基本護(hù)理技術(shù)-臥位與安全課件

1、臥位與安全山東XX醫(yī)學(xué)學(xué)校 XXX基本護(hù)理技術(shù)臥位與安全山東XX醫(yī)學(xué)學(xué)校 XXX基本護(hù)理技術(shù)任務(wù)一 常用臥位的安置任務(wù)二 協(xié)助病人更換臥位 任務(wù)三 保護(hù)具的運(yùn)用 任務(wù)一 常用臥位的安置任務(wù)二 協(xié)助病人更換臥位 任務(wù)三 概述舒適臥位的基本要求臥床姿勢應(yīng)符合人體力學(xué)的要求,維持關(guān)節(jié)處于正常的功能位置,體重平均分布到身體的各部位經(jīng)常變換臥位改變姿勢,至少每兩小時1次病人身體各部位每天均應(yīng)活動,改變臥位時應(yīng)做全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動,有禁忌癥者除外加強(qiáng)病人受壓部位的皮膚護(hù)理適當(dāng)?shù)卣谏w病人身體,保護(hù)其隱私,促進(jìn)病人身心舒適概述舒適臥位的基本要求概述臥位的分類根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分： 穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位根據(jù)

2、臥位的自主性可分： 主動臥位、被動臥位、被迫臥位根據(jù)臥位的姿勢分為:概述臥位的分類任務(wù)二 任務(wù)一仰臥位端坐臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位側(cè)臥位膀胱截石位頭低足高位俯臥位任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)二 任務(wù)一仰臥位端坐臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位側(cè)臥任務(wù)一去枕仰臥位去枕仰臥，頭偏一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，枕橫放于床頭。仰臥位(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者。(2)可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一去枕仰臥位去枕仰臥，頭偏一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，枕橫放任務(wù)一常用臥位的安置屈膝仰臥位仰臥，頭下墊枕，兩臂于身體兩側(cè)，兩膝屈起外分。仰臥位腹部檢查

3、或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等治療。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置屈膝仰臥位仰臥，頭下墊枕，兩臂于身體兩側(cè)中凹仰臥位抬高頭胸1020抬高下肢2030仰臥位休克患者適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置中凹仰臥位抬高頭胸1020抬高下肢2030仰休克患者常用臥位的安置搖床,床頭3050,膝下支起,可軟枕墊足，也可用靠背架半 坐 臥位1.某些面部及頸部手術(shù)后患者。 2.急性左心衰竭患者。3.心肺疾病所引起呼吸困難的患者。 4.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。 5.腹部手術(shù)后患者。 6.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置搖床,床頭3050,膝下支起,可軟枕墊足，側(cè)臥，兩臂屈肘，一手在枕，一手

4、在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，膝間、胸腹、背部放軟枕側(cè) 臥 位1.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。2.預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。3.臀部肌肉注射適應(yīng)癥下腿彎曲，上腿伸直！任務(wù)一常用臥位的安置側(cè)臥，兩臂屈肘，一手在枕，側(cè) 1.灌腸、肛門檢任務(wù)一常用臥位的安置床頭抬高70 80，膝下抬高15 20身體稍前傾，床上放跨床小桌。端 坐 臥位心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一常用臥位的安置床頭抬高70 80，膝下抬高15 任務(wù)一俯臥，兩臂屈曲于頭兩側(cè)，兩腿伸直，頭偏一側(cè)，胸下、髖部、踝部各放軟枕俯 臥位1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。

5、2.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3.胃腸脹氣所致腹痛。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一俯臥，兩臂屈曲于頭兩側(cè)，俯1.腰背部檢查或配合胰、膽管任務(wù)一仰臥，抬高床頭1530cm，枕頭橫立于床尾。頭高足低位1.頸椎骨折的患者作顱骨牽 引時，作為反牽引力。2.預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。3.顱腦手術(shù)后的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一仰臥，抬高床頭1530cm，枕頭橫立于床尾。1.頸椎常用臥位的安置仰臥，軟枕橫于床頭，床尾抬高1530cm頭低足高位1.肺部分泌物引流2.十二指腸引流3.妊娠時胎膜早破4.跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置仰臥，軟枕橫

6、于床頭，床尾抬高1530cm1.常用臥位的安置跪臥，兩小腿分開放于床上，大腿垂直床面，胸貼床面，腹懸空，臀抬起，頭偏一側(cè)，兩臂屈肘于頭兩側(cè)膝 胸位1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置跪臥，兩小腿分開放于床上，大腿垂直床面，胸貼床任務(wù)一常用臥位的安置仰臥檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，臀齊臺邊截 石位1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2.產(chǎn)婦分娩。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一常用臥位的安置仰臥檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，臀齊任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位目的-協(xié)助不能

7、改變體位的患者更換臥位，增進(jìn)舒適。 預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎。 適應(yīng)治療與護(hù)理的需要，如背部護(hù)理、更換或整理病床單位。評估 - 患者自理能力情況與患者肢體活動情況計劃 - 環(huán)境準(zhǔn)備 - 護(hù)士準(zhǔn)備 - 用物準(zhǔn)備任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位目的一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實施一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法 將患者身體移向護(hù)士側(cè)將患者身體翻向?qū)?cè)兩人扶助患者翻身側(cè)臥法 將患者身體翻向?qū)?cè)將患者身體移向護(hù)士側(cè)任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實施一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法 兩人扶助患一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實施三人軸式翻身法 患者去枕仰臥，大單鋪于患者身下，三名護(hù)士站在病床同側(cè)，分別抓住靠近患者頭肩部、背部、腰

8、部、髖部、雙下肢等處的大單，將患者拉至近側(cè)，拉起床欄；護(hù)士轉(zhuǎn)至病床對側(cè)，將患者近側(cè)手臂放在頭側(cè)，另一只手放在胸前，兩膝間放一軟枕，三人同時抓緊患者頭肩部、背部、腰部、臀部、雙下肢等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，由其中一人發(fā)口令，三人動作一致地將患者整個身體以滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使患者面向護(hù)士。任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實施三人軸式翻身法 任務(wù)二協(xié)助病人更一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法特殊情況的患者更換臥位怎么翻身呢？ 為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時 為手術(shù)后病人翻身時 頸椎骨折行顱骨牽引的病人翻身時 石膏固定或傷口較大的患者翻身時任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位 兩人協(xié)助患

9、者移向床頭法 二、協(xié)助患者移向床頭法實施 一人協(xié)助患者移向床頭法 任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位 兩人協(xié)助患者移向床頭法 二、協(xié)助患者移向床頭法實施 一任務(wù)三保護(hù)具的使用 目的-防止躁動不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者發(fā)生墜床、 撞傷、抓傷等意外，保證安全評估 - 患者存在意外損傷的可能，需使用床檔 患者存在躁動或可能抓輸液管等管路，需要使用約束帶計劃- 環(huán)境準(zhǔn)備- 護(hù)士準(zhǔn)備- 用物準(zhǔn)備任務(wù)三保護(hù)具的使用 目的 醫(yī)院的安全環(huán)境（1）物理性損傷及防范： 1）機(jī)械性損傷：跌傷、撞傷、阻塞等損傷。 昏迷、神志不清、躁動不安、及嬰幼兒可用床欄保護(hù)或約束帶； 年老體弱、行動不便、服用鎮(zhèn)靜劑及長期臥床初次下床應(yīng)給

10、予攙扶； 室內(nèi)地面干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥，病人物品放在易于拿取處； 走廊、浴室、廁所設(shè)扶手，浴室和廁所設(shè)呼叫系統(tǒng)； 精神科病人做好安全檢查工作；各種操作動作輕柔，妥善固定導(dǎo)管，保持引流通暢。 防范：醫(yī)院環(huán)境管理 醫(yī)院的安全環(huán)境昏迷、神志不清（1）物理性損傷及防范 2）溫度性損傷及防范：熱水袋、熱水瓶、易燃易爆物品如氧氣、煤氣、酒精、汽油，電器灼傷，冰袋凍傷。 防范： 3）壓力性損傷：長期石膏、夾板固定過緊，致壓瘡，高壓氧艙治療不當(dāng)致氣壓傷。 防范： 4）放射性損傷及防范：深部X線、60Co、直線加速器治療不當(dāng)致皮炎、皮膚潰爛壞死，甚至死亡。 防范： 應(yīng)用冷熱療法時，嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行，對易燃

11、易爆物品應(yīng)妥善管理。加強(qiáng)觀察，及時處理。采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，對病人減少暴露，把握好劑量和時間。教育病人保護(hù)好皮膚。醫(yī)院的安全環(huán)境（1）物理性損傷及防范 2）溫度性損傷及防范：熱水袋、熱水（2）化學(xué)性損傷及防范 藥物劑量過大、濃度過高、用藥次數(shù)過多、 配伍不當(dāng)?shù)人隆?防范： 掌握常用藥物的使用保管知識，做好三查、 七對，察用藥反應(yīng)，及時報告醫(yī)生處理。 醫(yī)院的安全環(huán)境（2）化學(xué)性損傷及防范 藥物劑量過大、濃度過高、用藥次數(shù)（3）生物性損傷及防范 由微生物、昆蟲所致的感染、疾病、過敏、外傷等。防范： 控制醫(yī)院感染、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。殺滅致病昆蟲和動物。 醫(yī)院的安全環(huán)境（3）生物性損傷及防

12、范 由微生物、昆蟲所致的感染、（4）心理性損傷及防范 影響病人心理的因素有：對疾病的認(rèn)識和態(tài)度、病人與周圍人們的交流，醫(yī)護(hù)人員對病人的行為和態(tài)度。 防范： 護(hù)理人員重視病人的心理，注意自己的言行， 給予心理支持，滿足病人心理需要。 醫(yī)院的安全環(huán)境（4）心理性損傷及防范 影響病人心理的因素有：對疾病的認(rèn)識（5）醫(yī)源性損傷及防范凡是由于醫(yī)護(hù)人員言行的不慎，或操作上的過失導(dǎo)致病人身心受傷，均為醫(yī)源性損傷。防范： 尊重病人，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按制度和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)院的安全環(huán)境（5）醫(yī)源性損傷及防范凡是由于醫(yī)護(hù)人員言行的不慎，或操作上任務(wù)一、床檔的使用實施半自動床檔：為病床自

13、帶床檔，需要時從床的兩側(cè)拉出并升起多功能床檔：平時插于床尾，使用時插入床的兩側(cè)。木制床檔：使用時用系帶將床檔固定在床的兩側(cè)。床檔的中央可做一個活動門，護(hù)理患者時將門打開，平時關(guān)閉。 任務(wù)三保護(hù)具的使用任務(wù)一、床檔的使用實施半自動床檔：為病床自帶床檔，需要時從床二、支被架的使用實施攜用物至床旁，核對床號、姓名，向病人解釋。將支被架置于易受壓的部位，將蓋被蓋在支被架上。注意事項 注意病人保暖。任務(wù)三保護(hù)具的使用二、支被架的使用實施攜用物至床旁，核對床號、姓名，向病人解釋三、約束帶的使用實施1.雙套結(jié)固定法：主要用于固定腕部和踝部。使用時用寬繃帶做成雙套結(jié).并在手腕部、踝部用棉墊襯墊，將雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，松緊以能伸入一個手指為宜，再將繃帶系于床緣任務(wù)三保護(hù)具的使用三、約束帶的使用實施1.雙套結(jié)固定法：主要用于固定腕部和踝部三、約束帶的使用實施2.肩部固定法：固定患者肩部，限制從床上坐起。將袖筒套于患者兩側(cè)肩部，腋窩墊棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，將另一端長帶系于床欄固定肩部。3. 雙膝固定法：用于膝部固定，限制患者下肢活動。兩膝及膝關(guān)節(jié)上襯墊棉墊，將約束帶上的雙頭帶各縛于膝關(guān)節(jié)上部，將另一端長帶系于床的兩側(cè)任務(wù)三保護(hù)具的使用三、約束帶的使用實施2.肩部固定法：固定患者肩部，限制從床上注意事項應(yīng)向病人及家屬說明使用保護(hù)具的原因