統(tǒng)功能聯(lián)聯(lián)調(diào)聯(lián)試試 單位（公公章）：項目負責(zé)人人簽名：年月日備注：（11）建設(shè)設(shè)工程涉涉及儲罐罐、堆場場的，詳詳細闡述述儲罐的位總設(shè)式存和物稱堆場場的儲量量和儲存存物質(zhì)名名稱等；（2）其其他相關(guān)關(guān)情況。填 表 說 明1填表前前建設(shè)單單位、設(shè)設(shè)計單位位、施工工單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、建設(shè)設(shè)工程消消防技術(shù)術(shù)服務(wù)機機構(gòu)應(yīng)仔仔細閱讀讀中華華人民共共和國建建筑法中中華人民民共和國國消防法法及建建設(shè)工程程質(zhì)量管管理條例例建建設(shè)工程程消防設(shè)設(shè)計審查查驗收管管理暫行行規(guī)定等等有關(guān)規(guī)規(guī)定。2填表單單位應(yīng)如如實填寫寫各項內(nèi)內(nèi)容，對對提交材材料的真真實性、完完整性負負責(zé)，并并承擔(dān)相

4、相應(yīng)的法法律后果果。3填表單單位應(yīng)在在申請表表中注明明“印章章”處加加蓋單位位公章，申申請表涉涉及多頁頁，需要要加蓋騎騎縫章，沒沒有單位位公章的的，應(yīng)由由其法人人或項目目負責(zé)人人簽名（或或手?。?填寫應(yīng)應(yīng)打印或或使用鋼鋼筆和能能夠長期期保持字字跡的墨墨水， 字跡清清楚，文文字規(guī)范范、文面面整潔，不不得涂改改。5表格設(shè)設(shè)定的欄欄目，應(yīng)應(yīng)逐項填填寫；不不需填寫寫或無相相關(guān)內(nèi)容容的，應(yīng)應(yīng)劃“”。表表格或文文書中的的“”，表表示可供供選擇，在在選中內(nèi)內(nèi)容前的的“”內(nèi)內(nèi)畫。6如行數(shù)數(shù)和頁數(shù)數(shù)不夠，可可另加行行/頁（附附行/頁頁應(yīng)按照照文書所所列項目目要求制制作）。7需提供供的“許許可文件件”“批批準文

5、件件”可為為復(fù)印件件，加蓋蓋公章，申申請人應(yīng)應(yīng)注明原原件存放放處和日日期并簽簽名確認認。8建設(shè)單單位如在在施工過過程中自自行完成成消防設(shè)設(shè)施檢測測， 或或在建設(shè)設(shè)工程竣竣工驗收收消防查查驗時自自行完成成消防設(shè)設(shè)施性能能、系統(tǒng)統(tǒng)功能聯(lián)聯(lián)調(diào)聯(lián)試試，特特殊建設(shè)設(shè)工程消消防驗收收申請表表和建建設(shè)工程程消防驗驗收備案案表中中“技術(shù)術(shù)服務(wù)機機構(gòu)”一一欄可由由建設(shè)單單位填寫寫。9特殊殊建設(shè)工工程消防防驗收申申請表中中“備注注”一欄欄所填內(nèi)內(nèi)容可包包括：（11）工程程是否跨跨行政區(qū)區(qū)域等相相關(guān)情況況；（22） 建建設(shè)工程程涉及儲儲罐、堆堆場的，詳詳細闡述述儲罐的的設(shè)置位位置、總總?cè)萘?、設(shè)設(shè)置形式式、儲存存形式

6、和和儲存物物質(zhì)名稱稱，堆場場的儲量量和儲存存物質(zhì)名名稱等；（3）如如本次屬屬于再次次申請驗驗收，以以前的驗驗收的具具體問題題和整改改情況；（4）其其他相關(guān)關(guān)情況。工程竣工驗驗收報告告需提交資料料清單1、工程竣竣工驗收收報告（樣樣表一）2、施工許許可證明明文件3、消防設(shè)設(shè)計文件件和施工工圖審查查意見書書、施工工圖審查查合格書書4、設(shè)計單單位簽署署的質(zhì)量量合格文文件（樣表二二）5、施工單單位簽署署的質(zhì)量量合格文文件（樣表三三）6、工程監(jiān)監(jiān)理單位位簽署的的質(zhì)量合合格文件件（樣表四四）7、驗收組組人員簽簽署的工工程竣工工驗收意意見（樣樣表五）8、施工單單位簽署署的工程程質(zhì)量保保修書（施工企業(yè)將合同信息

7、錄入“江蘇省建設(shè)工程合同信息歸集系統(tǒng)”后生成的附件3即為工程質(zhì)量保修書）注：另需提提供消防防技術(shù)服服務(wù)機構(gòu)構(gòu)提供的的檢測報報告，待查看看無誤后后退回，由由建設(shè)單單位自行行存檔單位（子單單位）工工程竣工工驗收報報告工程名名稱竣工驗收日日期建建設(shè)單位位泰州市住房房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)局局監(jiān)制工 程 概概 況 工程名稱稱 工程地址址 工程類型型筑；設(shè)裝；裝修；市礎(chǔ)工其房屋建筑工工程結(jié)構(gòu)類型市政基礎(chǔ)設(shè)設(shè)施工程程工程類別層 數(shù)工程體量建筑面積 m22地上 m2 ；地地下 m2 （其中人人防面積積 m2）施工許可證號子單位工程程部位子單位工程程面積m2工程規(guī)劃許可證號單位工程合合同（中中標）價價子單位工程程合同（

8、中中標）價價子單位工程程開工日日期子單位工程程竣工驗驗收日期期單位工程開開完工日日期單位工程竣竣工驗收收日期單 位 名名 稱法人代表項目負責(zé)人人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位其他單位竣工驗收情情況竣工驗收時時間、程程序、內(nèi)內(nèi)容和組組織形式式建設(shè)單位執(zhí)執(zhí)行基本本建設(shè)程程序情況況建設(shè)單位支支付工程程款情況況對勘察情況況的評價價對設(shè)計情況況的評價價對監(jiān)理情況況的評價價對施工情況況的評價價對其他方面面的評價價需整改的問題竣工驗收意意見竣工驗收組組主要成成員名單單序號姓 名名單 位專業(yè)職務(wù)/職稱稱簽字注：驗收組組主要成成員姓名名必須手手寫，不不得打印印。2、工程設(shè)設(shè)計質(zhì)量量檢查

9、報報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話設(shè)計單位聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話質(zhì)量評估意見本工程實體體質(zhì)量，工工程資料料。本工工程所有有設(shè)計圖圖紙（含含設(shè)計變變更）均均（符合合/不符符合）相相關(guān)規(guī)范范要求。本本工程嚴嚴格按設(shè)設(shè)計圖紙紙、設(shè)計計變更施施工，已已完成設(shè)設(shè)計文件件要求內(nèi)內(nèi)容，工工程實體體與施工工圖紙、設(shè)設(shè)計變更更（相符符/不相相符，（有有/無）擅擅自變更更現(xiàn)象。質(zhì)量總體結(jié)論項目設(shè)計負負責(zé)人：年 月 日日設(shè)計單位負負責(zé)人：年 月 日日設(shè)計單位（公公章）年 月 日日3、工程施施工質(zhì)量量檢查報報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計單位完工日期監(jiān)理單

10、位合同工期施工單位工程造價竣工條件具備情況項目內(nèi)容施工單位自自檢情況況完成工程設(shè)設(shè)計和合合同約定定的情況況技術(shù)檔案和和施工管管理資料料主要建筑材材料建筑筑構(gòu)件和和設(shè)備的的進場實實驗報告告（監(jiān)督督抽檢）資資料工程質(zhì)量保保修書監(jiān)督站責(zé)令令整改問問題的執(zhí)執(zhí)行情況況已完成設(shè)計計和合同同約定的的各項內(nèi)內(nèi)容，工工程質(zhì)量量符合有有關(guān)法律律法規(guī)和和工程建建設(shè)強制制性標準準，特申申請辦理理工程竣竣工驗收收手續(xù)。項目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負負責(zé)人： （施工工單位公公章）法定代表人人： 年 月月 日4、工程監(jiān)監(jiān)理質(zhì)量量評估報報告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價質(zhì)量評估意見質(zhì)量總體結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工工程師：年 月月 日總監(jiān)理工程程師：年 月月 日監(jiān)理單位（公公章）年 月月 日5、單位（子子單位）工工程質(zhì)量量竣工驗驗收記錄錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑筑面積施工單位技術(shù)負責(zé)人人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項 目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部部，經(jīng)查查 分部 符符合標準準及設(shè)計計要求分部部2質(zhì)量控制資資料核查查共 項，經(jīng)經(jīng)審查符符合要求求項， 經(jīng)核核定符合合規(guī)范要要求項3安全和主要要使用功功能核查查及抽查查結(jié)果共核查項項，符合合要求項，共共抽查項，符符合要求求