傳染病概述醫(yī)學課件

1、傳染病病人的護理傳染病病人的護理掌握：傳染病、感染、消毒、隔離的概念及傳染病的基本特征及其臨床特點，國家法定傳染病的種類及其報告時限和管理辦法。熟悉：傳染病流行過程的基本條件、預防。了解：傳染病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，傳染病的發(fā)病機理。學習目標掌握：傳染病、感染、消毒、隔離的概念及傳染學習目標 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。 病原微生物可分為病毒、細菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體和真菌、原蟲、蠕蟲等。 寄生蟲病由原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動物感染人體引起的疾病。概 念 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。歷史上傳染病對人類造成的災難歷史上首次鼠疫大流行在公元6世紀突

2、現(xiàn)于中東，然后一路流行至地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當時所有著名國家。疫情持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近1億人，并導致了一個帝國東羅馬帝國的衰落。歷史上傳染病對人類造成的災難歷史上首次鼠疫大流行在公元6世紀埃博拉出血熱：提起生物恐怖襲擊，人們馬上就會想起炭疽和天花。然而年造成全球恐慌的炭疽桿菌，在年并沒有造成很大的影響。年，一種和炭疽同樣恐怖的新型病毒在剛果大規(guī)模暴發(fā)了次，這就是人們尚不熟悉的埃博拉病毒。埃博拉病毒被認為是通過動物傳染給人的，但科學家們一直未能發(fā)現(xiàn)其真正的動物宿主，更多的證據(jù)表明它可以通過接觸、輸血、呼吸等多種途徑

3、傳播。感染埃博拉病毒的患者病死率達到?；颊咚劳鰰r器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死狀恐怖。故該病毒被認為是一種潛在的生物武器。 埃博拉出血熱：永不褪色的記憶永不褪色的記憶這里危險，讓我來 歷史不會忘記，2003年的3月25日凌晨，廣東省中醫(yī)院二沙分院護士長、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員葉欣，因搶救SARS病人而不幸染病，光榮殉職?！斑@里危險，讓我來”，這是她生前留下的令人刻骨銘心的話。2003年2月上旬，該院急診科開始收治確診或疑似的SARS病人，面對危重傳染病人，身為護士長的她身先士卒，總是說“這里危險，讓我來”。為了盡量減少其他護士被感染的機會，有時甚至關(guān)起門來搶救，不讓太多人介入。她病倒后，醫(yī)生、護士靠近

4、她時，她在紙上寫著：“不要靠近我，會傳染”、“我頂?shù)米?，謝謝關(guān)心，以后不要來看我，我不想傳染給大家”。她用生命詮釋了熟悉的誓言：“誓愿普救生靈之苦。不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命。晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救” 。在白蘭花開的季節(jié)，她穿著護士服永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人，留下了永恒的微笑！ 這里危險，讓我來 歷史不會忘記，2衛(wèi)生部介紹甲型H1N1流感疑似病例被確診的根據(jù)衛(wèi)生部介紹甲型H1N1流感疑似病例被確診的根據(jù)傳染病概述醫(yī)學課件 禽流感 禽流感新發(fā)傳染病不斷產(chǎn)生新發(fā)傳染病不斷產(chǎn)生結(jié)核病負擔日益加重中國結(jié)核病患者數(shù)量居全球第2位(印度為第1位)每年新發(fā)生活動性肺結(jié)核病人130

5、萬例每年約有13萬人死于結(jié)核病全國80%的肺結(jié)核病人在農(nóng)村面臨著結(jié)核病與艾滋病雙重感染的危險結(jié)核病負擔日益加重傳染病離我們并不遙遠傳染病離我們并不遙遠 第一節(jié) 概 述 第一節(jié) 概 述顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 感染過程的表現(xiàn)感染的概念及其表現(xiàn) 感染：是病原體侵入機體后與人體相互作用、相互斗爭的過程。顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 感 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療，既往7歲時曾患水痘在門診治療，無明顯癥狀后停藥。 問題：從其感染水痘至今患帶狀皰疹期間屬于何種表現(xiàn)？ 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療病原體的致病

6、力-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病原體的致病作用-侵襲能力、溶組織能力。-侵入機體并在機體內(nèi)擴散的能力。數(shù)量侵襲力 毒力 變異入侵病原體的數(shù)量與致病力成正比，數(shù)量大，引起傳染可能性大，潛伏期短，病情重。不同傳染病，引起發(fā)病的最低病原體數(shù)量不同，傷寒桿菌10萬個，志賀氏痢菌10個。病原體的致病力-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病人體免疫反應 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細胞免疫體液免疫 特異性免疫人體免疫反應 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細胞免疫體 傳染病的基本特征和臨床特點 傳染病的基本特征和臨床特點傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學特征感染后免疫傳

7、染病的基本特征病原體傳染性流行病學特征感染后免疫SARS病毒炭疽熱病毒電子顯微鏡下的桿菌蛔蟲2022/10/1121SARS病毒炭疽熱病毒電子顯微鏡下的桿菌蛔蟲2022/10/臨床特點潛伏期(incubation period)前驅(qū)期(prodromal period)癥狀明顯期(period of apparent manifestation)恢復期(convalescent period)自病原體侵入人體起，到出現(xiàn)臨床癥狀為止的一段時間。 從起病到出現(xiàn)明顯癥狀為止的一段時間。一般1-3天。 渡過前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的癥狀和體征。 癥狀體征基本消失，血清中抗體效價逐漸上升到最高水平

8、。臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期(period of appa復發(fā)再燃某些傳染病患者進入恢復期後已穩(wěn)定退熱一段時間,病原體再度繁殖，初發(fā)癥狀再現(xiàn)。 病情進入恢復期，體溫尚未穩(wěn)定恢復至正常,又再發(fā)熱 。23復發(fā)某些傳染病患者進入恢復期後已穩(wěn)定退熱一段時間,病原體再度傳染病的流行過程傳染病的流行過程流行過程的基本條件傳染源1、病人 最重要2、隱性感染者3、病原攜帶者4、受感染的動物 傳播途徑1、接觸傳播 2、飛沫傳播 3、空氣傳播4、共同媒介傳播5、生物媒介傳播易感人群易感者在某一特定人群中的比例流行過程的基本條件傳染源1、病人 最重要傳播途徑1、接觸傳常見的傳染病(傳染病的類型）一、呼吸道傳染病

9、麻疹腮腺炎流行性感冒百日咳肺結(jié)核常見的傳染病(傳染病的類型）一、呼吸道傳染病麻疹腮腺炎流行性二、消化道傳染病細菌性痢疾蛔蟲病甲型肝炎蟯蟲病二、消化道傳染病細菌性痢疾蛔蟲病甲型肝炎蟯蟲病三、血液傳染病絲蟲病乙型肝炎瘧疾流行性乙型腦炎三、血液傳染病絲蟲病乙型肝炎瘧疾流行性乙型腦炎四、體表傳染病狂犬病破傷風沙眼血吸蟲病淋病四、體表傳染病狂犬病破傷風沙眼血吸蟲病淋病影響流行過程的因素傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群起重要作用2022/10/1130影響流行過程的因素傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群起重戰(zhàn)亂難民潮原油污染戰(zhàn)亂難民潮原油污染 傳染病的預防 傳染病的預防丙 類11種法定傳染病乙

10、類26種甲 類2種中華人民共和國傳染病防治法我國法定傳染病丙 類法定傳染病乙 類甲 類我國法定傳染病甲 類2種鼠疫、霍亂 我國法定傳染病其中：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰質(zhì)炎按照甲類傳染病管理。甲 類鼠疫、霍亂 我國法定傳染病其中：SARS、人感染高致乙 類26種我國法定傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾 、甲型H1N1流感

11、(09年)乙 類我國法定傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒丙 類11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉病、手足口?。?8年）我國法定傳染病丙 類 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、我國法定傳染預防措施傳染病報告報告種類責任報告人及報告時限針對易感人群 病 人攜帶者接觸者動物針對傳染源針對傳播途徑緊急措施預防措施傳染病報告報告種類責任報告人針對 病 人攜帶者接觸者一、管理傳染源對患者的管理：五早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、 早隔離、早治療）甲類（強制管理）：鼠疫、霍亂。城鎮(zhèn)2h上報乙類（嚴格管理）：SARS

12、、艾滋病等城鎮(zhèn)6h上報，農(nóng)村12h丙類（監(jiān)測管理）：流感等24h上報 對接觸者的管理：醫(yī)學觀察、留驗、隔離、檢疫。對病原攜帶者的管理：登記、加強管理、隨訪觀察。對動物傳染源的管理：必要時宰殺。一、管理傳染源對患者的管理：五早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、隔 離二、切斷傳播途徑隔 離二、切斷傳播途徑隔離的定義隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、病原攜帶者安置在指定的地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。 隔離的定義隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、病原攜帶者安置在4141三、保護易感人群增強非特異性免疫力：體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、改善居住條件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、保持心情愉快。 增強特異性免疫力

13、：主動免疫：接種疫苗、菌苗 被動免疫：注射抗毒素、免疫球蛋白藥物預防：三、保護易感人群增強非特異性免疫力：體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、改兒童計劃免疫是預防關(guān)鍵 兒童計劃免疫是預防關(guān)鍵 標準預防和傳染病的隔離、消毒標準預防傳染病的隔離消毒標準預防和傳染病的隔離、消毒標準預防標準預防概念：基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)護人員采取的一組預防感染措施。核心內(nèi)容：1、所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人。2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，也要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、采取雙向防護。標準預防概念：基于病人的血液、體液、分泌物（不

14、包括汗液）、標準預防措施：洗手 手套 面罩、護目鏡和口罩 隔離衣 隔離室 其他預防措施標準預防措施：傳染病概述醫(yī)學課件 銳 器 處 理必須小心防止針刺傷發(fā)生操作后不能回插針頭帽用后的針頭或銳器正確放入專門容器中操作后自己料理用物不要徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷 銳 器 處 理必須小心防止針刺傷發(fā)傳染病的隔離原則與方法：根據(jù)傳播途徑制定相應的隔離與預防措施多種防護措施結(jié)合使用隔離病室有相應標志傳染病病人或可疑傳染病病人應安置在單人隔離房間高危險區(qū)的科室宜相對獨立解除隔離原則傳染病的隔離原則與方法：傳染病的隔離種類：接觸隔離飛沫隔離空氣隔離傳染病的隔離種類：壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消

15、毒劑（化學） 消毒：通過用物理、化學或生物學的方法，殺滅或消除環(huán)境中病原微生物的一系列方法，是切斷傳播途徑，阻止病原體傳播，控制傳染病的發(fā)生、蔓延的重要措施。消 毒壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學） 消毒：通過 消毒的種類（1）疫源地消毒：隨時消毒 當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。終末消毒 當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。（2）預防性消毒： 對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。 消毒的種類傳染病概述醫(yī)學課件 傳染病病人的護理評估 傳染病病人的護理評估傳染病病人的護理評估病史身體評估實驗室及其他檢查傳染病病

16、人的護理評估病史傳染病病人的護理評估病史患病及治療經(jīng)過目前病情與一般狀況心理-社會狀況生活史傳染病病人的護理評估病史患病及治療經(jīng)過傳染病病人的護理評估身體評估生命體征營養(yǎng)狀況皮膚和黏膜各系統(tǒng)檢查傳染病病人的護理評估身體評估生命體征傳染病病人的護理評估實驗室及其他檢查一般檢查病原學檢查病原學檢查分子生物學檢測免疫學檢查其他檢查傳染病病人的護理評估實驗室及其他檢查一般檢查病原學檢查課 堂 小 結(jié)1、傳染病：指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。2、顯性感染：又稱臨床感染，指病原體進入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體的致病作用或機體的變態(tài)反應，

17、使機體發(fā)生組織損傷，導致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。 3.中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病分為3類，甲類（鼠疫、霍亂）為強制性管理傳染病，乙類為嚴格管理傳染病，丙類為監(jiān)測管理傳染病。3.傳染病的基本特征是有病原體、傳染性、流行性、感染后免疫性。4.傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排除體外的人或動物。5.構(gòu)成傳染病流行的3個基本環(huán)節(jié)， 傳染源、傳播途徑、易感人群。6、傳染病預防的措施：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。 7、隔離：基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)護人員采取的一組預防感染措施。有

18、3種類型。 8、消毒分為：疫源地消毒和預防性消毒。課 堂 小 結(jié)1、傳染?。褐赣刹≡⑸锖图纳x感染人體后產(chǎn)第二節(jié) 傳染病人常見癥狀體征的護理第二節(jié) 傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱一、發(fā)熱一、發(fā)熱36.1-36.8 比口腔溫度略 直腸溫度 口腔溫度 腋窩溫度 36.637.7 比口腔溫度稍高0.30.536.3 37.2 正常人體溫度36.1-36.8直腸溫度 口腔溫度 腋窩溫度 36臨床表現(xiàn)-熱度 低 熱 37.338 中等度熱38.139 超高熱41以上 高 熱39.141 臨床表現(xiàn)-熱度 低 熱 中等度熱超高熱高 熱發(fā)熱三個階段體溫上升

19、期(effervescence) 極期(fastigium)體溫下降期(deferves-cence)發(fā)熱三個階段體溫上升期(effervescence) 常見熱型稽留熱(sustained fever)弛張熱(remittent fever)間歇熱(intermittent fever)回歸熱(relapsing fever)不規(guī)則熱(saddle type fever)常見熱型稽留熱(sustained fever)常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型常見熱型護理評估1. 病史： 發(fā)熱時間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。 是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2

20、. 身體評估：體格檢查，測量生命體征。 是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3. 實驗室檢查：血常規(guī)與病原學檢查。護理評估1. 病史：常用護理診斷體溫過高 與病原體感染后釋放內(nèi)外源性致熱源，導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。常用護理診斷體溫過高 與病原體感染后釋放內(nèi)外源性致熱源，護理目標（1）體溫得到有效控制，并逐漸恢復正常。（2）患者或家屬了解發(fā)熱的相關(guān)知識，學會實施簡單物理降溫措施。護理目標（1）體溫得到有效控制，并逐漸恢復正常。護理措施及依據(jù)1、監(jiān)測病情變化 注意發(fā)熱的過程、熱型、持續(xù)時間、伴隨癥狀。2、采取有效降溫措施物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。3、加強基礎護理4、補充營養(yǎng)和水分5、口腔、皮膚護理 護理措施及依據(jù)1、監(jiān)測病情變化 降溫注意事項1、防局部凍傷。2、休克表現(xiàn)及周圍循環(huán)差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫時避免虛脫。5、冬眠療法時注意